Заголовок выглядит как афиша японского исполнителя

Но это не она(

1. Друзья по ревматоидному артриту и всякому подобному! Кто получает бесплатно Хумиру (адалимумаб) в Екатеринбурге? Расскажите, пожалуйста, как вам её выдают?

Госпитализируют каждый раз? Просто приходите на инъекции в больницу? Или дают на руки пару пачек и вы сами ставите  дома/где-то ещё?

Если напишете как оформляли и к какой поликлинике привязаны, тоже буду рада. Если не хотите тут писать, маякните, скину телегу

2. Если вдруг вы сами покупали Хумиру, знаете где взять настоящую и недорого (я находила в Москве с доставкой втрое дешевле чем в Екб, но не покупала) — сдайте места, пожалуйста. На всякий случай хочется иметь варианты

3. Может кто-то знает форумы/чатики, где обсуждают такие штуки? Не очень это люблю, потому что часто пишут жесть и моя психика не выдерживает, но на крайняк тоже можно

Если кому-то могу помочь своей инфой по борьбе с болезнью и здравоохранением, обращайтесь

Предыдущий интерлейкиновый пост об ИЛ-6 и ИЛ-10. Вот последний пост, где я резюмировал работу адаптивного иммунитета. А сегодня расскажу ещё об одном воспалительном цитокине.

Минутка истории

Около ста лет назад американский хирург Уильям Коли обнаружил, что иногда бактериальная инфекция помогает раковым больным избавиться от опухоли. Вслед за этим открытием Коли начинает делать пациентам инъекции стрептококков в качестве противоопухолевого лечения. Позже это изобретение назвали вакциной Коли (токсин Коли). По разным причинам данный способ лечения не приобрел популярность, но уже тогда была высказана мысль о противоопухолевой роли иммунитета.

В 1975 году Ллойд Джон Олд, один из основоположников иммунологии рака, открывает цитокин, который вызывает гибель некоторых видов злокачественных опухолей. За подобный эффект вещество назвали фактором некроза опухоли (ФНО) или Tumor Necrosis Factor (TNF). Примерно тогда же другие исследовали обнаружили в крови инфицированных кроликов вещество, вызывающее кахексию (крайнее истощение организма). Субстанцию назвали кахектином, и впоследствии оказалось, что TNF и кахектин являются одним и тем же веществом.

Могущественный цитокин

Фактор некроза опухоли - это не один цитокин, а целое семейство молекул, сходных по структуре и биологическим функциям. Обсуждаемый здесь цитокин относится к TNF-a (ФНО-альфа).

Таблица дана исключительно для представления о многообразии цитокинов ФНО.

Самые активные производители данного цитокина - моноциты и макрофаги. Но также его секретируют и другие лейкоциты. Когда дело касается цитокинов, в том или ином количестве их вырабатывают практически все иммунные клетки.

Пожалуй, ФНО выделяется самым первым, и в крови его можно обнаружить уже через 20 - 30 минут после старта воспаления. Такая скорость объясняется тем, что ФНО как бы “висит” на мембране клетки в готовом виде и в нужный момент просто отрывается и плывет во внеклеточное пространство.

Рецепторы к ФНО есть почти на каждой клетке, поэтому любая клетка организма так или иначе реагирует на воздействие этого цитокина. TNF, как и знакомые вам ИЛ-1 и ИЛ-6, вызывает все классические признаки воспаления. Он и температуру повысит, и приток крови увеличит, и отек обеспечит, и мышцы заставит болеть. Также как и другие воспалительные цитокины, TNF снижает аппетит и нагоняет волну вялости и апатии. Дополнительно к этому ФНО повышает распад жиров и снижает их синтез.

Для иммуноцитов TNF - словно амфетамин для солдат: горсть белого порошка превращает бойцов в берсерков. ФНО привлекает лейкоциты в очаг воспаления и увеличивает убийственную силу макрофагов. Последнее особенно важно для переваривания внутриклеточных паразитов, которые любят бессовестно жить внутри макрофагов. К таким микробам относятся, например, туберкулезные микобактерии, бактерии листерии, простейшие лейшмании.

Лейшманиоз - тропическая паразитарная болезнь, передающаяся через укус москита. Может поражать кожу и слизистые в виде язв, а также некоторые внутренние органы.

ФНО - мощный стимулятор клеточной смерти. Взаимодействуя со своими рецепторами на мембране клетки, он вызывает её гибель. Но, с другой стороны, активирует деление фибробластов, которые отвечают за ранозаживление.

Выделение TNF стимулируется любым микробным вторжением, собственными поврежденными тканями, опухолями и другими цитокинами (ИЛ-1, ИЛ-2, интерферон-гамма).

Основные эффекты ФНО

Снижают продукцию TNF глюкокортикоиды (преднизолон), ИЛ-6 и простагландины. Противовоспалительные средства (ибупрофен, например) снижают синтез простагландинов, поэтому способствуют увеличению синтеза ФНО.

Медицинское применение

Парадоксально, но несмотря на свое название, ФНО не нашел широкого применения в лечении опухолей. Из-за высокой токсичности его использование ограничено. Однако проводятся исследования, где ФНО используется в сочетании с другими противоопухолевыми лекарствами.

Так как ФНО играет огромную роль в воспалении и повинен в некоторых аутоиммунных заболеваниях, то ученые синтезировали ингибитор фактора некроза опухоли. Напомню, что ингибитор - это молекула, которая подавляет эффекты некоторого целевого вещества. Как и в случае с другими цитокинами, ингибитор ФНО представлен моноклональным  антителом. Моноклональные антитела синтезируются по специальной технологии и похожи на обычные антитела, но очень специфичные к веществу, которое они должны связать. Ингибиторы ФНО используются в лечении таких болезней, как ревматоидный артрит, псориаз, болезнь Крона и язвенный колит, анкилозирующий спондилит и некоторые другие.

Рынок ингибиторов TNF является примером колоссальных прибылей. Так, производители Хумиры (адалимумаб) заработали 20 млрд долларов за 2018 год, а сам препарат занял первое место в списке самых выписываемых лекарств. Другим известным ингибитором ФНО является Ремикейд (инфликсимаб), который за 2019 год заработал 4,38 млрд. В целом, рынок моноклональных антител является одним из самых прибыльных на сегодняшний день.

На этом все, спасибо что прочитали. В следующий раз собираюсь написать о простагландинах, которые не раз упоминал, и природных антибиотиках, которые вырабатывает наш организм. Всем любви и тепла, берегите нервы и здоровье :)

Итак, истекает год моего “сидения” на Хумире. Пост исключительно о физическом составляющем.

Препарат снизил мне СОЭ и реактивный белок до нормы на 3 день после первого укола. Уже через сутки я почувствовала, что боль уходит.

В первые дни было удивительно, радостно, феерично, не могу даже слов подобрать, как это, после 12 лет бесконечных, ежедневных болей, чувствовать, что их нет! Прошел уже год, но до сих пор, ложась спать, я благодарю Бога, Вселенную, производителей Хумиры, врачей, себя, за то, что возможно вот так спать – а любой позе, всю ночь, чтобы не просыпаться и не расхаживаться, чтобы хоть как-то отпустило. Это счастье! Просто спать – это счастье!

Скованность прошла, внутренне казалось, что ты теперь можешь все! Хотелось ходить, что-то делать. Можно было увеличить упражнения, вставать, не опираясь на что-либо. Можно поднять руки, до этого даже фен было держать тяжело и бельё развесить. Даже стало казаться, что я могу распрямиться.

Теперь о грустном. Распрямиться я не смогла. Я очень старалась, делала всякие упражнения, смотрела видео, искала разные методики, но все безуспешно. Видимо, этот процесс уже необратим.

Я продолжаю заниматься, практически каждый день просто на автомате, по принципу “чтобы не стало хуже”.

Еще один момент – тазобедренные. Ходить долго я так же не могу, начинают дико ныть тазобедренные суставы, я прямо чувствую, что это из-за неправильного положения тела ( плюс лишний вес тоже).

Шея поворачивается чуть лучше, но посмотреть вверх я уже, наверное, не смогу. Очень дискомфортно, так как мой рост и так 158 см, а теперь и все 150, смотреть на человека при разговоре достаточно тяжело, приходится чуть отходить и максимально изворачивать шею, чтобы не смотреть в пол. Иногда людям кажется, что я высокомерная, т.к. в машине разговариваю, не поворачивая головы и смотрю прямо перед собой )))

Из побочек у меня ничего не вылезло. Заболела простудными за год 1 раз даже без температуры. Единственный момент, который меня напрягает – прыщи. Я не страдала этой бякой даже в подростковом возрасте, а тут они меня атакуют, огромные подкожники вылазят не только на лице, но и на шее, иногда на других частях тела. Началось где-то месяц на 4 после первого укола. Косметические средства пока бессильны. Собираюсь уже идти к дерматологу, т.к. ситуация реально достала. Парюсь, т.к. в описании самые распространенные побочки – рак кожи и туберкулез.

В целом - это круто, товарищи! Это совсем другая жизнь, совсем другие возможности! И чем скорее вы получите этот препарат – тем лучше. Конечно, нужно пытаться войти в ремиссию более легкими способами, естественно, что физическая активность должна быть даже при самых сильных болях, без этого никуда. Но если вас ничего не берет и в ремиссию вы не входите – не ждите, пока вас согнет или боли станут невыносимыми (хотя и к этому тоже привыкаешь), добивайтесь эффективного лечения, вы имеете на это право и теперь уже даже без инвалидности!

Всем здоровья!

В прошлом посте забыла написать, что назначили мне Хумиру (Адалимумаб).

Как я представляла себе процедуру укола: Вызывают меня в поликлинику. Прихожу в процедурный кабинет, мне ставят укол. Ухожу. И так 1 раз в 2 недели.

Как на самом деле: Если ты не будешь напоминать о себе каждый месяц, то никто там не будет отслеживать есть ли у тебя препарат для продолжения курса или нет. Нужно записаться на прием к своему терапевту, напомнить ей, она пойдет напомнит начмеду, если через неделю никто тебе не звонит – повторяешь процедуру. В поликлинике никто колоть не будет, хотя все врачи говорят, везде пишут, что первый укол должен быть введен строго под контролем врача, т.к. реакция может быть вообще непредсказуемой. Кто будет? Никто не знает )

Поликлиника по месту жительства это всегда забавное и очень интересное место со своими

внутренними правилами и законами. Маленькое такое государство со своими царьками!

Вот такой царек у нас в поликлинике – наш начмед – Ольга Александровна. Не, ну таких людей и надо ставить на такие должности, чего уж ))) Она невозмутима в любой ситуации, она вообще на всех людей покакать хотела со своего трона. Разговаривает неохотно, протяжно, с ленцой. На прием к ней можно попасть в любое рабочее время, т.к. прием этот длиться ровно 3 минуты, даже присесть не предложит – сразу на выход ).

Каждый месяц, в течение года, у нас с ней происходят “брачные игры”. Я записываюсь на прием к терапевту, просто чтобы напомнить ей, чтобы напомнила она… Жду. Лекарства нет. Терапевт говорит, чтобы я зашла к начмеду сама. Захожу.

- Я с пациентами по этим вопросам не общаюсь. Идите к терапевту.

- Я как раз от терапевта, меня попросили зайти к вам самой.

- Больше вам терапевт такого не скажет. До свидания.

- Так что с моим лекарством?

- Как будет – мы вам позвоним. До свидания.

Жду неделю. Записываюсь к терапевту и т.д. Звонит мед сестра с моего участка, говорит, что начмед просила зайти. Иду в поликлинику. Захожу

- Добрый день. Вы меня просили зайти по поводу получения препарата Хумира.

- Я? С чего вы взяли… Я с пациентами не общаюсь, все через терапевта.

- Хорошо. Что с моим препаратом? Почему я не получаю его уже 2 месяца!

- Почему вы у меня спрашиваете? (А у кого?) Я вас впервые вижу (хожу к ней на тот момент уже пол года по 2 раза в месяц).

Потом я звоню в Министерство Здравоохранения, описываю проблему. В этот же день (!!!) мне звонит Ольга Александровна и уже совсем другим тоном говорит, что как только лекарство придет, то мне сразу сообщат. “Как же вам помочь…. Может в стационар? ” и т.д. и т.п. Обычно, в течение 6-10 дней препарат находится. Через месяц мы все повторяем.

И так из месяца в месяц ровно год…

Я уже даже не злюсь, меня уже просто веселит эта ситуация, хотя сначала я никак не могла понять – издевается или просто такой человек? Все же,  просто такой человек, она меня ДЕЙСТВИТЕЛЬНО не помнит, потому что ей пофигу… от слова “совсем” ) Теперь я пытаюсь заставить себя запомнить, хотя бы по фамилии что ли ) А она пытается добиться того, чтобы я не звонила в здравоохранение ))

Вот так и развлекаемся )

И… чудо-чудное! В этом месяце обошлось без Министерства и личного свидания – просто терапевт и препарат на следующий день! Мы явно находим общий язык!

В связи с переходом на другой препарат остался один укол Хумиры (Адалимумаб).  Условия хранения соблюдены.