Ответ на пост «ОМС.. Что это было?»10
Я думаю правильно было бы чтобы направления на операции и приемы врачей сразу происходило через сайт страховой компании. Страховая предоставляет больнице денежные квоты, лечебное учреждение предоставляет страховой временные слоты в рамках квот. Страховая распределяет эти слоты среди больных. И тогда у больницы не будет возможности приписывать несуществующих больных. И будет более справедливое распределение очереди. И больные будут подавать в суд на страховую, если та не сможет обеспечить сроки оказания медицинской помощи. Или если страховая не обеспечила нужные сроки, то больной может самостоятельно провести платные лечебные мероприятия, а потом потребовать возврат денег.
С чем-то подобным мы уже столкнулись в области ДМС. Частная клиника, врач назначает исследования в рамках своих полномочий и согласно клинрекам, а потом страховая вдруг "Внимание! Задний ход". И требует, чтобы эти исследования назначались только профильным специалистом, а не на первичном приёме. С перспективой повесить стоимость процедур на доктора, который работает по клинрекам, а не по регламенту страховой (который при этом ещё и не доводится до врачей).
По-хорошему, в страховой должны работать врачи, которые определяют целесообразность назначений и также правят регламент, чтобы он соответствовал законодательству. Но врачей, видимо, там нет. Только юристы и менеджеры, которым на медицину издалека наплевать.
Теперь натянем эту ситуацию на систему ОМС и оценим масштабы ожидаемого пиздеца...