Серия «Боли в спине »

✔️вытяжение, корсеты, пояса, бандажи и другие ортопедические приспособления- НЕ доказали своей эффективности в отношении грыжи межпозвонкового диска (не облегчают боль и не улучшают функциональную активность)

✔️грыжа НЕ может исчезнуть или уменьшиться с помощью массажа, мануальных техник, остеопатии!

✔️грыжа может самостоятельно уменьшиться либо рассосаться полностью - резорбция грыжи  (самостоятельный процесс)

✔️психологические методы терапии для лечения ХРОНИЧЕСКОГО болевого синдрома (когнитивно-поведенческая терапия, терапия осознанности) в сочетании с ЛФК

С лекарствами💊:

✔️начать лечить сначала препаратами, при отсутствии экстренных показаний к операции-нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Препараты лечат, влияя не только на боль, но и на другие факторы неспецифического воспаления.  Например целекоксиб, нимесулид, мелоксикам, лорноксикам и др.

✔️миорелаксанты (при наличии болевого мышечно-тонического синдрома). Например тизанидин.

✔️возможно ввести обезболивающие препараты в места «защемления» нерва. Проводится только специально обученными специалистами в специализированных центрах.

✔️при наличии хронической боли возможно назначение антидепрессантов с противоболевым эффектом (амитриптилин, дулоксетин)

✔️по некоторым исследованиям при хронической боли возможно назначение противоэпилептический препаратов (габапентин) - по клиническим рекомендациям сомнительная эффективность.Эффективны в отношении нейропатического компонента боли.

✔️возможно применение опиоидов (наркотических препаратов) (трамадола) при высокоинтенсивной неперносимой боли при неэффективности других методов на короткий срок.

✔️если эффекта от лекарств нет более 6 недель, выраженный болевой синдром, нарушение трудоспособности и отсутствует эффект от других методов лечения вероятно необходимо оперативное вмешательство, нужна консультация нейрохирурга.

Операция позволяет удалить грыжу и «освободить» нерв.

✔️экстренное хирургическое лечение  может быть необходимо при нарушении мочеиспускания (задержка или недержание мочи), дефекации, при онемении в промежности, при слабости ног

*любой препарат и дозировка подбирается индивидуально с учетом пола, возраста, переносимости, сопутствующих заболеваний

Пост несет информативный характер

Что такое грыжа межпозвонкового диска читать 🔜 тут

подписывайся в телеграме, если интересно

✔️для выявления грыжи наиболее часто используется МРТ (хорошо визуализирует мягкие ткани), при противопоказаниях к МРТ (металлические объекты в организме, кардиостимулятор) возможно проведение РКТ (менее информативно, чем МРТ). Обычная рентгенография не диагностирует грыжу межпозвонкового диска

✔️не любая боль в спине это грыжа межпозвонкового диска!

✔️некоторые грыжи могут быть случайными находками на МРТ (и вообще не беспокоить), являться возрастными изменениями

Как может проявляться грыжа межпозвонкового диска?

✔️чаще боль в спине,  которая отдаёт в ногу или руку

✔️боль может иметь любую характеристику (стреляющая, ноющая, тянущая и др.)

✔️боль усиливается при движениях (поворотах, наклонах и т.д), кашле и чихании

✔️боль ослабевает в положении лежа, в покое

✔️провокация чаще физической нагрузкой (поднятие тяжелых предметов), длительное статическое положение, резкие неподготовленные движения

✔️могут возникать нарушения чувствительности, мышечная слабость, снижение сухожильных рефлексов

✔️возможно  нарушение мочеиспускания (задержка или недержание мочи), дефекации, онемение в промежности, слабость ног. В этих случаях показано оперативное вмешательство.

Как лечить грыжу межпозвонкового диска читать ➡️ тут

#больвспине

#грыжадиска

Подписывайся, если интересно в телеграме

• боль локализована в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке,

• длительное недомогание, плохое самочувствие, выраженная общая слабость, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела;

Анамнез (история жизни и заболевания):

• перенесенная в недавно травма спины,

• наличие в анамнезе онкологических, системных заболеваний, анемии,

• персистирующая инфекция,

• остеопороз,

• длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций),

• применение антикоагулянтов,

• внутривенное употребление наркотических препаратов,

• иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов;

•другие признаки заболеваний внутренних органов.

Осмотр врача:

• наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации),

• болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании,

• выраженная деформация позвоночника,

• пульсирующее образование в брюшной полости;

Лечение:

• отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения пациента в течение 4-6 недель.

Самую частую боль в спине, при которой не должно быть вышеописанных проявлений разбирали ➡️  тут

Подписывайся, если интересно в телеграме

#больвспине