neurolisadoc

neurolisadoc

Я врач невролог, лечу деток и взрослых. Пришла на Пикабу рассказывать трушные истории и немножко рассказать о неврологии. Мой блог в телеграм: https://t.me/neurolisadoc
На Пикабу
3230 рейтинг 73 подписчика 8 подписок 33 поста 3 в горячем

Как я три года была «врачом-призраком» для ДМС, пока IT-шники ели печеньки в Москва-Сити

Сегодня расскажу, как я три года пыталась спасать пациентов от развода на деньги, а сама стала жертвой корпоративного абсурда. (Спасибо, что это была не основная работа, но для некоторых там основная и единственная…)

Устроилась в компанию ДМС «врачом-консультантом». Думала: буду лечить, ставить диагнозы, спасать мир (ну молодая не опытная «понять, простить»)

Оказалось, пациенты видят во мне Google с дипломом: «Скажите, куда идти? А то клиника настаивает на МРТ всего тела, включая селезёнку».

Моя задача — отфильтровывать жадные клиники и направлять людей туда, где их не обдерут.

Но для них я не врач — я «та девушка, которая не даёт квоту на массаж проктологу».

ВНУТРЯНКА… мммм…

Зарплату не повышали три года. Причины:

- 2020: «Пандемия, вы же понимаете…».

- 2022: «Санкции, вы же видите…».

- 2023: «Рубль скачет, как кенгуру на энергетиках».

При этом IT-шники в том же офисе получали новые MacBook, печеньки с доставкой в Москва-Сити и зарплаты, ради которых я готова была выучить Python.

Их задача? (Конечно, мы всех не обобщаем, но все же…)

«Ждать заявок на сбои в системе». То есть — смотреть сериалы и иногда перезагружать сервер.

А как же я?

«Рабочий ноутбук? Купи сама!»

Мои условия:

- Рабочий ноутбук — мой личный (спасибо, что не требую компенсации за Windows).

- Интернет — за мой счёт (спутниковый, чтобы связь была в тайге).

- Знания — мои (диплом, курсы, 100500 часов практики).

Условия IT-шников:

- Техника от компании (вплоть беспроводной мышки для кофе).

- Офис с видом на Москву-Сити (чтобы грустить о смысле жизни в стиле «Бойцовского клуба»).

Конечно я однажды выросла и уволилась. И конечно в этой работе были плюсы, без них я бы свихнулась) А вывод такой:

- Если хотите уважения и MacBook — идите в IT.

- Если хотите спасать людей и работать онлайн одновременно — будьте готовы, что вас спутают с Siri.

А вообще я невролог и лечу деток и взрослых. Поэтому можете подписаться на мой Telegram канал «мозговой штурм».

Кто ещё работал там, где вас ценили как старую клавиатуру?

Показать полностью

Лечили от инсульта и выписали домой без улучшений

История из практики

История нашего пациента начинается с праздника.

Мужчина, который много работал накануне и испытывал стресс в связи с большим количеством обязанностей, проснулся утром после весёлого вечера с сильнейшим головокружением, которое не позволяло даже встать с кровати!

Каждый раз, когда он изменял положение шеи, его состояние ухудшалось. Он буквально выглядел пьяным, шатался и речь была невнятной.

Скорая помощь была вызвана женой незамедлительно, и мужчину госпитализировали.

В результате диагностировали ТИА (транзиторная ишемическая атака), проще говоря — микроинсульт. Лечили около недели, но дело в том, что вроде как и становилось легче и не было хуже, но головокружение не отпускало. Речь постепенно пришла в норму (1-2 дня со слов).

После выписки он пришёл на плановый приём к неврологу. Где  я уже поставила ему диагноз ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). В специальных маневрах пациент показал именно то, что характерно для этого диагноза.

Он пришёл за таблетками после капельниц с оставшимися симптомами головокружения, но ушёл здоровым благодаря специальным лечебным манёврам. Уже на приеме голова полностью прошла и как он сказал «тучи рассеялись надомной…»

Зная о том, что стрессы — неотъемлемая часть его жизни, я предупредила пациента, что наши встречи могут повторяться.

И действительно, спустя некоторое время он вернулся, но уже с заключением психиатра, где было подтверждено генерализованное тревожное расстройство.

На этот раз его головокружение ощущалось иначе и теперь диагноз звучал как ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение).

К сожалению, манёвры тут уже не помогут и мы скорректировали дозу антидепрессантов, которые он начал принимать за 1-2 мес., до моего приема (по назначению психиатра). Рекомендации также включали КПТ с психологом и вестибулярную гимнастику.

Спустя 6 месяцев на контрольном приёме мы увидели замечательные результаты: в голове появилась долгожданная ясность, ушли туман и дурнота, а настроение стало значительно лучше! Головокружение все это время его не беспокоило.

Конечно, это ещё не конец пути — ему предстоит продолжать лечение для достижения долгосрочного эффекта. Но такие результаты не могут не радовать!

И сколько таких «инсультов» ходит вокруг?

В моем тг-канале еще больше о неврологии, подписывайтесь.

Показать полностью

Как антидепрессанты помогают при хронической боли? Простыми словами

Хроническая боль — это когда тело «застревает» в режиме «всё болит», даже если травма давно зажила. Мозг и нервы продолжают посылать сигналы боли, как сломанная сигнализация.

Антидепрессанты здесь работают не как обезболивающие (типа ибупрофена), а как настройщики нервной системы.

Вот как это происходит:

  1. В мозге есть вещества (серотонин и норадреналин), которые отвечают за настроение и за то, как мы чувствуем боль. При хронической боли их не хватает, и сигналы боли усиливаются. Антидепрессанты повышают уровень этих веществ — боль «приглушается».

2. АД Снижают «громкость» боли

Представьте, что боль — это громкая музыка у соседей. Антидепрессанты не выключают её полностью, но делают тише, чтобы можно было спать и жить.

3. Улучшают сон и снижают стресс

Научно доказано, что Бессонница и тревога усиливают боль. Антидепрессанты помогают восстановить сон и успокоить нервы.

Важно!

- Эффект проявляется не сразу, примерно через 2-4 недели — это не мгновенное обезболивание.

- Дозу и препарат подбирает только врач — чтобы избежать нежелательных явлений.

- Не вызывают зависимость, если принимать под присмотром врача 🔍.

Еще больше о боли в тг-канале

Показать полностью

Игнорирование проблемы

Родители или взрослые люди обращаются по поводу себя к неврологу с жалобами, которые должны быть адресованы психиатру.

Перечисляемые жалобы могут быть из разряда: нервный, срывы, агрессия, грызу ногти ...

Ответ на них из разряда: компульсивные поступки или расстройство реакции/поведения это повод обратиться за консультацией к психиатру, для уточнения более более точного диагноза. Важно не упустить под этими жалобами других расстройств и заняться лечением правильно, иногда достаточно психолога без медикаментов, которых все так бояться, что потом с них не слезешь.

А реакция пациентов тем временем: в смысле это не нервы?

Я не училась на психиатра и выполнять его функции не обязана. Хорошего психиатра тоже надо поискать, как и невролога.

Но если проблема беспокоит и от нее хочется избавиться, зачем игнорировать ее?

Головная боль напряжения

Эта головная боль, наверное, знакома каждому.

Не знаю человека, который не испытывал бы её.

😩 Вы понервничали, не поели, долго были в дороге и устали, или провели время в шумном месте — и вот вас настигла головная боль, которая проходит после отдыха или, максимум, таблетки обезболивающего. 💊

Такие головные боли, как правило, редко сильно беспокоят человека.

Но другое дело, когда они возникают 2-3 раза в неделю и начинают влиять на вашу жизнь. 😔 Вам приходится отменять встречи, походы в фитнес и другие важные дела.

🚩 Это уже сигнал для похода к неврологу! 🚶‍♂️💨

Раньше считалось, что достаточно акцентировать внимание пациента на психотерапии и избегании триггеров. Однако в последнее время мы пришли к выводу, что этого бывает недостаточно, и важно подкреплять вышеуказанное лекарственными средствами. 💊✨

В профилактике используются разные препараты. Несмотря на то что у человека нет судорог или выраженной депрессии, в рекомендациях можно увидеть антидепрессанты, противосудорожные средства и даже бета-блокаторы (сердечные препараты).

Все это связано с механизмом действия этих лекарств.

Поэтому не стоит сомневаться в лечении!

Если у вас есть вопросы или сомнения по поводу назначений, хороший врач всегда объяснит все доступно и наглядно. 👨‍⚕️👩‍⚕️

еще больше о неврологии в моем тг-канале

Показать полностью

Плавание малышей в бассейне

Это один из самых частых вопросов на приеме и, безусловно, один из самых дискутабельных! 🤔

Кратко по науке:

С рождения у младенца существует "плавательный рефлекс". Это набор базовых реакций тела, который увеличивает шансы выживания в воде. Внешне это может казаться плаванием, но на самом деле это всего лишь врожденный рефлекс, а не навык. До 1 года речи о сознательном плавании быть не может.

Специалисты Американской академии педиатрии утверждают, что водные занятия полезны для детей от 4 лет. Это снижает риск утоплений и помогает улучшить координацию и поддерживать тонус практически всех групп мышц. 💪

Исследования показывают, что плавание также имеет значение для детей в возрасте от 1 до 4 лет, но их не так много, и результаты часто противоречивы.

Важно помнить: малыши до года физически не могут удерживать вес собственного тела, а также существует высокий риск кишечных инфекций. 🚫

Теперь добавлю свое мнение (а это уровень доказательности Z 😃):

✖️ Плавание — это хорошо! Обычно грудничковое плавание направлено на разминку, а не на обучение плаванию. Я рассматриваю это как часть физкультуры, а не как приобретение навыка. Заниматься можно как дома с ЛФК, так и в воде. И здесь очень важен следующий пункт 👇

✖️ Родители часто отдают малыша плавать, но не оценивают его реакцию на воду. Если ребенок демонстрирует негативные эмоции во время занятий, значит, они ему просто не подходят.

Вот и вся магия — никаких секретов! ✨

Делитесь своим мнением и опытом в комментариях 🤝

Еще больше информации в тг-канале

Показать полностью

У меня головные боли

Люди страдающие мигренью длительное время знают свои триггеры и лекарства, способные снять приступ.

Также они успели частично  обуздать мигрень профилактикой приступов.

А приступ в свое время вызывается сочетанием триггеров.

| Что же мы можем предложить новичкам в этом вопросе?

✅ Прежде всего, рекомендую начать вести дневник головной боли и фиксировать триггеры мигрени. Я могу предоставить бесплатные дневники, чтобы далее дать актуальную информацию врачу.

Также в Телеграме есть замечательный бот — Мигребот, который может помочь вам отслеживать свои симптомы (это не реклама, а искренний совет).

Интересный факт: один триггер может вызывать сильную головную боль, другой — умеренную, а их сочетание может привести к мигренозному приступу😡.

Поэтому настоятельно призываю вас внимательно прислушиваться к своему организму.

К сожалению, ни один врач не сможет глубоко вникнуть в ваши проблемы, если вы сами не будете делиться важной информацией.

❗️При возникновении головной боли всегда обращайтесь к врачу.

больше информации в моем тг-канале мозговой штурм.

Показать полностью

Влюбилась в психолога

На практике я уже неоднократно наблюдала, как пациентки влюбляются в своих психологов. 💭✨

Сегодня расскажу историю одной 15-летней девочки, которая наблюдалась с шизотипическим расстройством. Она жила в деревне с матерью и сестрой, у которой была подтверждена шизофрения. 😔🏡

В первый раз эта девочка попала ко мне в состоянии между классической эпилепсией и истерией. Ее мама, напуганная состоянием дочери, сопровождала её в больницу. При опросе выяснилось, что это уже второй приступ, и он был гораздо сильнее, чем первый. 😟🚑

Девочку госпитализировали и начали обследовать. Все анализы были "чистыми", и оставалось только вызвать психиатра. 🧠🔍

На следующий день, ранним утром, её взял на беседу психолог, после которой и началась её история любви.

💘 Она наряжалась и красилась в дни консультаций, а психолог, ничего не подозревая, проходил мимо нас с каменным лицом. 😳💄

Однажды нам пришлось сказать ему правду: девочка в него влюблена.

Она сама нам рассказала об этом и даже пыталась манипулировать через него. Например, отказывалась пить лекарства или звонить маме, если он не придёт на консультацию внепланово. 😳📞

Психолог никак не отреагировал на эту новость и решил сократить время общения с ней, что привело к учащению приступов.

Девочка поступала несколько раз за год в ожидании встреч и внимания от него. В течение года она сильно похудела и выглядела вымотанной.

Но, естественно, ни о каком внимании речь не шла. 😢⏳

В последний раз, когда я её видела, она поступала красивой после очередного приступа. На следующий день в палате она поделилась с нами новостью, что у неё появился молодой человек и они любят друг друга! 💑💕 Она сказала, что теперь не нуждается в консультациях нашего психолога так остро, как раньше.

В ходе многократного изучения ее истории мы выяснили, что мама провоцировала приступы дома,чтобы госпитализировать дочь  (но это уже другая история...) 🤔👩‍👧

P.S. Откровенничать и делиться чем-либо с врачом мужского пола она категорически отказывалась и иногда даже не позволяла себя смотреть. 🚫👀

Влюбилась в психолога
Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!