Случаи из практики: брешь в броне
Всем привет!
Сегодня очередной случай из практики. Ничего особенного, видим мы это довольно часто, но менее интересно от этого не становится.
Для тех, кто видит меня в первый раз, представлюсь: врач-рентгенолог, выкладываю здесь в соответствующей серии интересные (на мой взгляд) случаи из своей практики.
Женщина, 33 года, жалобы на затруднение дыхания, одышку, боли в грудной клетке. Клиницисты назначают компьютерную томографию с вопросом есть ли эмболия лёгочных артерий. Не вопрос, делаем. Эмболию не находим, но как случайную находку видим это, а именно отверстие в грудине:
аксиальный срез
сагиттальный срез
корональный срез (реконструкция с толщиной среза 8 мм)
Дырка!
3D-реконструкция
Вопрос: Опасно или нет? Что делать?
Ответ: Это т.н. отверстие грудины или перфорированная грудина или sternal foramen - ни что иное, как врождённое отверстие в грудине (кость, прикрывающая спереди органы средостения и, частично, сердце), которое встречается у от 2,5% до 13,8% (по разным данным) населения. Особой клинической ценности данная находка не имеет, считается анатомическим вариантом нормы, и делать с этим ничего не нужно, но указывать стоит (на всякий случай, вдруг у пациентки будет потом когда-нибудь подозрение на патологию грудины, например после травмы / огнестрела или при подозрении на разрушение кости по причине рака / метастазов) + полезно об этом знать при иглоукалывании (если есть точки в районе грудины), чтобы не повредить средостение / сердце.
Если есть вопросы - пишите. Увидели грамматическую / иную ошибку в тексте - дайте знать: исправлю, пока не поздно.
Всем хорошей пятницы и хороших выходных!
