bunkovlor

Мои рабочие интересы находятся в изобилии сосудов и нервов. Полость носа одна из самых кровоснабжаемых зон и глотка ей не уступает. Операции в этих местах болезненные, а послеоперационный период неприятный.

Как помочь ребёнку, если: настроения нет, горло болит, "ничего не хочу" ???

Каждый день я оперирую детей и взрослых. Основной детский поток составляют операции по удалению аденоидов и подрезанию миндалин.

Забавно получилось, что в один день вся палата превратилась в детский сад, такое редко бывает.

➡️Утром сделал операцию, ушёл по другим делам и явился на осмотр через 2-3 часа.

Маленький пациент всем лицом показывает, что ему очень грустно и не хочется находится здесь, ничего не ест.

Даже воды не попил, мультики не радуют😭

Я говорю: "Купите ему мороженку, пусть поест"

Удивление в глазах бабушки сложно передать словами. Разворот тела, возмущенный тон с нотками напряжения.

"Что? Мороженое?" - сказала она

"Да, так боль быстрее пройдет" - ответил ей

В такие моменты и взгляды чувствую, что мне 4 года и мою рекомендацию хотят оспорить, но не получается, мне не 4 года😄

Ситуация на приёме:

Попросили посмотреть ребёнка

Я ограничен рамками взрослого ОМС приёма, поэтому только так...

Пациент - подросток, кашляет в течение 1 месяца, кашель сухой и редко продуктивный, почти, ничего не откашливается. Есть приступы закашливания, которые беспокоят родителей, а не его самого. Очень часто дети не обращают внимание на своё состояние.

Есть вероятность, что первый эпизод возник после переохлаждения организма. Ничего кроме кашля нет, нос дышит хорошо, температуры нет, горло не болит❗️

Через 20 дней поднимается температура, появляется боль в горле, температура, слабость, сдают анализы, результаты не говорят родителям. Появление жалоб совпадает с ОРВИ другого ребёнка. За всё это время ситуация по кашлю не меняется и никак не связана с этим острым состоянием. Лечение назначено, жалобы ушли, кашель остался.

Ребёнок лечился антибиотиками, пастилки от боли в горле, спреи, таблетки "Тонзилгон", любимый "Витаон". Благополучно выздоровел, а от чего-непонятно😨

При осмотре есть незначительные изменения на слизистой глотки и гортани, явного острого процесса нет. 1 месяц не длится инфекционный кашель, вирусы так не работают, а бактерии дают яркую клинику, чаще всего. По шкале рефлюкса есть подозрения на заброс кислоты, обследований нет.

Ко мне часто обращаются на приём люди, которые работают со вредностью. А она провоцирует появление хронических заболеваний. Как быть в такой ситуации? Сложно найти другую работу или нет желания решить вопрос? Дайте мне лекарство и я пойду 😔

Важный фактор-обратимость изменений

На прием обращается пациентка с длительным насморком.

Из носа бежит вода, когда пьёт горячий чай. Утром закладывает нос и периодически уши.

А вредности есть? Конечно!

Работа в холодильнике на пищевой промышленности. Дома все хорошо, симптомы уходят.

Постоянно интересуюсь где работают мои пациенты, чтобы в знак благодарности могли принести колбасы или сыра с работы так как это важно.

Оказалось, что есть приступы чихания и заложенности носа

В нашей стране сложно лечить насморк, который появляется от температурной реакции. Нет препарата, который помогает, он не зарегистрирован. Такой мрак😔. Все эти пациенты должны ходить с водопадом из носа. Я использую гормоны в нос, но не у всех есть эффект.

➡️В этой ситуации я предлагаю поменять работу. Закономерная реакция-удивление. Я рекомендую, а вы можете отказаться...но что будет, если этот насморк и холод приведут к появлению хронического синусита?

В весенний период можно идти по улице и получить переохлаждение на шее и голове. На следующий день или вечером обязательно появится боль и скованность. Этот вопрос касается любителей ходить без головного убора, когда "тепло на улице"

Слуховой проход граничит с капсулой височно-нижнечелюстного сустава. Мы его используем каждый день. Зачем?
Жуём!
Можете засунуть палец в ухо и подвигать челюстью. Ощутите движение головки сустава.

🔖На днях у меня была пациентка с выраженным болевым синдромом в левом ухе. Несколько недель беспокоит боль в ухе, она отдаёт в голову, больно трогать козелок.
Капли немного помогают и не решают вопрос.
При осмотре немного отечный слуховой проход и всё. Нет воспаления!

Применили для диагностики систему "Стрептатест". Это набор реагентов, который за 5 минут помогает выставить диагноз стрептококковой инфекции (основная причина бактериального тонзиллита)

Ребёнок с лихорадкой под 40 градусов, боли в горле, налёт на миндалинах. Других жалоб нет. Увеличен один лимфоузел зачелюстной на левой стороне.

😕Выполнили диагностику и получили отрицательный результат!

Это значит, что у ребёнка нет стрептококковой инфекции
Но стоит помнить, что она выявляется с 3 летнего возраста, а пациенту 2 года🤡
Не надо антибиотик, у ребёнка вирусная ангина....
Нет-нет, подождите ✋️
У нас есть лихорадка выше 38
Боль в горле
Нет насморка и кашля
Увеличен лимфоузел

По критериями укладывается в диагноз бактериального тонзиллита, только бактерию мы не знаем. А нам это и не надо

Есть новости хорошие, плохие и меняющие жизнь.

Я только вышел из отпуска летом и меня через 2 дня вызывают на консультацию в приемное отделение. Классика: почти конец рабочего дня, хочу взять своё моноколесо и уехать с ветерком домой, но надо поработать

95% вызовов на носовое кровотечение у меня это:

1. Остановилось пока я иду или еду, оно не угрожает жизни

2. Просто сморкнулся с кровью… Ну, это хорошо, значит организм справляется и была проблема, которая решилась.

По телефону сообщают, что надо посмотреть подростка с рецидивирующим носовым кровотечением. Это означает, что у него постоянно идет кровь из носа в течение, например, недели. Останавливается и бежит, останавливается и бежит, так по кругу…

Я быстро прихожу, осматриваю пациента, кровотечения нет. Отличная новость, можно на сухом носу разобраться в чём причина. Я говорю: “Ковыряешь в носу?”. Отрицательный результат. Головную боль отрицает. Паренёк на моем опросе выкладывает информацию, которая в тайне от родителей. В течение 13 дней ночью не спит, играет в телефон до 4 утра, а потом дрыхнет весь день. Переутомление, сосудистая система подростка не справляется, возможны эпизодические подъемы давления. Отлично, решен вопрос. Тампоны в нос не надо ставить, процедура неприятная. У него нет никакой усталости, нет слабости, голова не кружится, он хочет домой. Пострелять, погонять в телефоне. Смысла госпитализировать его нет, он стабильный, причину нашли и провели беседу.

Вечерний звонок из приемного отделения: «Степан Сергеевич, добрый вечер, у нас мужчина подавился, когда пил молоко, теперь задыхается»

«Сейчас приеду» - сказал я, собрался, в машину и погнал🛞

Пока добирался до места были мысли: чем можно подавиться в молоке⁉️

Ну да ладно, я уже на месте

У дверей поста приёмного отделения сидит пациент, опирается локтями на ноги, есть одышка

Спрашиваю, о том, как все произошло, а он отвечает: «Открыл бутылку с молоком, вырезал защитную пленку, выпил молок и подавился, потом стало трудно дышать»

Пациент отметил, что не заметил, как фольга от бутылки упала внутрь😳

Бахилы на ноги, пошли в кабинет на осмотр

Визуально шея не изменена, пациент даже не синюшный, уже хорошо😓

Шпатель, откройте рот, полость рта без особенностей, глотка тоже без изменений

Беру зеркало для осмотра гортани, пациента за язык, дышим ровно, смотрим…

Пристально ищу инородное тело, ничего не видно, вдруг виднеется блестящая полоска

Местонахождение фольги в одном из самых неприятных мест между голосовыми связками, чуть выше🤬. Пойдет ниже, будет асфиксия

Отдаю пациенту марлю, прошу тянуть язык настолько сильно, насколько может, не жалеть себя