Суд со страховой по ДМС
Имеется работодатель, который заключил в отношении своих сотрудников договор ДМС с некоей страховой компанией.
У сотрудника на руках памятка с перечнем входящих в программу ДМС услуг и медицинских организаций, а так же список исключений(когда случай не входит в ДМС). Договор ни СК, ни работодатель не дают, ссылаясь на конфиденциальность.
В последнее время СК необоснованно отказывает в согласовании большинства медицинских услуг, которые в перечень явно входят и в список исключений не попадают, просто "потому что".
Часть подобных операций удалось сделать по ОМС, часть были оплачены из собственных средств.
Собственно хотелось бы начать воспитывать СК и взыскивать с них, то что они должны были оплатить, желательно со штрафом 50% по ЗОЗПП.
Собственно вопрос.
Я так понимаю, если я приду в суд, у меня в первую очередь попросят договор, а у меня его нет.
Думаю попробовать взять справку на работе "между АО Работодатель и АО СК заключен договор ДМС в отношении ФИО" ну и заверенные работодателем памятки с перечнем услуг, а дальше предложить суду самостоятельно запросить у СК договор, если он требуется.
Пробовал искать судебную практику по этому вопросу, но ничего нет. Возможно кто-то подскажет с направлением движения и судебной практикой, а так же подводными камнями.
Заранее благодарен за ответы.
ПС. Со случаем, если бы договор ДМС был со мной заключен, все очевидно и судебной практики навалом. Вся сложность, что договор не со мной.
Лига Юристов
38.9K постов39.8K подписчиков
Правила сообщества
1. Действуют общие правила Пикабу.
2. Дополнительно к правилам Пикабу предупреждение, скрытие комментария, бан в лиге или перемещение поста из лиги, можно получить за:
- глумление, издевательство, высмеивание, троллинг, провокации, подстрекательство пользователей к неправомерным и преступным действиям, рекламу своих услуг;
- оскорбление и/или унижение пользователей, социальных групп, народов, национальностей, комментарии экстремистского характера, разжигание национальной, расовой, религиозной и иной розни и ненависти;
- шитпостинг, постинг не на юридическую тематику.
3. Размещение ссылок на свои социальные сети в сообществе разрешено только в профиле. Размещение ссылок на свои социальные сети (телеграм-канал, дзен, инстаграм, вк и прочие) в посте расценивается как реклама. Такие посты будут выноситься из Лиги юристов, автор поста предупреждается о нарушении, и, при повторном нарушении - получать бан в сообществе.
4. Запрещено размещать в качестве поста или комментария сгенерированные искуственным интеллектом тексты. Комментарий будет скрыт, пост - вынесен из сообщества.