Лечить рак или почки?⁠⁠

Вышел небольшой обзор 549 пациентов получающих иммунотерапию по поводу рака https://www.medscape.com/viewarticle/971412?src=. Пациенты получали один из шести препаратов: ипилимумаб, ниволумаб, пембролизумаб, дурвалумаб, атезолизамаб или тремелимумаб.

У 25% пациентов в течение года развивался эпизод ОПП. То есть случилось серьезное нарушение функции почек. Такой эпизод чаще всего обратимый.

А теперь как это выглядит в жизни:

На амбулаторный приём приходит пациент проходящий лечение по поводу злокачественной опухоли с нарастанием креатинина (маркер функции почек). Приходит потому что онкологи послали, чтобы нефролог сказал стоит ли продолжать лечить злокачественное новообразование.

Во-первых. Этот вопрос должен решать лечащий врач проводящий химиотерапию т.к. ему более ясен прогноз с тем или иным образованием и можно ли прервать курс без последствий. Нефролог не онколог, мы только по функции почки, а не по химиотерапии.

Во-вторых есть развилка, которую пациент или лечащий врач сам в состоянии выбрать:

⁃ Продолжать химиотерапию и возможно когда-нибудь оказать на диализе (заместительной почечной терапии), но живым.

⁃ Прервать химиотерапию и умереть от онкологии, но зато со здоровыми почками.

Мне кажется, что лучше быть живым на диализе.

ТГ: https://t.me/pyrikov