Что такое агорафобия на самом деле?
Есть очень много путаницы с пониманием, что такое агорафобия. Наблюдается разница во мнениях. Кто-то говорит, что агорафобия — это боязнь открытых пространств. Кто-то говорит, что агорафобия – это боязнь скопления людей. Кто-то говорит, что агорафобия — это боязнь больших пространств (и открытых, и закрытых).
Много разных точек зрений и ни одна из них не описывает реальную картину человека, страдающего агорафобией. Ведь страх может быть как открытых, так и закрытых пространств. Может быть и больших (магазины, площади, леса и т.д.), и малых (автобус, метро, машина и т.д.). Может быть и в людных местах и безлюдных.
Так что же такое агорафобия?
Агорафобия — это страх и беспокойство по поводу нахождения в ситуациях или местах, где нет возможности легко их покинуть, или где в случае возникновения сильной тревоги помощь может быть недоступна.
Чем хорошо это определение, так тем, что оно не затрагивает какую-то конкретную локацию. Ведь человек боится не само пространство, где он находится, а то, что там может происходить.
В открытых пространствах нет чувства защищенность, со всех сторон может приходить угроза. Из закрытых пространств тяжелее выбираться, а вдруг начнешь задыхаться, не сможешь найти выход. В больших пространствах легко запутаться. Из малых, например в метро, ты не сможешь сразу же выйти, нужно дождаться пока поезд остановится. В людных местах ты не выдержишь давки, в безлюдных тебе никто не поможет.
Ну и давайте пойдем по критериям DSM -5, что можно считать агорафобией, а что нельзя.
Первый критерий – стойкий (более 6 месяцев) и сильных страх по поводу следующих ситуаций (более двух):
· Использование общественного транспорта
· Пребывание на открытых пространствах (например, автостоянка, площадь)
· Пребывание в закрытых пространствах (например, магазин, театр)
· Нахождение в толпе или в очереди
· Пребывание в одиночестве вне дома
Второй критерий - помимо наличия самого страха, должны быть мысли о том, что человек не сможет найти выход из ситуации, он не получит никакой помощи, ему станет плохо.
Третий критерий – наличие следующих признаков:
· Одни и те же ситуации всегда вызывают страх
· Человек активно избегает таких ситуаций и/или нуждаются в том, чтобы их кто-то сопровождал
· Страх не пропорционален фактической угрозе
· Страх и/или избегание причиняют значительный дискомфорт или значительно затрудняют социальную или профессиональную деятельность
· Причиной страха не должны быть другие психические расстройства (например, дисморфофобия)
Важно соблюдать все критерии, потому что агорафобию легко перепутать с другими расстройствами.
Представим, пришел на прием клиент, он жалуется на то, что ему страшно посещать магазины, стоять в очереди, потому что там может стать плохо. Вроде как агорафобия на первый взгляд, но если мы копнем глубже, узнаем, что боится он не того, что ему станет плохо, а то, что другие люди увидят, как ему плохо, подумают, что он какой-то странный, ненормальный, больной. А это стыдно и позорно для него. Он лучше тихонечко в уголке будет умирать, нежели кто-то заметит его.
То есть это никакая не агорафобия, а социальная тревожность. Внешне они проявляются одинаково, но по факту две разные проблемы.
Естественно, техники работы с агорафобией не подойдут человек, у которого социофобия. Социофобу со стыдом работать надо, а не со страхом, что ему станет плохо.
Агорафобия очень часто сочетается с паническим расстройством. Далеко не всегда агорафобия является следствием панического расстройства. Есть агорафобы и без панических атак.
Подпишитесь на мой канал, чтобы не пропустить новые полезные материалы. Если вы столкнулись с тревожностью, приглашаю вас на консультацию - http://viktorialuar.tilda.ws/