neurolisadoc

Вот несколько "перлов", которые я слышала от нашего педиатра советской закалки (милая женщина, к слову, но иногда хочется просто сказать: "Стоп, так уже не работает").

ТОП советов от педиатра (и реальность):

1. "Накапай грудное молоко ребенку в нос, чтобы не сопел и корок не было".

Мнение современной медицины: Грудное молоко — это питательная среда для бактерий. В нос его капать нельзя! Для увлажнения слизистой и борьбы с корками есть капли с морской водой или физраствор.

2. "Обязательно гуляйте по 2 часа в день".

Мнение современной медицины: Гулять полезно, но это не догма. Если на улице плохая погода или мама просто устала — никто не обязан выходить на улицу. Главное — комфорт ребенка и родителя.

3. "Ваш ребенок на осмотре в 6 месяцев ведет себя беспокойно? Видно, характер такой будет".

Мнение современной медицины: Дети в этом возрасте уже начинают различать "своих" и "чужих". Естественно, они могут реагировать негативно на незнакомых людей или манипуляции врача. Это нормально и никак не связано с будущим характером.

4. "После прививки не купайтесь и не гуляйте".

Мнение современной медицины: Никаких запретов на купание или прогулки после вакцинации нет. Все зависит от самочувствия ребенка. Если он активен и весел — почему бы не погулять?

5. "Вводите прикорм по 5 дней на каждый продукт, а потом строго по 100 г кабачка и 50 г курицы, вы ввели сначала творог, а не овощи? Мда…".

Мнение современной медицины: Современные рекомендации по прикорму гораздо гибче. Новый продукт можно вводить за 1-2 дня (в небольшом количестве), а дальше — ориентироваться на аппетит ребенка. Прикорм — это про знакомство с едой, а не строгие граммы и схемы.

6. "В 8 месяцев ребенок не сидит? Срочно к неврологу, пусть выпишет уколы".

Мнение современной медицины: Дети учатся сидеть самостоятельно до 9 месяцев включительно. Если этого не произошло, важно разобраться в причинах, но уж точно не колоть ребенку "волшебные" уколы (которые чаще всего просто бесполезны).

Каждый раз после таких приемов я записываю голосовые своим подругам: "Ну вот опять! Сказали, что я все делаю неправильно". И знаете, это выматывает. Я врач, я знаю современные рекомендации, но даже мне бывает сложно отбиваться от этих "советов".

А теперь представьте маму без медицинского образования? Она приходит за помощью и поддержкой, а ей вместо этого выдают список "обязаловок" и пугают последствиями несоблюдения этих мифических правил.

Я молчу и делаю по-своему (мне лень ругаться, как и на Пикабу что-то доказывать хейтерам). Потому что спорить с врачом старой школы — это бесполезно и нервозатратно, да и зачем кого-то лишний раз вызывать на эмоции.

А как у вас? Какие "перлы" вы слышали от врачей? Спорите или тоже киваете головой и делаете по-своему? Делитесь своими историями в комментариях!

А потом я родила. И через месяц (!) вышла на работу. На профосмотры как раз приходили груднички — ровесники моего малыша. И вот тут меня накрыло осознанием: передо мной стоит не просто мама с ребенком. Это женщина, которая еще совсем недавно пережила роды (а у каждого они свои: у кого-то легче, у кого-то сложнее), вынашивала малыша со всеми своими "побочками" беременности, а теперь живет в режиме "выживания". Недосып, боль в тазу, кровотечения, головокружения… А тут еще младенец с его "прекрасным" расписанием: то плачет без причины, то спит 20 минут вместо часа, то зеленая какашка, то желтая… А еще сыпь какая-то непонятная или глаз гноится. И вот с этим всем она приходит к врачу.

И раньше я могла подумать: "Ну что за тревожность? Ну почему нельзя просто расслабиться?" А теперь я знаю: это не тревожность. Это страх. Это изнеможение. Это непонимание того, что происходит.

И в такие моменты ты уже не просто говоришь: "Да все нормально, это срыгивание" или "Этот прыщик — ерунда". Ты стараешься ответить так, чтобы мама действительно успокоилась. Потому что сама бы хотела услышать именно такой ответ.

После родов я начала лучше понимать женщин. Даже если они не планировали беременность или вынуждены работать с первых месяцев жизни ребенка — их мысли все равно на 100500% заняты малышом.

Так что теперь... Как не согласиться с этой фразой?

На этом наша Лена не остановилась и не стала оформлять ребенка в поликлинике, не делала прививки и не посещала врачей. "Мой ребенок здоров, зачем ему эти химические лекарства и прививки?" — в таком роде она отвечала всем знакомым.

Сейчас хочу остановиться на том, чем такое отношение грозит.

1. Когда женщина не становится на учет в женской консультации, она лишает себя возможности вовремя узнать о возможных проблемах со здоровьем  и о рисках заболеваний на скринингах.

Также есть состояния беременности, которые надо контролировать, из малого - анемия, из серьезного - гестоз, эклампсия.

Инфекции, передающиеся половым путем (например, ВИЧ или сифилис), могут передаться ребенку при родах.

2. Даже если беременность протекала идеально, роды — это всегда риск. Без квалифицированной медицинской помощи ситуация может выйти из-под контроля:

• Кровотечения у матери.

• Асфиксия (удушье) у ребенка.

• Инфекции из-за отсутствия стерильных условий.

Если потребуется спасать жизнь - кто и в каких условиях ее будут спасать?

3. После рождения малыша родители обязаны зарегистрировать его в детской поликлинике. Это нужно для:

• Проведения обязательных медицинских осмотров (например, невролога, ортопеда, офтальмолога).

• Контроля за развитием ребенка (рост, вес, прививки).

Если этого не делать, можно упустить серьезные проблемы со здоровьем.

Например:

• Врожденные пороки сердца или другие патологии, которые можно было бы вылечить на раннем этапе.

• Задержки в развитии (физическое или умственное), которые требуют коррекции.

4. Если ребенок не зарегистрирован в поликлинике и не получает медицинскую помощь, это может вызвать вопросы у органов опеки.

5.Отказ от вакцинации делает ребенка уязвимым перед опасными инфекциями: корью, столбняком, полиомиелитом и другими заболеваниями.

И вот продолжим про Лену.

Через несколько месяцев после рождения ребенка она заметила, что малыш плохо держит голову, вроде умел, потом перестал и стал он каким-то вялым. (Детальных подробностей не знаю)

Диагноз оказался шокирующим для всех: спинальная мышечная атрофия.

Такой диагноз сейчас можно узнать еще на скрининге в род.доме. И уже с 1 недели жизни предпринимать меры.

У такого заболевания есть лечение, в РФ есть препарат Золгенсма, который вводится 1 раз еще до дебюта заболевания и человек остается здоровым. Если уже какие-то функции потеряны - их не восстановить. Поэтому важна диагностика и раннее лечение.

Конечно, она обратилась за помощью и ребенку был введен препарат. Но в итоге он нуждается в реабилитации.

Я понимаю желание некоторых женщин избежать лишнего стресса и вмешательства врачей. Но все же медицина существует для того, чтобы спасать жизни. Отказ от учета в консультации и поликлинике — это огромный риск как для матери, так и для ребенка.

А что вы думаете на эту тему? Может быть, у вас есть свои истории?

Родня девочки, как выяснилось, уже сбежала из больницы, оставив на прощание: «Она не говорит, у нас так принято» (серьёзно, они руками махали, как будто это национальная фишка).

Звоню заведующей: «Идите сюда, тут какой-то трэш!»

Возвращаемся к пациентке вдвоём. Осматриваю её при заведующей — реакция на команды есть (глаза закрывает, голову поворачивает), но рот — будто заклеен. И тут меня осеняет: «А не болит ли у неё челюсть?»

Трогаю — девочка дёргается. Оказывается, нижняя челюсть ВЫШЛА ИЗ СУСТАВА. Да вы что?!

Зовём травматолога — тот щёлкнул кость на место за секунду. И… о чудо!

Девочка вдруг заговорила: «Папа случайно ударил, когда маму защищала». Вот тебе и «алалия»!

Невролог-ветеран пропустил вывих челюсти (даже не потрогал лицо!), зато поставил редкий диагноз за 5 минут.

Девочку выписали в тот же день. А я с тех пор проверяю у всех пациентов... даже мизинцы на ногах. Вдруг тоже вывихнуты?

Мой тг-канал о неврологии

Комменты приветствуются — может, у вас были похожие случаи?

За время ее пребывания мы делаем всё по протоколу: МРТ, ЭЭГ (и во сне, и с провокациями) — ничего нет. Ни опухоли, ни очагов.

Но факт — приступы есть.

Выставляем генерализованную эпилепсию, но пока неясного происхождения.

Отправляем документы в федеральный центр — надо согласовать дообследование и госпитализацию.

Наступил день выписки. Передаем девочку, документы и объясняем матери: диагноз, лечение, наблюдение у невролога.

И тут... Она буквально начинает орать, будто готовилась: «Вы жизнь ей сломали! Это не эпилепсия!».

Мы передали информацию неврологу по м/ж, что придет мама с девочкой за рецептами и встать на учет с диагнозом, что требуется дообследование.

Проходит месяц. Невролог звонит: «К нам никто так и не пришёл».

А потом (наверное спустя еще месяц) является мама — БЕЗ ребёнка — и требует:

«Дайте мне рецепт на сибазон (это препарат для экстренного купирования приступов)».

То есть: девочка месяц без терапии, приступы продолжаются, а мать решила, что лучше тушить пожар, чем его предотвращать.

Вопросы, на которые у меня нет ответа:

1. Зачем отрицать очевидное? Приступы видели врачи и другие дети в отделении. Это не «показалось».

2. Кому от этого «лучше»? Ребенок без лечения рискует получить статус (приступ, который не прекращается), а это угроза жизни.

Что в таком случае должен делать участковый врач? Вызывать опеку?

3. Что в голове у матери? Нежелание мириться с диагнозом?

Девочку мы больше не видели. Как там она — неизвестно.

А вы сталкивались с такими случаями? Как достучаться до родителей, которые ставят свои страхи выше здоровья детей? Или это бесполезно?

Мой тг-канал о неврологии

P.S. Если что — сибазон не лечит эпилепсию. Он только «выключает» приступ здесь и сейчас. А без основной терапии — это нарочно провоцировать необратимые изменения в головном мозге (энцефалопатию, изменение личности, психические заболевания, и т.д.)

- В 4 года семья попала к психологу. Вердикт был четким: «Срочно к психиатру! Признаки аутизма и УО. Нужны упорные занятия».

Но родители…

- Посещали специалиста недолго и бросили. Причина: «Не понравился психолог, эффекта не увидели». ( почему не нашли другого? Тишина…)

- Вместо занятий — скитания по врачам. К 7 годам сдали анализов на 70 тысяч рублей.

«Это просто формальности» — сказал им невролог, который отправлял на анализы и кормил БАДами, гомеопатией и ноотропами.

Да-да, коллега (!) заявил: «Какой смысл в диагнозе? Что он даст?»

А смысл вот в чем:

- Ребенок в 7 лет не говорит, не смотрит в глаза, не общается со сверстниками.

- Не умеет завязывать шнурки, не контролирует, сколько еды положить в рот.

- Он будто «за стеклом»: родители рядом, но не могут до него достучаться.

И это — не формальность. Это крик о помощи, который игнорировали 3 года!

Упущенное время: а что можно было сделать?

- Ранняя диагностика — ключ к прогрессу. Занятия с 4 лет могли бы научить его:

- Коммуникации (жесты, карточки, речь).

- Базовым навыкам (еда, одевание).

- Социализации (контакт с миром).

- Меры от государства: льготы, спецшкола, занятия с дефектологом, коррекция поведения.

- Медикаментозная помощь для усидчивости, снижения тревожности.

Вместо этого — годы отрицания, поиска «волшебной таблетки» и надежд, что «само пройдет».

Важное сообщение родителям:

Если вы замечаете у ребенка:

- Задержку речи,

- избегание контакта (взгляд, жесты),

- Стереотипные движения (раскачивание, бег по кругу, странные движения руками),

- Трудности обучения бытовым навыкам,

— Не ждите!

1. Психиатр — диагноз и лечение.

2. Невролог — коррекция симптомов.

3. Дефектолог, логопед, ABA-терапевт — ежедневные занятия.

Да, ваш ребенок особенный. Но он хочет общаться, понимать мир, быть услышанным. Ему больно от того, что вы годами прячете голову в песок.

Стена между вами — не навсегда.

Но чтобы ее разрушить, нужно принять диагноз и начать действовать. Диагноз — не приговор. Это инструкция к действию. Не теряйте время — оно бесценно.

→ Тревога и бессонница в 90% случаев связаны со стрессом, гормонами или психическими расстройствами, а не с нехваткой В6.

«Анализы показали дефицит!» — не всегда правда.

Сдавать кровь на витамины группы В почти бессмысленно:

→ Референсные значения слишком широкие («норма» — условность).

→ Уровень в крови ≠ уровень в тканях (например, В12 может быть низким в плазме, но нормальным в печени).

→ Симптомы дефицита неспецифичны: слабость, усталость — это и при анемии, и при депрессии, и при банальном недосыпе.

Когда дефицит витаминов В и магния — реальная проблема?

Заболевания и симптомы, при которых это важно:

1. Дефицит В1 (тиамин):

→ Болезнь бери-бери — поражение нервов, сердца, отёки.

→ У кого? Алкоголики, пациенты с тяжелым истощением.

2. Дефицит В12:

→ анемия — онемение в ногах, шаткость походки, «мурашки».

→ У кого? Веганы без доп. приёма В12, люди с болезнями ЖКТ (атрофический гастрит).

3. Дефицит магния:

→ Судороги, аритмия, мышечная слабость.

→ У кого? При хронической диарее, болезнях почек, алкоголизме.

Важно: Эти состояния редкие и требуют подтверждения анализами + клиникой. Если вы едите мясо, крупы и овощи — дефицит маловероятен.

Самые популярные МИФЫ

«Магний лечит бессонницу» → Нет.

Если вы не голодали месяц, ваша бессонница — это стресс, апноэ или нарушение циркадных ритмов.

«Витамины группы В снижают тревогу» → Нет.

Тревожное расстройство лечится психотерапией и антидепрессантами, а не В-комплексом.

«Попью для профилактики» → Избыток В6 вызывает нейропатию, а лишний магний — диарею.

Что делать вместо самолечения?

1. Есть нормальную еду:

→ В12 — мясо, рыба, яйца.

→ Магний — орехи, гречка, шпинат.

2. Идти к врачу, если:

→ Судороги не проходят и стали беспокоить часто...

→ Онемение/слабость в ногах.

→ Появились симптомы анемии (бледность, головокружение).

3. Не верить инфоцыганам.

Все что вам продают блогеры - цель продать, а не помочь.

P.S. Да, я знаю, что вы сейчас подумали: «Но мне же стало лучше от магния!». Скорее всего, сработал эффект плацебо. А он, кстати, бесплатный.

Мой тг канал о неврологии

Признавайтесь! Что пьете?