Не ожидал, что мой пост о зубной эмали (а там еще на 2 таких поста у меня материала, наверное надо тоже собраться и опубликовать?) соберет такой отклик.

Итак, на вопрос о том, какой зубной пастой пользоваться, я сразу скажу - я не знаю, я понятия не имею и если бы знал, то не стал бы велосипед изобретать, затрачивая бОльшую часть свободного времени этого лета (и уже осени) на обзор не всегда соотносящихся друг с другом исследований, чтобы понять как совместить довольно простые, но отчего-то не встречающиеся вместе в коммерческих продуктах компоненты.

Это не значит, что все зубные пасты на рынке - фигня, и только вот я придумал как надо.

Проще сказать какие зубные пасты НЕ надо использовать, чем те, которые вот вам непременно и точно помогут. Потому что не все упирается только в зубную пасту, есть еще гигиена полости рта, наследственность, неумение двигать рукой по зубам, кислотность полости рта, газированные напитки и апельсиновый сок, травмы зубов. Просто вот мне нравится пользоваться хорошо выверенными (в голове у меня при написании звучит - идеальными, но это, конечно, субъективизм) продуктами, которые мне интересны. Вот косметика мне интересна в этом плане и идеальные продукты я найти не смог, поэтому заморачиваюсь сам, потому что интересно, но это не значит, что другие поголовно делают плохое качество (просто я вроде как представляю, как сделать лучше и сам себе из спортивного интереса хочу доказать, что это возможно).

Итак. Не нужно пользоваться зубными пастами с низкой (и тем более - нулевой) абразивностью. Я в другом большом посте приведу ссылки на исследования, если хотите воспользуйтесь сайтом pubmed.ncbi.nlm.nih.gov (переводчик в помощь) и посмотрите исследования на абразивность IN VIVO, а не IN VITRO. На живую (это первый вариант - ин виво), в комплекте с нормальной человеческой слюной, эмаль хрен сотрешь, если перед этим не устроил ей ванночку из кока колы. Там пленочка белковая на эмали и по ней все абразивы до 250 RDA скользят прекрасно, не царапая ничего. Дентин царапается легко, это да, а для эмали куда существенную опасность представляет перепад температуры, плохая чистка зубов, металлические ложки и бактериальная биопленка.

Бактериальная биопленка - это абсолютное зло для ваших зубов и главная задача зубной пасты, нанесенной на нормальную (не убитую) щетину зубной щетки - счищать механически эту патогенную микробиоту. Если эта задача не выполняется - все остальное вторично.

Если абразивность низкая или отсутствует, то дыхание освежаться будет, щетина щетки туда-сюда ездить будет, но на микро уровне пленка останется недочищена. Есть много исследование, которые говорят, что это очень-очень плохо.

Пример. Вот "безабразивная паста" ILONA LUNDEN, ей можно пользоваться, но мне не нравится два момента - она содержит диоксид кремния, это абразив, т.е. она не безабразивная (либо нас обманывают в названии, либо производитель не понимает чего-то в своем составе), и там очень криво написан состав, например, указано - консервант ЭУКСИЛ. Это торговое название, типа "машина Митсубиши", без обозначения КОНКРЕТНОГО вещества, а скорее всего - веществ, так писать состав некорректно от слова совсем и это говорит о разработке состава людьми, которые не совсем знают, как это правильно делается по нормам.

Пример 2. KOBAYASHI Зубная паста-гель безабразивная для чувствительных зубов

Тут имеем фторид натрия (это неплохо, но нельзя категорически глотать, и если у вас в воде много фтора, то такое использовать нельзя), этиловый спирт - он сушит ротовую полость, хотя тоже не критически страшно, его там немного и это безвреднее рюмки водки, PvP (повидон) - он связывает биологические яды, на бактерии, по идее действует, но не критично для их жизни в перспективе... что еще... ну вот моющий компонент SLS, как в мыле для рук или шампуне. Абразива нет. В общем - совсем ненатуральная освежающая дыхание и немного укрепляющая эмаль паста, на которую бактериальная пленка чихала с большой колокольни. Я бы такое покупать не стал.

Ну и так далее. Обычная абразивная паста типа блендамеда, лакалюта или сплата будет нормально работать, главное ее правильно использовать. Это как у художников, если кисточку не умеешь держать в руке, то краски даже за поллимона не нарисуют тебе шедевра.

Зубной порошок, кстати, за счет высокой плотности абразива, чистит зубы даже лучше многих паст. Там нет речи про укрепление эмали или антисептическую обработку (но тут поможет полоскалка), но главную задачу при наличии твердой руки и булатного меча нормальной зубощетки он выполнит прекрасно.

Что же вообще нужно делать?

1. Паста с низкой абразивностью до 100 RDA удаляет налет хуже, чем пасты в диапазоне RDA 100-250. https://www.rdhmag.com/patient-care/article/16409242/..

Недочищенная биопленка создает питательную среду для оставшихся бактерий, что очень плохо. Поэтому лучше использовать более абразивные зубные пасты.

RDA, это, кстати, вообще история про относительно мягкий дентин, эмаль устойчивее к истиранию даже на сухую. Но в обиход вошло именно это измерение как некий эталон, поэтому пишу про него.

2. Все зубные пасты в диапазоне до 250 RDA (а больше это значение вы с современными абразивными веществами не получите) полностью безопасны для эмали. Их можно применять на протяжении ВСЕЙ жизни. Другое дело, если вы хлебнули колы и пошли чистить зубы, тут абразивная паста будет хуже для вашей израненной эмали, чем низкоабразивная, но это история про кривое применение, а не про безопасность https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0020653920358962?via=ihub

В реальной жизни прямой корреляции межу RDA и изнашиваемостью эмали нет и не может быть: https://sci-hub.ru/10.1016/j.jdent.2008.01.010 Например, как показано в этом исследовании, разницы для эмали в реальном применении между RDA 90 и RDA 204 нет никакой.

3. Чистить зубы надо как минимум 2 раза в день. И надо делать это так, чтобы биопленка действительно счистилась, а не просто поводить щеткой по зубам, освежая дыхание. Зубная нить и ирригатор помогут снизить риск образования зубного камня в труднодоступных местах.

4. После чистки зубов нужно тщательно споласкивать рот. Очень тщательно. Чтобы удалить все остатки вычищенной щеткой бактериальной биопленки. Неудаленные до конца ошметки станут пищей для нового поколения бактерия, они те еще каннибалы.

5. Простое полоскание дезинфицирующими средствами для полости рта не поможет удалить бактериальную биопленку (как и безабразивные дезинфицирующие пасты). Это освежит дыхание, но даст дополнительную пищу для выживших бактерий. Биопленки очень устойчивая штука, поэтому без механической чистки (причем не только щеткой, но и ирригатором) не обойтись.

6. Парадоксально, но "по сухому" мягкая щетина истирает эмаль больше, чем жесткая. Однако на реальных зубах этой разницей можно пренебречь, но то, что жесткая щетина зубной щетки не царапает эмаль в бОльшей степени - факт. Поэтому выбирать зубную щетку стоит относительно состояния десен, чаще мягкая щетка все же будет лучше жесткой.

7. Эмаль по жесткости между титаном и сталью, но она хрупка. Поэтому не стучите по ней тем, чем бы вы не стали стучать по экрану своего мобильного или ноутбука. Перепады температур - тоже не очень хорошая тема.

8. Активированный уголь в составе пасты - не лучше, не хуже, просто абразив, не имеющий преимуществ перед тем же диоксидом кремния.

9. На формирование бактериальной биопленки влияет много факторов, рацион питания - не главный из них, однако употребление сладкого и газированных напитков может повредить зубам. Съесть за раз килограмм конфет или одну конфетку - для зубов это одинаково (но не для желудка, конечно).
Поэтому лучше есть сладкое за один прием, а не за много в течении дня.

10. Если выпили газировку, то воспользуйтесь ирригатором. Чистить зубы после употребления газировки можно только спустя примерно 30 минут, поскольку должны произойти естественные противоэрозийные процессы, которым механическая чистка абразивом только помешает https://sci-hub.ru/10.14219/jada.archive.2003.0347

11. Меняйте зубные щетки регулярно. Щетина должна быть в "бодром" состоянии и смотреть "торцом" на зуб.

12. Состояние эмали во многом зависит от наследственных факторах. Например, мутации гена AMELX могут нарушать амелогенез, что делает эмаль менее устойчивой к кариесу. Плюс фактор кислотности полости рта. В общем, при одинаковом уходе у разных людей будет совсем разное состояние зубов.
Поэтому посещайте стоматолога и делайте гигиеническую чистку зубов своевременно.

13. Зубная паста популярнее, чем зубной порошок, однако последний чистит зубы лучше https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28862466/ . Вероятно, в силу большего удельного количества абразива (а гигиенический абразив, как мы выяснили, эмали не страшен совсем) на единицу поверхности зуба.

14. Выбирайте зубные пасты с каолином в качестве абразива https://www.researchgate.net/publication/49807515_Abrasion_p...
Его частицы имеют форму многогранных чешуек, что наделяет это вещество (каолинит) идеальными параметрами для очищения бактериальной биопленки, оставляя этот абразив безопасным даже для оголенного дентина (я в своей пасте собираюсь использовать именно его). Но если вы выбрали пасту с тем же карбонатом кальция, то тоже ничего страшного, главное не чистить зубы толчеными ракушками (RDA от 1000 до бесконечности), как это делали в прошлые столетия.

Опять получилось много текста, надеюсь это было интересно и полезно! Буду рад вашей обратной связи!

Телеграмм канала нет и не будет, но вместо подписки на очередной ифно-хлам вы можете посетить, например, сайт https://biomolecula.ru/ (не реклама, проект крутой и его упоминание, это просто дань уважения), там много чего интересного и полезного

Занимаюсь я сейчас поиском оптимальной рецептуры для зубной пасты. Это привело меня к накоплению относительно большого количества разных материалов в области заботы о здоровье зубов. Возможно это будет для кого-то интересно и полезно, поэтому решил поделиться тезисно некоторыми найденными исследованиями и выводами в этой области. В этом тексте будет больше про зубную эмаль, материал не исчерпывающий - просто мои личные заметки.

Текст полностью мой. Некоторые ссылки даю сразу на сайт sci-hub.ru, который позволяет смотреть полный текст платных статей (они все в основном на английском).

В начало вынесу просто несколько любопытных фактов о зубной эмали. Именно она является основным функциональным элементом зуба, который обеспечивает нам возможность пережевывать пищу и блистать своей белозубой улыбкой:

- Зубная эмаль занимает 5-е место по шкале твердости Мооса (между сталью и титаном). При этом она хрупка как стекло, обладает ломкостью раковины морского моллюска, но, благодаря своему призматическому строению, способна выдерживать давление около 100 кг на один зуб.

- Эмаль полупрозрачна и к ее собственному цвету (которыйварьируется от светло-желтого до сероватого (голубоватого) белого) добавляется также цвет нижележащего дентина.
-  Эмаль зубов - это самая твердая ткань нашего организма.

Состоит эмаль из минеральных призм, которые являются секретом клеток энамелобластов. Формироваться эмаль начинает примерно с трех-пяти месяцев внутриутробного развития (это начало гистогенеза, завершающего этапа развития зуба) и завершается этот процесс примерно в середине первого года жизни, энамелобласты погибают и эмаль становится бесклеточной структурой, неспособной к биологической регенерации.

Вот так выглядит эмаль в разрезе:

Хрупкость эмали обусловлена наличием межпризменного пространства, которое хорошо видно на этом снимке, трещины в эмали, если случаются, формируются как разломы по линиям между призмами.

Эмаль - это полупроницаемая мембрана. Зуб - это не мертвая структура, там идут активные обменные процессы. Через эмаль, в частности, проходят такие аминокислоты, как лизин, глицин, пролин - поэтому зубные пасты с данными аминокислотами, это очень круто (я собираюсь как раз их включать в состав, но пока решаю вопрос взаимодействия с растительными ферментами, которые бы тоже было хорошо иметь в составе). Ткань зуба находится в постоянном ионном обмене со средой его окружающей, поэтому там могут проходить процессы РЕминерализации и ДЕминерализации.

Дентин, основная ткань зуба, лежащая под эмалью, может менять свой цвет под воздействием этих обменных факторов. Поэтому зубы иногда темнеют, иногда светлеют (и не только, поэтому, конечно).

Кислоты, что от газировки или апельсинового сока, что появляющиеся из-за деятельности бактериальной био-пленки, повышают проницаемость эмали и это может делать ее проницаемой для бактерий. При реминерализации таких проблемных зубов "поры" верхних слоев эмали суживаются до нормальных размеров, и инфекция становится как бы запечатана в подповерхностных слоях эмали, что приводит к скрытому кариесу.

Так, про основные моменты, касающиеся эмали, вроде бы упомянул. Едем дальше.

Какой нормальный цвет у зубов и отчего они меняют свой цвет?

Эмаль не имеет белого цвета, как белый кафель, она полупрозрачная. Поэтому в значительной степени цвет зубов зависит от толщины эмали. С возрастом толщина эмали уменьшается (прежде всего из-за кислотной эрозии), а слой вторичного дентина (он имеет темный цвет) нарастает, что делает его темнее в целом. Плюс сам дентин - он пористый и хорошо может окашиваться проходящими сквозь эмаль красителями из пищи.

Согласно вот этому исследованию https://www.scirp.org/journal/paperinformation.aspx?paperid=... , которое провели на 82 студентах (понятно, что выборка небольшая, тут важен сам пример), изучив 1640 зубов, самым распространенным оттенком был 2М2.

На иллюстрации ниже на этот оттенок как раз указывает основание стрелочки (на саму нее можно внимания не обращать), фото взято со случайного стоматологического сайта и показывает, как "красиво" вы можете отбелить свои зубы.

Причин тут множество (на английском можно прочитать вот тут: https://www.researchgate.net/publication/262294748_Colors_in... и вот тут https://www.researchgate.net/publication/342520945_Discolora...

простите, но функция "прикрепить ссылку" работает у меня почему-то криво, поэтому так):

- Механические повреждения, вызывающие пигментацию кровью и внутреннее разрушение косной ткани.

- Общее обесцвечивание из-за курения, окрашивающей пищи, тетрациклином (этот антибиотик изнутри окрашивает зубы), болезней, старения или генетической предрасположенности

- Белые пятна на одном зубе происходят из-за избытка фтора (флюороз) и деминерализации белой поверхности.

- Коричневые пятна одного зуба - опять же, появляются из-за избытка фтора ну или из-за дефекта в процессе формирования зубов.

- Изменение на нескольких зубах: окрашивающая пища, хлоргексидин, курение, зубной налет и плохая гигиена.

- Ну и в одной куче просто еще несколько факторов: неправильная реставрация, кариес, дефектная форма зуба.

В общем - окрас зуба, это не просто "прилипшие" красители к его поверхности, дело может быть даже в том, как сформировались эмаль и дентин в период с 16 недель внутриутробного развития и до первого полугода жизни. Из-за активного обмена веществ в тканях зуба, здесь всё очень динамично и часто может быть завязано на несколько факторов.

Ре- и  Де- минерализация зубной эмали.

Эмаль может восстанавливаться в определенных пределах. И это очень хорошая новость.

После воздействия кислот, например из пищи, кристаллическая структура эмалевых призм может повреждаться. Но ионы кальция, фосфата и иногда фтора спешат на помощь! Они осаждаются в образовавшихся кристаллических пустотах, восстанавливая эмаль.

Для карбонизированного гидроксиапатита, основного вещества эмали, опасен PH ниже 5,5. Поэтому после газировки зубы на ощупь языком становятся неприятно шершавыми - PH Pepsi co, например, всего 2,53, а спрайта 3,29 ( вот тут можно посмотреть кислотность популярных заграничных газировок https://translated.turbopages.org/proxy_u/en-ru.ru.1f14878d-... )

Кислоты, если они образовались и находятся не под бактериальной биопленкой, очень эффективно нейтрализуются слюной. Слюна же является основным фактором реминерализации. Поэтому хроническая сухость во рту - это для здоровья зубов чрезвычайно плохо. Слюне нужно примерно 30 минут на восстановление нормального состояния эмали после воздействия кислоты, но относится это только к зубам без биопленки, которая может удерживать кислоты на эмали несколько часов.

Фторотерапия для реминерализации зубов - очень полезная для эмали штука. Фтор помогает осаждению минералов, создающих прочное фторапатитовое покрытие, которое к воздействию кислот более устойчиво, чем изначальное гидроксиапатитовое. Но фтор обладает нефротоксичностью (опасен для почек), его избыток организме опаснее нехватки (статья на википедии уже переведенная переводчиком на русский https://translated.turbopages.org/proxy_u/en-ru.ru.6caeb85e-... ), так что перед использованием фторосодержащих паст нужно узнать уровень фтора в водопроводе как минимум, а еще лучше - проконтролировать его уровень в крови (знаю, что раньше анализ на содержание фтора в сыворотке можно было сделать без проблем, хоть он и не самый дешевый, но сейчас, почему-то (санкции на реактивы?) возможности это сделать в инвитро (@invitro, кстати, не знаете, что случилось с этими анализами?) , хеликсе и ко я не нахожу).

Если говорить про содержание кальция в зубных пастах, то важно в какой форме он находится. Так, карбонат кальция, мел по-сути, будет работать как абразив, но эмалью не усвоится. Цитрат кальция (я решил остановиться именно на нем) - совсем иное дело, но ему нужен проводник, лучший из которых, это триметафосфат натрия, который очень хорошо осаждается на эмали и помогает усваивать эмалью кальций. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8585910

Также хорошим проводником, пусть и не таким мощным, является хитозан. Хитозан - это очень крутое вещество, являющееся гелеобразователем с положительным зарядом молекулы (а эмаль, как и волосы, как и кожа, как и слизистые оболочки, обладает отрицательным зарядом), что позволяет ему хорошо "протаскивать" многие активные ингредиенты туда, где они как раз и нужны - в глубь эмали.

Хитозан останавливает деминерализацию, выступает барьером против кислоты https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20600551/#:~:text=For chitosan concentrations of 2.5,phosphorus in this laboratory study.

Хитозан, который получают из хитина, это, в прямом смысле, будущее биотехнологий, на нем, в частности, у меня завязаны почти все косметические рецептуры, поскольку он обладает высочайшей биосовместимостью, улучшает проникновение флавоноидов сквозь эпидермис, нормализует микробиологическое равновесие и прочее, прочее, прочее; очень крутая штука, достойная отдельного поста.

Вот исследование, где показано как хитозан помогает фториду олова улучшать состояние эмали https://www.researchgate.net/publication/235649719_Effect_of...

Вот про предотвращение деминерализации под воздействием кислоты благодаря хитозану https://www.researchgate.net/publication/327503965_Effect_of...

В общем, если хотите позаботиться об эмали, но не хотите связываться с фторидами, то ищите в составе биодоступный кальций (цитрат - одна из самых биодоступных форм кальция) и триметафосфат натрия sodium trimetaphosphate (STMP) иногда используется sodium tripolyphosfate , очень хорошим показателем является наличие в пасте хитозана, обозначается как chitosan.

Хозяйке на заметку. После употребления газировок или напитков со схожей кислотностью (PH апельсинового сока, к примеру, варьируется от 3,5 до 4, он тоже деминерализирует эмаль) нужно подождать 30 минут прежде, чем чистить зубы. Иначе вы только усугубите состояние эмали механическим воздействием https://sci-hub.ru/10.14219/jada.archive.2003.0347 .

Надеюсь материал был интересным.

Телеграмм канала нет и не будет, но вы можете подписаться на https://elementy.ru/, https://nplus1.ru/  или https://antropogenez.ru/ (ссылочки на телеграмм каналы там есть внутри каждого сайта :-)

Не реклама, но просто хорошие популярные научные порталы, ссылка на которые точно не будет лишней.

Всем хорошего настроения:)

ВТОРАЯ ЧАСТЬ ТУТ Продолжение поста «Заметки о зубной эмали и зубной пасте»