65

Лекарства и печень

Серия Анестезиоблог
Лекарства и печень

Многие уверены, что лекарства тем только и развлекаются, что рвут нашу многострадальную печенку на куски. И это, разумеется, абсолютная чушь.

Печень - наша основная, но вовсе не единственная химическая лаборатория, и, да, работа у нее такая - разбирать на безопасные кирпичики все то, что попадает в организм. Лекарства тоже.

Печень много чего делает в организме, но мы сосредоточимся сегодня только на мусоросжигающем заводе. У человечества заняло некоторое время, чтобы понять, что мусор надо разбирать и сортировать и далеко не весь мусор - мусор. Природа поняла это раньше. Поэтому абсолютно все, что всасывается в кишечнике или то, что гадкие докторишки вводят нам в вену, попадает именно на этот завод. В печенку. Где разбирается на запчасти, из которых можно что-нибудь потом построить. Либо обезвреживается, если это совсем откровенная дрянь. Либо приводится в такую форму, в которой организму будет удобно выкинуть это через заднюю дверь. Или выплеснуть с мочой.

И пока этот завод или химлаборатория доводились до ума, никто и не подозревал, что люди научатся делать всякие умные и сложные молекулы. В том числе - лекарства. Потому, что люди едва слезли с дерева, и с трудом держали в руках камень или палку. Поэтому под обработку конкретно фармакологии наш организм не заточен. Но сделан он так умно и замечательно, что большинство таблеток или инъекций, которые мы получаем, так или иначе подпадают под действие тех механизмов, которые разбирают на пригодные к использованию детали все остальное.

В печени живет целая семейка ферментов (белков-катализаторов) под общей фамилией Р-450 (Р читается, как “Пи”). И все они заняты день и ночь тем, что разбирают весь тот хлам, что попадает с кровью. Заодно и лекарства. Это не основная их работа, они вообще понятия не имеют, что делают что-то с лекарствами, поскольку когда Всевышний начал их делать и вставлять в печень всяких зверюшек, лекарства ни он, ни зверюшки не придумали. Но семейство Р-450 воспринимает лекарства, как часть естественных токсинов, и разлагает их, как умеет. Всего, кстати, в этом семействе около 50 разных ферментов только у человека, а у разных других существ насчитывается более тысячи разновидностей.

Из этих пятидесяти штук только небольшое количество трудится на ниве фармакологии, поскольку, как я уже сказал, это не основная их работа и в море того дерьма, что всасывается в кишечнике и атакует печень, лекарства представляют собой лишь малую толику. Ферменты Р-450 иногда объединяются в целые производственные цепочки, а еще они встречаются не только в печени, а еще кроме них над фармакологией трудятся некоторые другие ферменты, но это уже частности.

И, если вы помните, то дозировки лекарств, они не в килограммах. А в граммах, а то и в долях граммов. Что означает очень простую штуку: среди общей нагрузки на наш мусорный завод удельный вес лекарств, даже если мы принимаем пригоршню таблеток в день, все равно невелик. Посему … большинство из той фармакологии, которую мы принимаем дома в обычных условиях в нормальных дозах печенка просто не замечает.

Другое дело, если мы берем ОЧЕНЬ МНОГО лекарства. И такое “очень много” для большинства из лекарств трудно представить, разве что … возьмем алкоголь. Тоже, вроде, лекарство. Бокал вина или стопка водки все еще остаются в рамках граммов чистого продукта. А вот бутылка, скажем, вискаря, это перегруз. И получается, что завод завален работой, а пропускная способность его, хоть и велика, но, все же, ограничена. Вот тогда печень говорит нам “ой”, поскольку все ферменты заняты и больше определенного количества за определенное время перебрать и разложить они не могут. И приходится ждать часами, пока все работа будет сделана до конца и на совесть.

Значит ли это, что все - хорошо? И что не надо бояться? Разумеется, нет.

А что нет? Нет, не всегда все хорошо и нет, бояться не надо. Но проявлять осторожность - да.

Тогда почему?

Разумеется, существуют лекарства, которые действительно опасны для печени. Тот же алкоголь, кстати. Как правило, все это известно, описано и доктора учитывают это в своих назначениях, к тому же, список этих препаратов невелик. Чаще всего их назначают, когда нет другого выхода и всегда под контролем.

Среди самых опасных для печени лекарств на первом, втором и вплоть до десятого местах расположился парацетамол. Я не шучу. Примерно половина случаев острой печеночной недостаточности на его совести. Позже, возможно, я напишу про него подробнее, но сейчас только одно: в нормальных дозах у здоровых людей парацетамол безопасен. Риск возникает, когда печень очень тяжело больна или когда в организм попадает разово очень большая доза.

В этой же компании печеночных “вредителей” засели некоторые противозачаточные таблетки, кое-какие средства для снижения холестерина, отдельные антибиотики, в том числе противотуберкулезные, вольтарен и его нестероидные противовоспалительные собратья, определенные противосудорожные и антиаритмические лекарства. В принципе, большинство из этих препаратов чаще всего можно заменить чем-нибудь другим, если очень надо. А потенциально наносимый ими ущерб можно отследить с помощью анализов крови, поскольку развивается он, как правило, небыстро.

Разумеется, из любого правила есть исключения. И, да, существует такой термин “лекарственный гепатит”. Но это очень редкая штука.

Мы все - герои, хоть куда, но не у всех печень изначально здорова. Перенесенный гепатит, который продолжает тихонько тлеть, избыточный вес, сердечная недостаточность, некоторые другие состояния могут усугублять наносимый лекарствами вред. Да они, эти состояния, и сами отнюдь не бальзам для печени. Без всяких лекарств.

Что делать? Не спускать таблетки в унитаз - точно. Таблетки проверены многократно и те из них, которые действительно опасны, если и смогли пробиться на полки аптек, были оттуда изъяты, как только накопилось достаточно информации, чтобы это понять.

Если у вас есть вопросы, то для ответов существует несколько инстанций.

Первая - это ваш семейный доктор, вооруженный вашими анализами крови, среди которых так называемые “печеночные пробы”, а по их результатам можно более или менее четко понять, как себя чувствует печенка.

Вторая - гастроэнтерологи и гепатологи, а именно врачи, занимающиеся пищеварительной системой в целом и печенью в частности.

И третья - так называемые клинические фармакологи. Это такие особенно обученные доктора, которые лучше большинства из нас понимают, какие сочетания лекарств хороши, какие - не очень. Не стоит путать их с клиническими фармацевтами, то есть, с людьми, которые учились на фармацевта, а не на врача. Эти специалисты тоже понимают тему, могут находить потенциально опасные сочетания препаратов, но не умеют лечить. И выбор между тем, что плохо, а что еще хуже, им не по зубам.

Поэтому, да, задумываться о своем здоровье надо. Задавать вопросы - правильно. Но паниковать или входить в психоз по этому поводу довольно неразумно. В большинстве своем лекарства для печени не опасны. И одна из самых больших глупостей, которую вы не сделаете после прочтения этого текста, я надеюсь, - это бросать лечение потому, что может быть, вероятно, потенциально вашей печени может быть причинен вред. Вред организму может быть причинен и другими вещами, например, неправильным лечением, низкой дозировкой, колебаниями уровня лекарства из-за того, что пациент то принимает, то не принимает, и просто отсутствием лечебного эффекта. Ведь лекарство вам дали, чтобы избавить вас от проблемы. Если вы прекратите его принимать, проблема останется с вами.

А, если вам надо спросить, вы боитесь, вы сомневаетесь, вы что-то страшное и пугающее прочитали в интернете, вы знаете теперь, у кого.

Вот, вроде, и все.

© Юрий Супоницкий

#Анестезиоблог

Для картинки использовано фото MART PRODUCTION с сайта pexel.com и обрывок картинки из Википедии.

Вместо постскриптума. Отвечать на вопросы про то, почему, например, моя тетя взяла таблетку и у нее испарилась печень, я не буду. Единичные случаи могут происходить со всеми нами. Но важно знать, что говорят большие числа и когда наш выбор опасен. Потому, что отказаться от лекарства - тоже выбор. И у него тоже есть побочные эффекты.

И вместо пост-постскриптума. Список из самых больших злодеев по части лекарств и печени я дам в следующем тексте по медицинской тематике. Но я не только о медицине пишу.

Все о медицине

14.2K постов41.7K подписчиков

Правила сообщества

1)Не оскорбляйте друг друга

2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением

3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).

0
Автор поста оценил этот комментарий
Не здоровья ради, информации для. Бывало для снижения температуры при ОРВИ, врачи рекомендовали парацетамол, как безопасное жаропонижающее. Вот и полюбопытствовала. Назначений не надо мне, спасибо за беспокойство)
раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий
В нормальных дозах для абсолютного большинства людей со здоровой ими ли даже чуточку нездоровой печенью парацетамол не представляет никакой опасности.
4
Автор поста оценил этот комментарий

Вспомнилась преподаватель биохимии в институте. Как же она ненавидела парацетамол... Её аж трясло при рассказах о его вредности для печени, а ещё грибы собранные вдоль дорог ставила с ним в один ряд )))

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

ну это тоже сильное преувеличение насчет парацетамола. Безопасное лекарство, если им правильно пользоваться. Кухонным ножом можно зарезать человека тоже :)

1
Автор поста оценил этот комментарий
Физические методы охлаждения: протирание тела водой, не вытирая. Вода испаряется - температура тела снижается. Но действует кратковременно зачастую и процедура не из приятных, когда озноб бьёт.
так же, исключить из использования синтетические ткани. Во время болезни. Одеяло лучше бабушкино ватное, постельное белье - хлопок, подушки - пух. Одежда тоже х/б, а лучше и без неё. Когда температура растет - не кутаться, не укрываться - давать себе остыть. Обильное витаминизированное теплое питье, можно горячее (на сколько возможно пить, чтобы не обжечься), от горячего лучше пропотеваешь, а когда чел потеет - температура тоже снижается.
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Это действительно очень дельный и правильный совет. Можно еще протереть (не шучу) алкоголем кожу, только не переборщить - алкоголь всасывается. Принцип тот же - усилить испарение. К сожалению, "естественных" методов не всегда достаточно. Хотя однозначно, если можно без таблетки с тем же эффектом - лучше без.

показать ответы
1
Автор поста оценил этот комментарий
Спасибо, очень понравилась статья о печени, доходчиво и хорошо написано
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

спасибо

0
Автор поста оценил этот комментарий
А чем безопасно заменить парацетамол?
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Если вы здоровы, его не надо ничем заменять. Если вы нездоровы, лучше спросить у вашего доктора, который знает ваши болезни и проблемы. Насоветовать по интернету можно много и ничего хорошего из этого не выйдет.

показать ответы

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества