Что такое аллергия?⁠⁠

Начать разговор об аллергии нужно с того, а что же это такое вообще. Аллергия - неадекватный ответ иммунной системы организма на контакт с чужеродным веществом (аллергеном).

Для того, чтобы полноценно представить, как всё работает, в первую очередь нужно понимать как устроен наш иммунитет. Это проходят в медицинском университете на курсе нормальной физиологии на второй год обучения. Там имеется немалое количество сложных и неплохо изученных механизмов и поломка возможна в каждом звене. Все возможные "неисправности" подробно рассматриваются в курсе уже патологической физиологии на третий год обучения. То, как это всё выглядит у пациента, рассматривается уже на клинических кафедрах последующих три года обучения. Это я всё к чему, механизм аллергии достаточно сложный. Врачам, которым нужно ставить диагноз и лечить пациента, рассказывают это всё несколько лет к ряду, поэтому уместить всю информацию в пост никак не удастся даже невероятно упростив, при этом всё равно понадобится крепкая школьная база по биологии. Постараюсь основной упор сделать на информацию, которую можно как- то применить.

Аллергические реакции бывают четырёх типов:

1. Анафилактический.
Мой любимый, поскольку как врач скорой помощи, я сталкиваюсь чаще всего именно с ним. Ещё его называют немедленного типа, поскольку эти реакции развиваются максимально быстро, обычно за минуты. Ещё одно название: Антитело (IgЕ) зависимый тип реакции.
Имеет две фазы:
а) Сенсибилизация: при первой встрече организма с веществом, иммунитет срабатывает не правильно и вырабатывает излишнее количество антител (IgЕ). Которые прикрепляются к "тучным клеткам" и просто находятся в организме. Этот этап распознать невозможно. Вещество, на которое выработалось большое количество антител с этого момента называется "аллергеном"
б) Сама реакция: при ПОВТОРНОМ попадании аллергена в организм, он как ключ с замком соединяется с антителами на поверхности тучных клеток, что в свою очередь вызывает высвобождение биологически активных веществ, самым известным из которых является гистамин. Но выделяется не только он, всего веществ выходит 20+ и каждое имеет свои эффекты. Именно поэтому проявления аллергии столь разнообразны и зависят от соотношения и объёма выделяемых медиаторов.
Что можно понять из механизма:
- Реакция развивается только при повторном контакте. Не обязательно второй, может быть и 1002, но никак не первый.
- Данный тип реакций не дозозависим. Именно поэтому в тяжёлом случае, микроскопического количества аллергена достаточно для развития анафилактического шока, который может привести даже к гибели пациента
- Реакции не зря называют немедленного типа. Время возникновения - минуты и часы. Если дольше, это что - то другое
Состояния, возникающие по 1 типу: Аллергическая крапивница, Отёк Квинке, Анафилактический шок, Аллергическая астма, поллинозы.

2. Цитотоксический.
При этом типе реакции, антитела вырабатываются на собственные клетки организма, запуская механизм их повреждения и гибели. Второй тип реакций лежит в основе гемолитической болезни новорожденных, когда у мамы резус фактор крови "-", а у ребёнка от папы достался "+".

3. Иммунокомплексный.
Данный тип реакций возникает когда большое количество антител фиксирует некие вещества. образуются так называемые "комплексы антиген - антитело". В норме, эти комплексы поглощаются специальными клетками (макрофагами), но бывает что они не справляются с уборкой и такие соединения накапливаются в тканях организма, часто не являющихся источником аллергена, вызывая воспаление.
По третьему типу развивается сывороточная болезнь, ревматоидный артрит, васкулиты а так же заболевание почек, нередко встречающееся у детей - гломерулонефрит.

4. Гиперчувствительность замедленного типа.
Отличаются от первых трёх тем, что здесь в первую очередь работает "клеточный иммунитет". Который не так быстр как реакции с антителами, поэтому развивается чараз 24-48 часов. после повторного появления аллергена.
Данный вид реакций вызывает контактный дерматит (например "аллергия на металл"), с ним связаны различные реакции на микробные токсины и гельминтов. А самый известный и понятный пример - реакция манту.

5. В некоторых источниках выделяют и пятый. Он вызывает некоторые типы сахарного диабета, атопического дерматита и бронхиальной астмы.

Звучит сложно? Ничего удивительного! Как я писал в самом начале, имеется непростой механизм, который может сломаться в любом месте, вызывая различные проявления. Чаще всего встречаются реакции первого типа, а про остальные просто будьте в курсе, что они существуют. И где- то на этом этапе должно стать понятно, почему аллерголог- иммунолог - это отдельная специальность.

Мой сайт
ТГ