Болезни суставов. Вопросы и ответы⁠⁠

Не знаю насколько этот формат подходит для пикабу, но все равно хочу, чтобы он здесь был. Это выдержки из интервью, которые показались мне наиболее важными и интересными.

Сегодня без мемасов и рассылок фото в комментариях.

-----

- Какие заболевания суставов лечит врач-ревматолог?

Врач-ревматолог лечит воспалительные заболевания суставов и соединительной ткани, в основе которых лежат нарушения иммунного ответа (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, системная красная волчанка и др.), нарушения метаболизма определенных веществ (пуринов и мочевой кислоты - подагра, пирофосфата кальция - пирофосфатная артропатия), дегенеративные изменения компонентов сустава - остеоартрит (остеоартроз), нарушения костного обмена - остеопороз.

Причем не всегда боль в суставах и позвоночнике является ведущим симптомом, порой на первый план выходят изменения со стороны кожи, сосудов, глаз.

- При каких симптомах нужно обращаться за консультацией к врачу - ревматологу? На что обращать внимание?

Появление боли в суставе это всегда признак, на который следует обращать внимание. Нужно постараться вспомнить, что предшествовало появлению боли — травма, физическая нагрузка, вирусная или кишечная инфекция, все это поможет в быстрой и правильной диагностике заболевания. Тревожными признаками также являются покраснение сустава, его припухлость, повышение локальной температуры над суставом, либо общей температуры тела, появление высыпаний на коже. При этих признаках к ревматологу нужно обратиться как можно скорее, независимо от возраста.

-А вообще ревматические заболевания - это участь пожилых людей или у молодых людей тоже не редкость?

Ревматическими заболеваниями воспалительной природы, могут болеть все возрастные группы, от детского до старческого.

Дегенеративные изменения компонентов сустава (остеоартроз) поражает людей от 40-45 лет, когда нарушается баланс между микроповреждением хрящевой ткани и ее восстановлением.

-Есть ли вероятность наследственной предрасположенности?

Наследственность - фактор риска развития практически всех заболеваний опорно-двигательного аппарата, это говорит о том, что дети, родители которых страдают ревматологическими заболеваниями, имеют более высокую вероятность их приобретения. Но это не обязательно должно произойти. Таким людям необходимо всегда своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков болей в суставах.

- Правда ли не всегда просто поставить точный диагноз при ревматических заболеваниях?

Да, сразу поставить точный диагноз, ввиду многообразия клинических проявлений, бывает сложно. Но и медлить нам нельзя, потому что наилучший прогноз, если правильное лечение начато не позднее 3 месяцев от начала заболевания. Поэтому мы использует все доступные нам методы диагностики, это и лабораторное исследование, например аутоиммунная панель, которая помогает выявить нарушения иммунной системы. Это методы визуализации суставов, начиная от простой рентгенографии и УЗИ до послойного МРТ или МСКТ снимка. При необходимости привлекаются консультации смежных специалистов.

- Правда, что при ревматических заболеваниях нужна пожизненная терапия?

Пожизненная, страшное слово для пациента и оно справедливо лишь отчасти. Лечение, безусловно, длительное, может растянуться на несколько лет. Но когда мы достигаем хорошего результата, наблюдаем отсутствие боли и в течение определенного времени не видим прогрессирования, то основная терапия может быть отменена.

-Можно ли греть суставы при боли?

Я не рекомендую греть суставы пока не выяснена причина болей, иногда избыточный нагрев может усилились воспалительный процесс. И это точно не замена полноценному лечению.

- Нужно ли при ревматических заболеваниях ограничивать физическую нагрузку? Или комплекс ЛФК можно? Что нельзя?

Нужно ограничить тяжелую физическую нагрузку, подъем тяжестей, работу в наклон, длительное фиксированное положение тела. Но и совсем оставлять суставы без движения нельзя. Важно поддерживать двигательный стереотип. Лечебная физкультура очень важный компонент лечения. Основное правило, не мучить себя, не делать упражнения через боль. При сильном обострении движения плавные, лежа или сидя, возможно даже с посторонней помощью, при стихании обострения объем движений расширяется, включая умеренные силовые тренировки или игровые формы.

- Возможна ли успешная беременность, если есть ревматоидный артрит?

Как правило, сам ревматоидный артрит не препятствует наступлению и течению беременности. Даже наоборот, как показывают наблюдения, примерно у 70-80% пациенток во время беременности уменьшаются все клинические проявления. Но вопрос в препаратах, используемых для лечения ревматоидного артрита, они могут воздействовать на плод, поэтому при планировании беременности их отменяют заранее от 6 месяцев до 2 лет.

-Можно ли вакцинироваться, если есть ревматические заболевания? Ну например, от ковида?

Это зависит от активности заболевания и объема применяемой терапии. Окончательное решение принимает иммунологическая комиссия. В вопросах вакцинации мы всегда стараемся оценить от чего последствия будут хуже - возможных осложнений от вакцинаций или последствий перенесенного заболевания. Как правило, пациентам с низкой активностью мы вакцинироваться не препятствуем.

-Надо ли людям с ревматическими заболеваниями соблюдать специальную диету? Какой она должна быть?

Есть определенные заболевания при которых диета, очень важна. Например, для пациентов с подагрой. Это весьма строгая диета, при знакомстве с которой они очень огорчаются, потому что приходится менять все пищевые привычки. Диета обогащенная кальцием необходима пациентам с остеопорозом.

Для всех остальных я рекомендую придерживаться сбалансированного питания, с гармоничным сочетанием всех необходимых питательных веществ и достаточным количеством полиненасыщеных жирных кислот, овощей и фруктов.

- Ваши советы и рекомендации ревматологическим пациентам.

Советую сохранять позитивный настрой, соблюдать рекомендации ревматолога, придерживаться советов по изменению характера питания, двигательной активности, если такие советы были. Важно придерживаться сбалансированной диеты и не менее важно поддерживать двигательную активность, заниматься ЛФК.

Победить болезнь намного быстрее и легче, когда вы боретесь с ней вместе с врачом, а не каждый сам по себе.

-----

P.S. К сожалению, практика показывает низкую осведомленность населения о работе ревматолога и болезнях, которые врач лечит. Несмотря на то, что с болезнями суставов в определенный период может столкнуться буквально каждый.

На своих площадках (telegram, vk) я стараюсь рассказывать про ревматологию настолько доступно, что скоро сам начну ее понимать.

Если у вас есть вопросы, прошу не смущаться, постараюсь ответить.