"...У МЕНЯ БИПОЛЯРОЧКА..."⁠⁠

Я и мои коллеги в последнее время отмечаем моду. Ладно бы на сумочки-одежки, так нет ведь. Мода искать и НАЙТИ у себя какое-либо психическое расстройство. Так мамы невоспитанных детей, гордо им приписывают СДВГ (как говорит мой коллега детский психиатр, из 100% СДВГшников, 80% просто невоспитанные пиз...ки..., сам не проверял, просто цитирую). Ну или ПРЛ находят у себя многие, кто постоянно ругается с партнером.

Так, о чем это я, да, о моде. За последние пару месяцев у меня побывало человек 12 с "биполяркой", все как один после общения с ГПТой. Жалобы их для ИИ звучат примерно так: "...утром хотел/а работать, днём послал/а начальника, вечером заказал пиццу с бухлишком и заплакал/а над роликом с котёнком...". У меня в кабинете с завидной регулярностью звучат фразы: "...Доктор, у меня настроение постоянно меняется. Наверное, я биполярный..."

Отвечаю, что нет. Пока вы просто живой человек с нервной системой, гормонами, уставшим мозгом и начальником, которого, возможно, действительно стоило послать (и не раз).

Биполярное аффективное расстройство, это не когда настроение меняется несколько раз за день. И не когда вчера вы были весёлым, а сегодня не хотите никого видеть после трёх часов сна и бутылки пивасика.

При БАР возникают отдельные эпизоды, заметно отличающиеся от обычного состояния человека. Депрессивные эпизоды сменяются манией или гипоманией. Они продолжаются не двадцать минут после неприятного сообщения, а днями и неделями.

Во время гипомании человек может спать по три-четыре часа и не чувствовать усталости. Становится активнее, разговорчивее и увереннее. В голове одновременно рождаются бизнес, книга стихов, переезд, новый брак и очень перспективная идея продать квартиру, чтобы вложиться в выращивание элитной микрозелени (один из моих реальных БАР-пациентов). Мысли ускоряются. Планы размножаются в прогрессии. Деньги почему-то заканчиваются.

При этом сам человек часто не видит проблемы. Ему хорошо. После месяцев депрессии он наконец энергичен, общителен и способен работать. Зачем рассказывать врачу о состоянии, в котором ты снова чувствуешь себя живым?

Обычно о гипомании врачу сообщают родственники: "...Доктор, он опять почти не спит, говорит без остановки, набрал кредитов и решил открыть ресторан..."

Сам пациент называет это выздоровлением и просит не мешать человеку развиваться.

При мании состояние выражено сильнее. Нарушается критика, поведение становится рискованным, возможны агрессия, бредовые идеи и психотические симптомы. Человек может быть уверен в собственной исключительности, особой миссии или финансовой гениальности.

Иногда заканчивается всё госпитализацией. Иногда браком.

Не уверен, что из этого тяжелее корректировать (шутка).

Важно другое: эмоциональная реактивность сама по себе не является БАР.

Если настроение меняется после ссоры, критики, страха отвержения или сообщения от конкретного человека, нужно разбираться в механизме этой реакции. Такое бывает при тревожных расстройствах, СДВГ, ПРЛ, зависимостях, хроническом стрессе, недосыпе и просто при жизни рядом с некоторыми родственниками.

При БАР меняется не только настроение. Меняются энергия, потребность во сне, скорость мышления, речь, активность, сексуальное поведение, расходы, самооценка и способность оценивать последствия. И всё это образует относительно устойчивый эпизод, заметный окружающим.

Поэтому диагноз не ставят по тесту: "...Сегодня мне грустно, а вчера было весело...", и тем боле после обсуждения с ИИ.

И по ролику: "...Пять признаков скрытой биполярки. Третий есть у каждого успешного человека..."

Для диагностики нужен подробный анамнез. Причём иногда важнее расспросить не только пациента, но и родственников. Сам пациент прекрасно помнит депрессии, потому что там ему было плохо. А гипоманию считает лучшим периодом жизни и заболевание в ней не узнаёт.

Именно поэтому часть людей годами лечится только от депрессии, не рассказывая врачу, что раньше были периоды почти без сна, с необычной энергией, расторможенностью и решениями, за которые потом приходилось долго расплачиваться.

Если у вас меняется настроение, это ещё не биполярное расстройство.

Если оно никогда не меняется, возможно, стоит проверить, живы ли вы.

А вот если в жизни были отчётливые периоды необычно высокой энергии, сниженной потребности во сне, ускорения мыслей и рискованного поведения, особенно на фоне повторяющихся депрессий, об этом нужно рассказать психиатру.

Не для того, чтобы получить модный диагноз. А чтобы однажды не выяснилось, что ваша "...необыкновенная продуктивность..." была гипоманией, а успешный бизнес-проект теперь принадлежит банку вместе с вашей квартирой.

Не гонитесь за модой пожалуйста, тем более такой)