24

Акридерм и его "побочка"- перелом...

Акридерм! Так "зовут" виновника сегодняшнего случая🙈

Вернёмся в 2019 год.

Девочка 15 лет обращается к дерматологу. С её слов с "раздражением" на тыльной поверхности кисти с переходом на предплечье.

Врач назначил анализы и мазь "Акридерм" и о чудо- всё прошло! В анализах вроде ничего тогда не нашли, да и неизвестно, что именно она сдавала.

Далее был ещё один поход к дерматологу и мазь решено было продолжить использовать дальше.

Помогает? Да, помогает. И больше наша девочка к дерматологу не пошла. А зачем)

Мажет- работает. Не мажет- опять "раздражение".

И тут переносимся в 2024 год.

Уже девушка 20 лет идёт на очередную тренировку в спортзал, выполняет приседание с гирей 16 кг и чувствует сильную боль в левой голени.

Отправляется напрямую в травмпункт, где ей делают рентген и устанавливают перелом левой большеберцовой кости без смещения отломков.

И внимание! Травматолога ничего не смущает🙈 Что молодая девушка при приседаний с небольшим весом ломает кость. Ей накладывают гипс, дают стандартные рекомендации и говорят "приседай аккуратнее" Перелом срастается- всё хорошо.

Проходит почти год, девушка занимается физкультурой уже дома и при прыжках на месте чувствует опять боль в левой голени. Едет в травмпункт- опять перелом!

Другой травматолог смотрит на это всё задумчиво и говорит дословно "полная хрень, что-то с тобой не так. Сходи к терапевту."

Маленькое отступление- вообще травматологи должны иметь понятие о патологических переломах.

И попадает она ко мне и это реальное везение, что я ещё эндокринолог.

Я всё это слушаю, понимаю, что это патологические переломы и нужно срочно обследовать!

Но какая причина!? Пациентка утверждает, что ничего не принимает, всё в её жизни хорошо, заболевании никаких нет.

И решил весь ребус один вопрос: "Вы точно ничего не принимаете внутрь, не вдыхаете или не можете на тело?"

И тут она говорит, что использует крем...

Я: какой крем?

Она: Акридерм

Я: и как долго?

Она: 6 лет почти каждый день.

Я тут в ступор впал конечно- думаю: "охренеть, хорошо что позвоночник ещё цел..."

Честно секунд 20 молчал😅 был в шоке.

Отправил на измерение плотности костей, результат- снижение плотности везде! В бедре, в поясничном отделе, в предплечье.

Все другие вероятные причины исключил...

Направил к дерматологу решать с этим "раздражением".

Отменил Акридерм и разумеется назначил лечение вторичного остеопороза

К сведению для всех- гормоны очень хорошо всасываются с кожи, что стероидные, что половые🫠

1
Автор поста оценил этот комментарий

Как часто им можно пользоваться?

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Короткие курсы в минимально возможной эффективной дозировке. Вообще препараты этого класса назначаются строго по показаниям. Иногда люди вынуждены использовать их годами, но опять же по показаниям и под наблюдением.

показать ответы
0
Автор поста оценил этот комментарий
Это всё очень "здорово", конечно, но как быть, если от атопического дерматита у подростка ничего больше, реально, не помогает
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Тут нужна консультация дерматолога. Если никакой альтернативы нет, то нужно помнить о рисках и проводить профилактику. Начать с нормального потребления кальция и витамина Д.

Всё зависит от дозы и длительности разумеется.

1
Автор поста оценил этот комментарий
Жесть какая, а ведь действительно много знакомых его мажут
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Именно! Вообще должен быть отпуск по рецепту, а многие совершенно не понимают, что действительно используют. Хотя более вероятное осложнение атрофия кожи

2
Автор поста оценил этот комментарий

Если назначили бисфосфонаты, то предупредили о злокачественном некрозе челюсти? :)

раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Про это осложнение помним, но оно очень редкое. И в данном случае используем Деносумаб.

8
Автор поста оценил этот комментарий

и можно пояснить связь акридерма и остеопороза?

раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

снижается синтез костной ткани, но увеличивается её разрушение- это прямое действие глюкокортикоидов. Примерно 15% препарата всасывается через неповрежденную кожу, при каком либо воспалении и того больше.

Как результат имеем вторичный остеопороз (глюкокортикоидиндуцированный)

0
Автор поста оценил этот комментарий
Здесь, как я понимаю, если побочка менее опасна, чем не принимать этот препарат, то его и назначают тогда. Хотя и врачи бывают так себе.
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Да, в данном конкретном случае предполагаемая польза точно выше, чем вероятные риски. Но получает пациент сейчас кальций, витамин Д и Деносумаб

5
Винный цветок
Автор поста оценил этот комментарий

Очень поверхностный текст. Где подробности, Лебовски?

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий

Это по сути очень краткий пересказ происходящего, не писать же мне полностью все диалоги и все показатели её анализов) Текст с расчетом на обывателя без мед. образования.

Суть в том, что нужно помнить о побочках препаратов, особенно гормональных.

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества