viktorialuar

Сколько бы я не писала про сердце, все равно у людей остается множество вопросов. Давайте разбираться, что же с этим сердцем не так и почему оно так долбится.

Страх за сердце можно свести к 3 составляющим – катастрофизация, избыточное внимание и борьба. Это три кита на чем держится кардиофобия.

Вполне нормальную работу сердце человек кататстрофизирует, что в конечном итоге приводит к тому, что симптомы усиливаются.

Что происходит во время катастрофищации? Человек рассказывает себе страшилки о том, что его сердце бьется как-то ненормально. А раз оно неправильно бьется, то это признак опасной болезни, которая может привести к смерти.

И вот ты думаешь, что ты сейчас умрешь – вопрос, какие переживания могут возникать на такую оценку происходящего? Тревога. А как тревога влияет на организм? Выбрасываются гормоны стресса – адреналин, кортизол, норадреналин. А эти гормоны в свою очередь на что влияют? На работу сердца.

Под влиянием адреналина сердцебиение усиливается. Человек получает то, чего боялся. Тахикардию.

Разумеется, в такой работе сердца нет ничего патологичного. Это вполне нормальные физиологические процессы, которые человек ошибочно понимает, как угрожающие.

Пульс и давление – динамические показатели, которые постоянно меняются под влиянием различных факторов. У вас один пульс, когда вы лежите, другой, когда вы сидите, третий, когда вы стоите, четвертый, когда вы идете, пятый, когда вы бежите, шестой, когда вы стрессуете.

Пульс должен подскакивать, когда ваше состояние меняется. Проблемы начинаются тогда, когда этого не происходит.

Второй кит – избыточное внимание. Интенсивность наших ощущений зависит от нашего фокуса внимания. То, на чем мы фокусируемся, то и ярче ощущается.

Самый наглядный пример – одежда. Одежда есть на вас всегда и всегда дает какие-то ощущения. Но всегда ли вы замечаете ощущения от одежды? Скорее всего нет. Чувствовать одежду вы начинаете тогда, когда направляете на нее внимание. Значит ли это, что во все остальное время этих ощущений нет? Нет, не значит. Эти ощущения существуют, просто мы не обращаем на них внимание.

А теперь все это совместим с сердцем. Ощущения от сердца есть всегда. Периодически любой человек может замечать, как бьется его сердце. Только в норме мы как заметили, так и переключились.

У кардиофобов все не так. Они заметили и начинают фокусироваться, наблюдать изменение ритма, ожидают экстрасистол. Разумеется, при таком подходе ощущения никуда не денутся.

Третий кит – борьба. Сила действия равна силе противодействия. Чем больше вы боретесь с нормальной работой сердца, тем больше вас накрывает. Это битва с ветряными мельницами, угрозы никакой нет, война происходит с самим с собой.

Когда мы позволяем сердце делать свою работу без нашего контроля, оно стабилизируется. А это самое сложное – научиться доверять своему телу и не вмешиваться в его работу.

Любая борьба подтверждает ваши страхи. Вы только доказываете самому себе, что угроза реальна, а значит есть основания бояться. Страх закономерно будет приводить к телесным реакциям и симптомам. Это бесконечный круг из дискомфортных ощущений.

Обычно про панические атаки говорят в контексте страх смерти. Вот человек паникует, потому что думает, что он сейчас умрет. Нет страха смерти – нет панической атаки. Но это не совсем верно.

Далеко не все люди с паническими атаками боятся умереть. Есть люди, которые паническую атаку воспринимают как надвигающееся сумасшествие. Вот сейчас что-то такое произойдет, и я потеряю контроль, начну творить что попало, меня увезут в дурку.

Как правило, люди редко боятся сойти с ума дома. В основном паника активируется в общественных местах. Вдруг накроет, и я начну паниковать, странно себя вести, бегать, орать, люди подумают, что я чокнутая, больная, неадекватная.

Ну естественно, когда с тобой происходит что-то странное, сложно доверять своему восприятию. А вдруг я уже сошел с ума, просто не понял этого? И тут подключается группа поддержки. Такие паникеры редко остаются одни. Им нужен кто-то, кто мог бы их контролировать. И в случае неадекватного поведения сказал бы им, что они чудят.

Удивительно, но сколько бы человек не окружало паникера, ничего странного не происходит. Бесконечные вопросы: «А я точно ничего странного не делал?» никогда не получают удовлетворительный ответ.

Порой сомнения могут доходить до такой степени, что человек перестает быть уверенным в адекватности своих близких. А вдруг они тоже сошли с ума и поэтому ничего странного во мне не замечают? А вдруг они к моей чокнутости просто привыкли и поэтому на нее не реагируют? А вдруг они отвернулись, когда я чудил? А вдруг они мне не говорят, чтобы меня не обидеть?

Особо смелые паникеры могут обратиться к психиатру. Правда мнение врача их редко удовлетворяет. Вроде как хочется убедиться, что ты точно не сумасшедший, но в конечном итоге появляется еще куча вопросом. А вдруг психиатр неправильно понял. А вдруг он не отнёсся серьезно к моим жалобам и записал в невротики, когда я на самом деле сумасшедший?

А еще можно почитать в интернетах про сумасшествие и начать в себе искать соответствующие признаки. А затем найти статью и узнать, что при определенных обстоятельствах любой человек может впасть в психоз. Ведь есть же реактивные психотические реакции на фоне стресса. Вот сидишь, волнуешься и ждешь наступающего безумия.

Разумеется, все, что делает паникер в конечном итоге приводит его в еще больший стресс и истощение. Панические атаки усугубляются, тревоги становится еще больше. Ведь проблема далеко не в там, где он ее ищет.

Кажется, что если ты найдешь 100% гарантии, то успокоишься. Если будешь точно знать, что не сойдешь с ума. Что близкие точно проконтролируют. Что тебя точно не накроет. То и расслабиться можно. Только вот проблема в том, что 100% гарантий никто не может гарантировать и всегда будет зона сомнений и напряжений. Как итог замкнутый круг из паники.

Искать нужно не гарантии стабильности своего рассудка, а учиться выдерживать неопределенность и развивать доверие к себе.

Если быть до конца честными, то на 100% утверждать, что человек точно не сойдет с ума – нельзя. Всякое бывает. Невротический регистр существенно снижает такую вероятность, но не убирает ее в ноль. Кто знает? Может завтра человек стукнется головой и все.

Только вопрос, какого качества жизнь будет, если человек находится в постоянном страхе, что тронется разумом?

Если рассматривать любую эмоциональную проблему, то очень грубо ее можно свести к одному – страх перед эмоциями.

Какую бы мы сложность с эмоциями не возьмем, чаще всего мы обнаружим одну и ту же модель – избегание.

Возьмем, к примеру тревогу. Какое бы мы тревожное расстройство не взяли, везде будет одно и то же – попытка избежать и не чувствовать тревоги.

При панических атаках человек будет делать все, чтобы не сталкиваться с паникой – носить с собой лекарства, брать группу поддержки, избегать общественного транспорта, не посещать общественных мест и т.д.

Кажется, что, если паника начнется, случиться что-то ужасное, что невозможно будет выдержать.

При социофобии человек избегает ситуаций, где мог бы столкнуться со своим стыдом. Контролирует себя, делает все, чтобы другие о нем не подумали плохо.

При ГТР контроль будет пронизывать все сферы жизни, лишь бы не сталкиваться с переживанием тревоги от неопределенности.

Ну с тревогой все понятно, а что насчет эмоциональной боли? Эмоциональная боль звучит немного абстрактно и не совсем понятно, что имеется ввиду. Эмоциональная боль может возникать по множеству причин – отвержение, переживание утраты, неудачи, предательства, травматические переживания и т.д.

Возьмем, к примеру то же ПТСР. При ПТСР человека постоянно затапливают воспоминания, флешбэки. Естественно, повторно переживать травматический опыт мало кому будет приятно – начинается избегание.

Ну а если брать депрессию, та же человек, наоборот, утопает в негативных переживаниях, занимается руминациями. И там тоже есть избегание. Только избегание направлено не на депрессивные переживания, а на чувство усталости. И так сил нет, нужно включать сберегающий режим и проявлять меньше активности.

Ну а если говорить про гнев? По-моему, когда люди злятся они не шибко-то себя сдерживают.

Тут дела не совсем так обстоят. Гнев можно разделить на первичный и вторичный. Первичный – это базовое раздражение, когда наши потребности не удовлетворяются. Обычно люди его принимают так как могут выдержать. Но некоторые боятся его в себе признать, потому что страшно, что можно потерять контроль и причинить вред близким людям. Как итог напряжение постоянно копится.

Вторичный гнев – это результат другой эмоции. Такой гнев направлен на защиту. Например, гнев в следствии бессилия. Я ничего не могу сделать, единственное, что остается – нападать. Гнев следствие уязвимости – мне так страшно столкнуться со своей слабостью, что я буду делать все, чтобы ее не было. И тут избегание нисколько самого гнева, сколько того, что гнев защищает.

И естественно, пока мы бежим от эмоций – мы не научаемся их переживать и выдерживать. Увы, работа с психологом зачастую болезненный процесс, где приходится поворачиваться лицом к тому, от чего ты бежал всю жизнь. Но благо это дает облегчение, чувство свободы.

Парадокс эмоций заключается в том, что легче становится не от бегства, а от контакта. Когда мы переживаем дискомфортные эмоции, они разряжаются и перестают нами управлять.

Любой бывший паникер скажет, что ему стало легче, когда он перестал бежать от своих панических атак. Любой человек, справившийся с ПТСР скажет, что ему стало легче тогда, когда он смог переработать свой травматический опыт. Любой человек, переживший утрату, скажет, что ему стало легче после того, как он оплакал потерю. Любой человек, справившийся с депрессией, скажет, что его настроение улучшилось после того, как он несмотря на отсутствие сил начал что-то делать. Любой человек, научившийся управлять гневом, скажет, что это стало возможно только после того, как он признал все свою уязвимость.

Да, процесс болезненный, но он того стоит.

Многие люди, которые столкнулись с неврозом чувствуют себя какими-то ненормальными, странными, больными. У всех все нормально одни они какие-то поехавшие. В чем тут загвоздка?

Переживания себя каким-то не таким может являться сутью вашего невроза. Как это работает?

Возьмем за основу объяснительную модель в КПТ. У нас есть автоматические мысли, которые возникают моментально в ответ на информацию из внешнего мира.

Но почему первые возникающие мысли именно такие? Все дело в глубинных убеждениях. Мы воспринимаем мир сквозь призму наших базовых представлений о себе, о мире, о других людях. И естественно, если мы базово считает себя ненормальными, то любая информация будет проходить сквозь эту призму.

Возьмем классическую проблему невротика – панические атаки. Все ли их воспринимают одинаково? Нет, даже среди невротиков есть большой разброс. Одни симптомы панической атаки воспринимают как надвигающуюся смерть, другие как признак сумасшествия.

Соответственно, если человек базово убежден, что с ним все в порядке, даже столкнувшись с паникой он не будет думать, что он из-за этого какой-то ненормальный, больной, странный. Он скорее подумает, что есть какая-то проблема, с которой можно разобраться.

А когда есть глубинное представление о себе как о ненормальном, то любые проявления, даже вполне нормальные будут объясняться как признак неадекватности. «Вот на меня люди странно смотрят, наверно, заметили какой я поехавший». При этом люди могут вообще ничего не замечать.

Также наглядным примером будет подумать о других людях. Стали бы вы считать близкого человека каким-то ненормальным, если бы он столкнулся с такой же проблемой как у вас. Или вы бы увидели, как плохо незнакомому человеку, как он испытывает паническую атаку.

В большинстве случаев возникают двойные стандарты. С другими людьми все в порядке, даже если у них такой же опыт как у меня. Даже если у другого человека есть тревожное расстройство, панические атаки, навязчивости, странные мысли – он нормальный. А я с точно таким же букетом больной и странный.

Понимание того, что наш мозг может искажать информацию о себе, о мире, о других людях – первый шаг к тому, чтобы учиться иначе относиться к своим проявлениям.

Когда вы везде выискиваете признаки ненормальности, неудивительно, что вы находитесь в постоянном напряжении и у вас возникают симптомы. Самосбывающиеся пророчество. Вы загоняетесь, что с вами что-то не так, перенапрягаетесь и реально находите признаки того, что с вами что-то не так. Бесконечный круг стресса.

И такой взгляд есть не только в КПТ-модели, но и в других терапевтических подходах. Возьмем ЛОРП. ЛОРП построена на системе отношений. Отношения к себе, к миру, к другим людям.

Когда есть какое-то нарушение в восприятии, это приводит к непропорционально интенсивным реакциям. Если брать ту же идею о ненормальности, она так или иначе приходила многим людям, но не все люди на этом зафиксировались. За счет чего? За счет того, что их отношение к себе целостное и постоянное.

Целостное означает то, что человек может замечать в себе все аспекты своего проявления, а не фокусировать только на одной части. То есть, есть понимание, что да, во мне есть какие-то странные проявления и вместе с тем, я много, где демонстрируют адекватность. Со мной базово все в порядке, просто иногда я могу чудить.

Постоянство восприятие говорит о стабильности. В норме для того, чтобы изменить отношение контекст должен существенно измениться. Люди по большей части прощают себе не идеальность, так как она незначима в контексте всей их личности. Даже столкнувшись с недостатком, существенно представление о себе это не изменит.

А как это происходит в неврозе? Человек фокусируется только на одной части себя, на своей ненормальности и при этом игнорирует признаки того, что с ним все в порядке. «Ну да, окружающие люди не видят моей странности, но я-то знаю, что они врут и просто не хотят меня обидеть.»
А также представление о себе довольно нестабильное. Когда все хорошо человек в принципе может не переживать по поводу того, что он какой-то странный. Но стоит появиться хоть малейшему признаку, как его выносит. Разумеется, на таких качелях сложно чувствовать себя хорошо.

Симптомы – результат напряжения. Понятно, когда жизнь в целом стрессовая, ясен источник напряжения, симптомы можно объяснить. Но бывает и так, что в жизни в целом все хорошо, а напряжение все равно присутствует. За счет чего это может происходить?

Если мы говорим про невротический механизм, то, как правило, мы не увидим в жизни таких людей какой-то разлад. Все хорошо и тут вдруг на ровном месте начинают панические атаки.

На ровном месте может казаться самому человеку, но, если углубиться и исследовать его жизнь, но причины будут заметны.

И самый часты источник напряжения – нельзя чувствовать то, что я чувствую. Разумеется, защитные механизмы психики будут работать хорошо и человек даже сам себе навряд ли признается в том, что он что-то чувствует.

Например, при истерическом неврозе очень много гнева на близких. Но злиться нельзя, это как-то неправильно. Я же не истеричка какая-то? Вот и копятся претензии к родным. Злость чувствовать нельзя, не то, что ее выразить.

Но злость то никуда не девается. Это напряжение остается. И как бы человек не хотел его замечать, игнорировать, делать вид, что он не злиться – эмоция есть. И в конечном итоге чайник закипает, напряжение сливать нужно. Вот вам и панические атаки.

Или возьмем психастенический невроз. При таком неврозе подавляются желания. Нельзя хотеть то, что я хочу. Как приличная жена может испытывать влечение к другим мужчинам? Это же недопустимо!

При неврастении сложно признать, что ответственности слишком много и человек с ней уже не справляется. Он устал. Но как так можно устать? Это же безответственно, а кто дела делать будет?

Разумеется, список «нельзя» этим не ограничивается. Порой невроз держится на том, что человек чувствует себя каким-то неправильным, ненормальным, странным, поломанным. Нормализация себя уже значительно может снять напряжение и ослабить симптомы.

Вопрос только в том, как нормализовать то, что ты считаешь ненормальным, неправильным странным.

Это проблема решается довольно просто – разделение чувств и действий. Чувства не равно действия. Мы можем испытывать самый разнообразный спектр переживаний, но при этом выбирать те действия, которые соответствуют ценностям.

Мы можем испытывать гнев на своего ребенка, но не применять к нему насилия. Мы можем испытывать сексуальное влечение к другим людям, но оставаться верными своему партнеру.

А еще одни импульсы не исключают другие. Мы можем одновременно злиться на тех, кто нам дорог и любить их.

Сами по себе эмоции – это лишь сигнальная система. Эмоции дают нам информацию о том, что происходит. А как обходиться с этой информацией каждый решает сам.

На гнев можно реагировать по-разному. Один человек заметит свою злость и попробует прояснить отношения, разобраться что же идет не так. Другой человек начнет срываться, орать, ругаться, оскорблять и тому подобное.

И тут проблема не в самой эмоции, а в том, как человек с ней обходиться. Все чувства и переживания нормальны. У них есть основания и причины. Вопрос лишь в том, что мы будем делать с этими чувствами.

Многим тревожным людям очень сложно поверить, что их психика может выдавать такие симптомы. Симптомы действительно пугающие и кажется, что они являются проявлением болезни. Сколько бы врачи не говорили, что все в порядке, кажется, что что-то есть. Просто, недосмотрели, врач некомпетентный попался.

Да, психика реально может выдавать такие спецэффекты и давайте разбираться, как так выходит.

Начнем с базы – вегетативная нервная система. ВНС отвечает за внутреннюю регуляцию организма. Регуляция происходит абсолютно автономно, и усилием воли повлиять на нее мы не можем.

Вегетативная нервная система делится на симпатическую и парасимпатическую нервную систему. ПНС отвечает за расслабление. Когда активна парасимпатика, мы чувствуем себя спокойно.

СНС напротив отвечает за возбуждение. Когда мы находимся в опасности, организм должен мобилизоваться, чтобы справиться с угрозой. А что для этого нужно? Учащение сердцебиения, усиление дыхания, напряжение мышц и т.д.

А теперь вспомним все симптомы, которые возникают у людей при тревожном расстройстве. Учащенное сердцебиение, сдавленность в груди, проблемы с дыханием, нарушение работы ЖКТ, потливость, дрожь, головокружение и т.д.

Все эти симптомы необаятельно говорят о болезни. Точно такие же проявления возникают и при эмоциях. В частности, при тревоге. Когда человек длительное время испытывает напряжение, нервной системе приходится очень тяжело, и она начинает сбоить.

Ну с тревожными проявлениями понятно. Но ведь тело иногда дает такие спецэффекты, что на проявление тревоги это вряд ли смахивает.

Увы, но в большинстве случаев телесные реакции – это результат эмоций. Просто не всегда понятно, как оно работает.

В частности, могут возникать вопросы по поводу ЖКТ. Ну, где тревога, а где диарея, боли в животе? Тем не менее взаимосвязь тут присутствует. Когда организм находится в стрессе, ему, мягко говоря, не до переваривания пищи. Поэтому может пропадать аппетит, возникать чувство тошноты, а также диарея, запоры, вздутие и боль.

С экстрасистолами та же ситуация – сердце бьется чаще, а значит и сбои статистически случаются чаще. А когда организм истощен от стресса, чувствительность повышается. Если в спокойном состоянии человек не чувствует экстрасистолы, то на стрессе чувствительность повышена.

Различные боли в теле туда же. Ком в горле, боль в груди, головная боль и т.д. – результат сдавливания мышц, реакция на стресс. Может казаться, что в горле что-то застряло или в груди что-то щемит, но в реальности это обычное мышечное напряжение. А мышцы напрягаются для мобилизации.

Ну а онемение как же объяснить? Да точно также. Из-за перенапряжения могут неметь конечности. Так как мышцы сильно напряжены, они могут препятствовать нормальному кровообращению. Как итог, ощущение онемения.

А головокружение как объяснить? Головокружение результат гипервентиляции легких. Кровь перенасыщена кислородом из-за поверхностного дыхания. При этом в тревоге обычно человек никуда не бежит, а значит не расходует ни кислород, ни питательные вещества. Мозг получает слишком много кислорода и начинается головокружение.

Ну а если нет никакой тревоги? Если все в порядке, а симптомы есть? И это тоже может объясняться работой психики.

При соматоформном расстройстве у человека нарушена передача информации по нейронным путям. Грубо говоря, нейроны играют в глухой телефон. На каком-то из этапов нейрон неправильно передает информацию, как итог возникают ощущения, которых на самом деле нет.

Самый яркий пример – фантомные боли. Когда люди теряют конечности, но продолжают их ощущать. Нейронном, который бы могли считать информацию – нет, но на цепочке на пути в мозг сигнал почему-то возникает. И информация о наличие ощущений идет.

По этой причине у вас могут возникнуть абсолютно любые ощущения. Просто потому, что нервная система так посчитала нужным. При этом сами ощущения не отражают информацию о реальности. Боль есть, причины боли нет.

И да, работа с психикой тут также может быть эффективной. Если мы говорим про особенности передачи информации, увы никакое лечение не изменит работу вашей нервной системы. Но с такой нервной системой можно научиться жить и смягчать ее проявления.

Есть одна штука, без которой терапия невроза никогда не случится. Можно бесконечно создавать видимость деятельности, а подвижек никаких не будет.

И эта штука – намеренье. Намеренье изменить свои реакции. Намеренье приобрести новый опыт. Намеренье отказаться от деструктивных моделей поведения. Намеренье меняться.

Увы, если делать по-старому, хотеть, что было по-старому, ничего не менять – будет старый результат. То, что есть сейчас – следствие предыдущих решений. Если продолжать принимать одни и те же решения – вы будете получить один и тот же результат.

И это нормально. Все мы хотим сохранить привычную жизнь, только чтобы еще и хорошо было.

Так как менять ничего не хочется, люди часто занимаются самообманом и создают иллюзию деятельности. «Вот я хожу к психологу, разговариваю с ним, а моя жизнь потом как-нибудь сама измениться».

Увы, ни один психолог не может изменить ваше состояние и наладить вашу жизнь. Психолог может создать условия для того, чтобы эти изменения стали возможны, но работу по-прежнему должен проделывать сам человек.

Намеренье изменить – отличает людей, которые смогли выйти из невроза от людей, которые в нем застряли.

Если вы хотите справиться со своей тревогой, первостепенно нужно развивать в себе готовность. Готовность получать новый опыт, выдерживать тревогу, готовность менять свои реакции.

Когнитивно-поведенческая терапия неспроста является наиболее доказанным видом терапии. Основной акцент в ней ставится на изменения. Занимаясь КПТ, навряд ли получится отсидеться, заниматься бесконечными мудрствованиями и ничего не делать.

Любой протокол КПТ строится на открытости к новым взглядам и изменению привычных моделей реагирования.

Каждая техника КПТ построена на переосмыслении своего взгляда на мир и получение нового опыта.

Возьмем ту же работу с паническими атаками. Сначала человек должен усомниться в опасности своих телесных реакций – по сути отказаться от идеи, что симптомы могут навредить. А затем получить опыт, где симптомы возникают, но человек бездействует, не пытается от них избавиться, выдерживает ощущения.

Получение этого опыта снижает тревогу, развивает уверенность в себе, меняет представление о реальности. Ощущения становятся не надвигающейся катастрофой, а обычным явлением мира. На планете земля случается дождь, а в моем организме может возникать сердцебиение, головокружение, одышка и т.д.

Ну а что происходит, когда такой готовности нет? Человек не имеет готовность переосмыслять свое отношение к симптомам, не готов выдерживать свои тревогу? У него нет намерения поменять свои реакции?

Ну а здесь невротик начинает ходить по замкнутому кругу. Так как телесные реакции его пугают, он продолжает находиться в постоянной тревоге. Пока он находится в тревоге, тело будет реагировать. Так как хочется всячески избежать опыта выдерживания тревоги, человек так и не увидит, что симптомы безопасны. А значит представление об угрозе будет сохраняться. Сохраняется представление, сохраняются симптомы.

Но так как есть стремление всячески избавиться от дискомфорта, в конечном итоге наступает изоляция. Сначала происходит отказ от общественного транспорта, посещение мест, отказ выходить на улицу без группы поддержки и аптечки, в конечном итоге наступает полная изоляция и отказ от выхода на улицу.

Действуя по-старому, вы будете получать старый результат. Чтобы было иначе, нужно действовать иначе. Увы, без этого никак.