47

Про эластичные жгуты

Серия Военная медицина

Принцип действия эластичных жгутов основан на свойстве упругости.

Правила наложения жгутов:

1) жгут накладывают всегда выше места ранения с целью прекращения тока крови от сердца к ране;

2) затягивают жгут до полного прекращения кровотечения из раны, но не чрезмерно, чтобы не вызвать паралича от сдавления нервов;

3) накладывают жгут не на голое тело, а поверх одежды или подкладки из материи, не допуская грубого сдавления кожи;

4) жгут накладывается в типовых местах — верхняя треть плеча и бедра, ориентировочно — над нарукавным либо набедренным карманом формы военнослужащего;

5) туры жгута можно накладывать друг на друга двумя витками, либо накладывать рядом;

6) концы жгута связываются;

7) при наложении жгута на конечность, необходимо удостовериться в отсутствии предметов в карманах пострадавшего либо накладывать жгут выше карманов;

8) при наложении на нижнюю конечность, если пострадавший – мужчина, необходимо быть очень внимательным, чтобы не прихватить жгутом вместе с одеждой наружные половые органы пострадавшего.

9) при всех ранениях крайне желательно при первой возможности заменять жгут давящей повязкой;

10) время наложения жгута 30 минут зимой, 1 час летом;

11) по истечении времени наложения жгут ослабляют на одну минуту, а затем накладывают вновь.

Виды жгутов для остановки кровотечения, доступные к продаже на сегодняшний день:

1) Жгут Эсмарха. Состав: резина. Длина 160 см, ширина до 2,5 см. Перед применением удалить пластиковые фиксаторы, отрезать по линии отверстий (место отверстий слабая часть конструкции – вероятен обрыв). Проверить на разрыв: растянуть целиком, держа на разведенных в стороны руках (убеждаемся, что жгут эластичный), если не тянется – выбрасываем, проверить на прочность на всех участках. Требователен к условиям хранения (хранить в пакете, без доступа воздуха, присыпать тальком, избегать попадания солнечных лучей, а также веществ разрушающих резину, при температуре от 0 до 25 градусов Цельсия).

2) Жгут Альфа (Бубнова). Состав: резина/эластомерные материалы с примесью каучука. Длина 75-80 см, ширина 2,5-3 см. Значительно толще и шире жгута Эсмарха, обеспечивает дополнительное сцепление за счет бугристой поверхности. Основной недостаток – длина, которой в большинстве случаев не хватает для наложения на нижние конечности (должно быть не менее двух витков). Конструкцией предусмотрена резиновая петля для фиксации. В комплекте со жгутом может идти замыкатель Руднева, который сокращает время наложения, надежно фиксирует жгут, а так же позволяет применять жгут на больших обхватах бедра и соединять несколько жгутов в один. Сильно отличается по размерам и качеству в зависимости от завода изготовителя.

3)Жгут АППОЛО ЖК-С. Состав: силикон. Длина 105 см, ширина 3 см. Оптимальная длина позволяет наложить жгут на верхние и нижние конечности, силикон тянется хуже резины, требуется привыкание к усилию. Главная особенность – механическая прочность, бугристая поверхность упрощает применение при намокании. Конструкцией предусмотрена силиконовая петля для фиксации. Температурный диапазон применения от -50 до +120 градусов Цельсия.

4) Жгут ГЕПОГЛОС оранжевый. Состав: силикон. Длина 144 см, ширина 3 см. Оптимальная длина позволяет наложить жгут на верхние и нижние конечности, а также на шею. Силикон тянется хуже резины, требуется привыкание к усилию. Основной недостаток – поверхность не бугристая, может проскальзывать при намокании. Температурный диапазон применения от -25 до +50 градусов Цельсия.

5) R.A.T.S. (Rapid Application Tourniquet System). Состав: вулканизированная резина. Длина 125 см, ширина 1,2 см. Основные преимущества: скорость и простота наложения, механическая прочность. Основные недостатки: узкий, практически не тянется. Жгут очень болезненный, врезается в ткани очень сильно, может травмировать глубоко расположенные нервные стволы даже при своевременном удалении. Максимальное время наложения – 15 минут. Остерегайтесь подделок.

6) Жгут лента ЭЛЖК-ЗР-120. Состав: каучук. Длина 120 см, ширина 2,8 см. Основные преимущества: хорошая эластичность, прочность, поверхность жгута выполнена с шероховатостями на двух сторонах для улучшения сцепления. Основной недостаток: практически полное отсутствие в свободной продаже. Температурный диапазон применения от -30 до + 50 градусов Цельсия.

7) Жгут Ленинградец. Состав: эластичная стропа. Длина 150 см, ширина 4 см. Основные преимущества: эластичность, прочность, шероховатая поверхность, всесезонный. Про этот жгут крайне мало информации в интернете, однако авторитетный источник в лице Юрия Евича, подтверждает работоспособность изделия.

8) ПолимерЖгут Шершавый Мармелад. Состав: высокомолекулярное полимерное полотно без латекса. Длина 1-1,5 м (зависит от модели), ширина 3 см. Основные преимущества: коэффициент элонгации 300% (1 м жгута при растяжении превращается в 3 м), механическая прочность, шершавая поверхность. Для жгута длиной 1,5 м возможно наложение в сложных анатомических областях. Основные недостатки: новое изделие на рынке, мало информации и отзывов пользователей. Температурный диапазон применения от -30 до +130 градусов Цельсия.

Теперь поговорим о том, что можно, но не нужно покупать в обычных аптеках:

1) Венозный жгут. Применяется для организации венозного доступа при инфузии. Не может остановить артериальное кровотечение из-за слабого сжатия. Если вы по незнанию купили такой, отдайте его санитарам.

2) Жгут кровоостанавливающий резиновый. Входит в состав автомобильной аптечки. Слишком короткий для нижних конечностей, слишком узкий, прочность также оставляет желать лучшего.

Жгут Эсмарха с параметрами длины 75-85 см. Можно найти в аптеках, а также в магазинах военной/тактической направленности (к первой категории претензий нет, а ко второй большие вопросы). Жгуты такого плана можно наложить на верхние конечности, а вот для нижних длины не хватит (не менее двух витков).

При составлении поста использованы материалы:

Юрий Евич про жгуты. Часть 1

Юрий Евич про жгуты. Часть 3

Юрий Евич про жгут Ленинградец

Про жгут Мармелад

Мобилизация

1.4K постов8.1K подписчика

Правила сообщества

Ребята, всем мирного неба!

0
Автор поста оценил этот комментарий
А при ранении в голову, как жгут накладывать?
раскрыть ветку (1)
2
Автор поста оценил этот комментарий

На голову никак, максимум на шею. Чтобы наложить на шею сначала к месту ранения прикладывают вертикально ППИ прямо в упаковке, конец жгута фиксируют в зубах  а свободной рукой накладывают жгут. Туры жгута проходят через подмышечную впадину и фиксируются узлом в районе предплечья.

показать ответы
5
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий

И так, немного дополню:
-Жгут накладывать не выше раны, а прям максимально высоко. Разбираться, есть ли еще раны на конечности в красной зоне времени нет. Разбираться уже будете в желтой или зеленой зоне.
-Кровоостанавливающим будет только первый тур (оборот) остальные фиксирующие. Если первый наложен неправильно то остальные уже не помогут.
-Вчера читал перевод методички "марч". Карманы на штанах нафиг зашейте и про набедренную кобуру забудьте. Вытаскивать из карманов вещи или отстегивать кобуру долго а счет идет на секунды.
-Замена на давящую повязку это уже в желтой, зеленой зоне.
-И летом и зимой оптимально держать жгут по 30 мин и послаблять (это отдельная техника) про час тоже забудьте. Нерв может отключиться уже через 10 минут после наложения.
-На суставы накладывать жгут запрещено.
-На предплечье и голень накладывать осторожно тк вены проходят между костей и есть шанс что жгут не остановит кровь. На них мы жгут уже переставляем потом.
-При травматической ампутации жгут сначала  накладывается максимально высоко а потом переставляется на 3-5 см выше культи или ближе. И заматывайте скотчем.
-Если прошло 4-6 часов и жгут не попускался то снимать его запрещено. Уже только ампутация.
-Забудьте про бумажки с временем. Перманентным маркером пишите на лбу время.
-Если у человека не адекватное состояние или он без сознания то замотайте скотчем наложенный жгут или турникет. Он может их снять сам того не понимая.
-Есть две техники наложения жгута от середины и от края, ищите в интернете.
-Если есть выбор, то берите яркий жгут, (чтоб заметил санитар на сортировке) и закрытый подсумок. Яркий жгут в нем  будет не видно и не оставите на первой же ветке.
- Жгуты нельзя растягивать для проверки. Они должны быть максимально нулевые ну или с краю там.
-Жгут лучше посыпать медицинским тальком, лично уточнял у Разведоса. Присыпка несколько отличается.
-Жгут держите в пакетах до входа на задание, как отправляетесь- снимайте.
-На человека оптимально 3 жгута\турникета для руки (например альфу) (у турникета отдельная укладка) , ноги (уже Эсмарха тк он более длинный) (у турникета отдельная укладка) и для друга.
-R.A.T.S. это зло от маркетологов. Не ведитесь на красивые видео. Подробнее тут: https://www.youtube.com/watch?v=GTsgTjB-bsM
Если что то переврал- поправляйте.
Все что выше не мое, информацию собирал из источников: RAZVEDOS A, NVP73, Юрий Евич, WE GIVE A CHANCE, Vlad Hurrygun, Dr. Livsi, Дніпро Такмед.

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

При травматической ампутации есть вероятность кровотечения из кости/периферических сосудов выше 3-5 см, если переместить жгут из максимально проксимального положения на 3-5 см выше культи, необходимо учитывать этот момент. Поэтому накладывают 2 жгута: 1 максимально высоко, 2 на 3-5 см выше культи. Если при ослаблении 1 (высокого) жгута кровотечение из кости/периферических сосудов не возобновляется, то оставляем только 2 жгут, если кровотечение возобновилось, то затягиваем 1 жгут.


Жгут, который держали на теле более 2-х часов не ослабляя и не восстанавливая кровоток уже может вызвать гипоксию тканей и гангрену.


Юрий Евич, на которого Вы ссылаетесь, в первом видео про эластичные жгуты говорит о том, что жгут Эсмарха необходимо проверить на эластичность, потому что, если резина задубела и не тянется, он не будет эффективным.

0
Автор поста оценил этот комментарий

Хорошая и очень полезная серия постов, особенно для получения первичных сведений о тактической медицине. Спасибо за труд!

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Спасибо, скорее всего следующий пост будет про зонирование, потом про дополнительные лекарственные средства "для себя".

показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий

1) жгут накладывают всегда выше места ранения с целью прекращения тока крови от сердца к ране...


Не всегда.
Для остановки венозного кровотечения достаточно наложить тугую стерильную давящую повязку и придать возвышенное положение пострадавшей части тела. При повреждении крупных вен на конечности накладывают жгут. В этом случае жгут накладывают ниже раны и затягивают менее туго, чем при артериальном кровотечении.
http://old.ivo.unn.ru/rhbz/?page_id=102

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Согласно справочнику тактической медицины Министерства обороны РФ (ред. от 27.07.2022, военно-медицинская академия имени Кирова) в зоне огневого контакта жгут накладывается "высоко и туго у основания конечности". В желтой зоне исправят ошибку предыдущего этапа, если кровотечение окажется венозным.

Иллюстрация к комментарию
0
Автор поста оценил этот комментарий
но в армии есть медики и больницы
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Для ясности: мы говорим о боевых действиях, медиков никто на передовую не отправит (потому что слишком ценные кадры), в лучшем случае его можно будет встретить на этапе эвакуации (зеленая зона). Больницы есть, но они находятся на значительном удалении от линии соприкосновения по понятным причинам. Также есть санитар-стрелок, его укладка расчитана на помощь пятерым пострадавшим.

0
Автор поста оценил этот комментарий

что за "для себя" ?

раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

От кашля, от диареи, от горла, от/для живота и т.д. Иными словами все то, что может понадобится чтобы вылечится, когда нет возможности сходить в больницу к врачу и купить все в ближайшей аптеке (ввиду их отсутствия).

показать ответы
0
Автор поста оценил этот комментарий
А бинт мартенса?
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Использовать вместо жгута резиновый бинт для фиксации не лучшая идея (что должно быть понятно уже из названия). Сила компрессии от бинта мартенса значительно уступает жгутам.

0
Автор поста оценил этот комментарий
Главная проблема длительность наложения и реальная необходимость наложения.
Часто время превышает и следует ампутация.
нам по т.б. рекомендовали использовать давящие повязки. Жгут - крайнее средство при артериальном кровотечении.
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

В гражданской жизни - да. А в условиях БД при ранении первое это жгут и есть большая вероятность, что раненому придется наеладывать его самому себе, потому что остальные будут заняты подавлением противника.

показать ответы

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Недвижимость и ремонт

Теги

Популярные авторы

Сообщества