Ответ на пост «Случай врачебной почти ошибки. В четырёх актах»

Простыл по молодости. Пошел в больницу. Сидит молодая деваха, недавно выпустилась, рассказывает, что потомственный врач, что лечить людей ее призвание, что ее долг помогать людям. А я, здоровый молодой лоб, пришел с обычной простудой, время отнимаю, как не стыдно. Ну повернулся пошел. Работа на свежем воздухе, поздняя осень, простуда. Как результат, осложнения, в том числе на суставы. От той же девахи выслушал лекцию, о том что обращаться в больницу нужно своевременно, а раз так не сделал, сам виноват. Но все анализы хорошие и лечить меня не нужно, покой, тепло и само пройдет. Не прошло, дальше хуже. Забеги по разным врачам и больницам. Везде все хорошо, хоть в космонавты иди, сам себя накручиваю, нужно меньше пить, курить. С очередными анализами иду в платную. Сидит молодая девчонка, даю ей карточку, результаты анализов. Она смотрит и спрашивает, вы же уже лечитесь, тут все расписано. Я ей объясняю ситуацию. Она на меня посмотрела и говорит, у нас корпоративная этика, если вам поставили неправильный диагноз, никто его не исправит, даже ели умрете. Потому как указать неверный диагноз, значит подставить коллегу, а после такого работы в медицине не найти, проще профессию сменить. К тому времени у меня уже был хронический кашель и суставы ломало до слез. Пошел лечиться народными средствами, что и делаю до сих пор, потому как хронические болезни не излечиваются, а только симптомы облегчить можно.

Такая вот корпоративная этика. А если сомневаетесь в диагнозе, идите к другому врачу, в другую больницу и обязательно без преждних результатов, пусть с нуля смотрят. Учитывая сколько летальных случаев от неправильного диагноза и лечения, то такой алгоритм может кому то спасти жизнь.

Показать полностью
4465

Случай врачебной почти ошибки. В четырёх актах

Я врач-пульмонолог в московской поликлинике.

Расскажу историю о том, как я был на волосок от смертельной врачебной ошибки.

Ноябрь 2024. Приходит женщина 67 лет с жалобами на одышку. Нормально сидит, при мне в кабинете не задыхается, на вид вполне бодрая бабушка. Хорошо, говорю, давайте разбираться.

Акт 1.

Из расспроса становится понятно, что пациентка задыхается только если ходит очень быстро. + есть небольшой кашель и заложенность носа (за месяц до этого простудилась)

Но одышка возникла только 2 недели назад, без каких-либо видимых причин.

Обратилась к терапевту, та назначила ряд исследований:

ЭКГ - норма. Эхо КГ - норма, флюорография - норма. Спирометрия - норма.

Анализ крови - немного повышена СОЭ, немного повышен С-реактивный белок (остатки воспаления после простуды).

В общем и целом, почти здоровая бабушка.

Нужно отдать должное молодой девушке терапевту, она не стала убеждать бабку , что та себе всё надумала, а отправила ко мне на консультацию.

Акт 2.

Во время моего осмотра никакого криминала тоже не было обнаружено: кожа не бледная, хрипов над лёгкими нет, сатурация кислорода отличная, пульс высоковат 110/мин, давление чуть повышено. И всё.

Углубившись в историю болезни, обнаружилось, что в 2021 году у пациентки был тромбофлебит глубоких вен на руке. Принимала после этого ксарелто пол года.

Ну мало ли, думаю, а вдруг у неё сейчас тромбоэмболия малых ветвей лёгочной артерии. Это состояние конечно должно сопровождаться изменениями на ЭХО КГ и на ЭКГ, да и клинически пациенты с ТЭЛА выглядят сильно хуже.

Ну а вдруг, всё равно других причин для одышки пока не видно, решаю я и назначаю кровь на D-димер (показатель свертываемости крови) и пытаюсь согласовать с начальством КТ грудной клетки с контрастом (дело это не быстрое)

Дело было в пятницу, я благополучно отправляю пациентку домой.

Акт 3.

В понедельник с утра пораньше вижу снова ту же пациентку, но уже с результатом анализа крови. D-димер почти 22000 (двадцать две тысячи!) при норме до 500. А КТ с контрастом назначено только через 2 недели.

Делать нечего, говорю пациентке, нужно вызывать скорую. Хоть и никаких признаков ТЭЛА нет, кроме высокого показателя D-димера и небольшой одышки.

Покаюсь, сам я вообще не был уверен в необходимости вызова кареты, решил просто разделить ответственность: если не заберут в больницу, так у меня хотя бы оправдание будет.

Акт 4.

Приезжает скорая. С порога фельдшеры начинают крутить носом и закатывать глаза: ну какая тут ТЭЛА ??!

Долго делали ЭКГ, кому-то звонили, но таки забрали пациентку.

Вечером после своего приема решил проверить в электронной карте, что же случилось с пациенткой.

В приемном отделении больницы ей сделали КТ лёгких с контрастом.

Признаки массивной тромбоэмболии лёгочной артерии.

Признаки массивной тромбоэмболии лёгочной артерии.

Пациентку естественно госпитализировали.

В первые 5 минут я чувствовал себя героем и спасителем. Потом пришло осознание: а что, если....если терапевт не направил, если я поленился посмотреть карту за 2021 год, если побоялся бы вызывать скорую, если бы поддался уговорам пациентки и отпустил её за вещами домой...

Сейчас пациентка жива и почти здорова. Принимает антикоагулянты. Но причина рецидивирующих тромбозов пока не ясна.

П.с. человек смертен, и что самое ужасное смертен ВНЕЗАПНО. Будьте внимательны к себе и своим близким.

Мой ТГ канал.

Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества