Причины личностных расстройств. Почему я псих?⁠⁠

Снова здравствуйте. Я давненько не писал посты о РЛ.
Ну что ж, время пришло) Поговорим о причинах возникновения РЛ.

Частый вопрос при разговоре о РЛ - почему оно возникает?
И конечно, многие сейчас скажут "Ну очевидно же! Это всё воспитание! Мама и папа сделали меня таким!".

Я отвечу - да, но нет.
*взаимоисключающие параграфы*

На самом деле, это даже не вопрос возникновения психических расстройств, а вопрос формирования личности в целом.
Что есть личность? Это продукт биологический (гены там, наследственность) или социальный (воспитание, социализация)?

Переместимся в начало 20 века.
В те времена психология ещё только начинала развиваться, а МРТ ещё не изобрели, поэтому посмотреть мозг человека можно было только вскрыв его черепную коробку.
Но психологи всё же пытались объяснить, что есть личность и как она формируется.

Были биологические теории, которые гласили, что личность - это продукт сугубо биологический.
То есть, всё что связано с генами, наследственностью, травмами мозга - это всё влияет на формирование личности.
Например, исследования подтверждают, что если ваши ближайшие родственники были шизофрениками - высока вероятность, что вы тоже станете шизофреником, унаследовав опасные гены.
Однако, как объяснить случаи, когда это не срабатывает, и ребёнок шизофреника не наследует этот недуг (при условии что гены шизофрении он таки получил)? Психологи разводили руками...
Или, например, у меня от природы отличный музыкальный слух. Биологическая теория гласит, что я обязательно стану выдающимся музыкантом. Но ведь это не так, верно? Если я никогда не буду петь или играть на гитаре - мои музыкальные способности так и останутся нереализованными.

То есть, биологическая теория вроде бы верная - наследственность, травмы мозга и другие факторы действительно влияют на формирование личности, но есть нюансы, которые выбиваются из этой картины.

Теперь обратимся к социальной теории, а именно - психоанализу. Классический психоанализ говорит, что личность - это штука социальная. С самого рождения ребёнок как чистый лист, но он учится, впитывает информацию, делает выводы... И так становится личностью.
Например, исследования показывают, что повышенный процент социопатов наблюдается в антисоциальных семьях (наркоманы, алкоголики), где ребёнок с раннего детства подвергается насилию, и понимает, что для выживания нужно быть жестоким.
Повышенный процент параноиков наблюдается в дискриминируемых группах (меньшинства - расовые, национальные, сексуальные), где ребёнку с самого детства транслируют, что кругом враги, которые хотят причинить вред, и поэтому нужно быть начеку.

Всё логично, верно? Раз социум влияет на формирование личности, значит социальная теория верна, Фрейд красавчик, психоанализ рулит.
Но и тут есть нюансы.
Почему есть дети, которые также подвергаются насилию, но не становятся социопатами, а наоборот, становятся очень зажатыми и страдают от тревожных расстройств?
Или же, есть дети которые росли в очень благополучных семьях - и тем не менее стали социопатами? Как это объяснить?
Психоаналитики разводят руками и говорят "Ну...в этой ситуации мы как бы это самое мы здесь уже наши полномочия всё...окончены".

То есть, социальная теория тоже верна, но и в ней есть нюансы, которые не вписываются в картину.

Вернёмся в наше время. Кто победил? Какая теория личности главенствует сейчас?
Сейчас уместно говорить о био-психо-социальной теории личности.
То есть, на формирование личности влияет всё - и наследственность, и воспитание, и травмы мозга (если они были) и другие факторы. Правы и биологи, и психоаналитики.
Какой фактор при формировании РЛ главенствует?
Ну, тут всё индивидуально...

Я попытаюсь сейчас всё упростить и объяснить простыми словами, как оно всё выглядит на практике.
Итак. Давайте представим, что у нас есть некий процент вероятности того, что у условного Васи появится социопатия. Три ситуации:

1. Вася родился с сильным повреждением мозга, которое получил во время родов или беременности.
Или же, все ближайшие родственники Васи - социопаты.
Таким образом получается, что вероятность социопатии для Васи - около 100%.
То есть, совершенно неважно, в каких социальных условиях вырастет Вася. Будет у него нормальная семья или нет - это уже неважно. У него УЖЕ врождённое повреждение мозга или аномальные гены, и такой сильный фактор ничем нельзя компенсировать. Поэтому социопатия (диссоциальное РЛ) в данном случае будет проявляться уже с самого детства, и это будет очень тяжёлый случай.

Отечественный психиатр Кербиков О.В. называл такие случаи - "ядерные (конституциональные, истинные) психопатии".

2. Вася родился с предрасположенностью к социопатии (допустим, вероятность в 50%). Это может быть, если у Васи определённый темперамент, склонный к социопатии. Или он получил травму мозга, но незначительную. В общем, вероятность - 50%.
И вот здесь от социальной среды зависит очень многое. Если Вася будет расти в антисоциальной семье, где будет процветать насилие - его социопатические склонности обострятся и станут РЛ.

Кербиков О.В. называл такие случаи - "краевые психопатии".

Если же Вася будет расти в благополучной семье - его склонность к социопатии сгладится, и он будет вполне адаптированным человеком.
Пример - Джеймс Фэллон (гуглите) - психиатр, нейрофизиолог, социопат. Он исследовал свой мозг и обнаружил, что это мозг социопата. В детстве он был очень непослушным ребёнком, который терроризировал всех в округе. Но любящая мама и поддержка семьи помогли ему компенсировать эти черты и адаптироваться, хотя склонность к социопатии, конечно же, осталась.

3. Вася родился без предрасположенности к социопатии (вероятность 0%). То есть, никаких опасных генов у него нет, травмы он не получал, его темперамент не коррелирует с социопатией.
Что это значит? Это значит, что сделать из Васи социопата мы не сможем. Как бы плохо к нему не относились, не издевались над ним - он не станет социопатом (хотя какие-то отдельные черты социопата мы можем воспитать, но всё же - это нельзя назвать именно РЛ).
Но. У Васи будет другая склонность - например, к тревожному РЛ, или шизоидному... И вот они-то и могут проявиться, вместо социопатии, если Вася подвергнется сильному или продолжительному стрессу.

Вот такие дела)
Ещё раз говорю, что я всё очень упростил, чтобы можно было описать, как примерно это всё выглядит. На практике же подсчитать вот эти вероятности с большой точностью - задача пока невыполнимая.

Подытожим.
1. Личность - био-психо-социальный конструкт. На формирование личности влияет много факторов - и генетика, и травмы мозга, и воспитание, и социум... Всё.
2. Формирование РЛ также зависит от многих факторов. Каждый случай индивидуален.
3. Иногда всё решает биология (ядерные психопатии по Кербикову). Это очень тяжёлые случаи, и воспитание здесь бессильно, так как мозг уже с рождения аномален.
4. Иногда есть просто склонность к тому или иному РЛ. И вот тут от социальной среды зависит всё. Будет много стресса - значит будет РЛ (краевые психопатии по Кербикову). Не будет стресса - не будет РЛ.

5. Если нет склонности к конкретному РЛ, значит создать его через социум мы не сможем (максимум - отдельные черты какого-то РЛ). Но наверняка будет какое-то другое РЛ.

Вот на этом пункте, кстати, я хочу остановиться подробнее.
Почему я так уверен, что если нет склонности к РЛ, значит социум его не воспитает?
Объясняю. Любое РЛ - это не просто какие-то черты характера (подозрительность, общительность...), которые воспитываются мамой и папой.
Личность - это ещё и определённый темперамент, определённый тип нервной системы.
Взять, например, социопатов.
У них есть такие черты как отсутствие эмпатии, патологическая лживость... И да, мы можем их воспитать в любом человеке.
Но. Социопатия это ещё и определённый тип нервной системы. Постоянная склонность к возбуждению (из-за высокого уровня дофамина, низкого ИМАО и высокого порога возбуждения в ретикулярной формации). А вот это уже воспитать не получится, так как эта черта связана с темпераментом, который является врождённым.

Или, например, взять параноиков. Параноикам свойственна обидчивость и недоверие. Да, мы можем воспитать эти черты в ком угодно.
Но. Параноики это ещё и склонность к зацикливанию, застреванию аффекта. И это тоже связано с врождённым темпераментом.
Вот. Потому я и утверждаю, что любое РЛ тесно связано с темпераментом, врождёнными особенностями (исследования тоже показывают эту связь). И поэтому если нет склонности к тому или иному РЛ - оно не проявится и всё.

Пруфы гуглите, если кому интересно:
1. Исследования связи между темпераментом и акцентуациями (например Г.В. Виха, В.М. Кроль, А.С. Колоколов)
2. Нэнси МакВильямс в книге "Психоаналитическая диагностика" (главы про социопатов и шизоидов) признаёт, что в формировании личности важны врождённые особенности и даёт ссылки (хе-хе, психоаналитики таки признали, что биология тоже важна!))
3. Закерман/Цукерман - исследования о связи между уровнем моноаминов в мозге и склонностью к антисоциальному поведению.
4. Многочисленные исследования этиологии тех или иных расстройств личности (искать лучше в зарубежных источниках)

Я всё)
Вопросы, предложения, отзывы пишите в комментарии.