1245

Pro клубничный вейп

Всем добра.

Пишу с телефона. Поэтому могут быть ошибки. Заранее прошу прощения за них.
Начала работать в республиканском перинатальном центре, врачом акушером- гинекологом с 27 ноября, поэтому не писала.

На днях знакомая попросила посмотреть её сноху.
Мол, сложная беременность, нужно мнение со стороны. Вчера я ее посмотрела. В ходе осмотра и ознакомления формируется диагноз.

Диагноз : беременность 16 нед
Осл: изменение биохимических маркеров 1 триместра (повышение ХГЧ и PAPPa)
Соп: саркоидоз легких и лимфатических узлов, курение вейпов.

На вопрос - какие вейпы курите - гордый ответ - с клубничным вкусом 3 затяжки в час. Когда сплю не курю.
- саркоидоз сколько лет
- 4 года. Я из за него кашляю постоянно.

Спрашиваю- вот вы были у генетика, вам предлагали инвазивную пренатальную диагностику- вы будете делать?
- Нет...Это вредно и может спровоцировать выкидыш.

Я была удивлена, поражена, в мыслях, матюгнулась , но вслух ничего не сказала. Смотрю на эту девушку и пишу рекомендации. Пациентка смотрит в мои записи и добавляет:
- А я витамины пить не могу, меня с них тошнит.

Худо бедно рекомендации согласовали.

А я до сих пор под впечатлением от этой пациентки...

Жду сообщений о сборе денег на лечение " бедного дитятки"...

Морали нет.

161
Автор поста оценил этот комментарий
Сегодня присутствовала на разборе случаев антенатальной смертности новорождённых. Поделюсь одной фразой , услышанной от главного врача городского перинатального центра: " ...распространена позиция пациентов: если все заканчивается благополучно- пациенты считают это своей заслугой, а если заканчивается плохо- виноваты врачи..."
показать ответы
10
Автор поста оценил этот комментарий
Ну так как раз 16 недель, можно Нипт сделать. Так он поможет расшифровать повышенные показатели или все же инвазивный информативнее?
раскрыть ветку (1)
21
Автор поста оценил этот комментарий
НИПТ у нас не входит в ОМС, в частной стоит от 40 тыс. Как Вы думаете, сделает она его?
показать ответы
67
Автор поста оценил этот комментарий

У @dewuschka как всегда всё надменно-отстранённо и без комментариев.

А вы можете объяснить, чем чреваты повышенный хгч и papp, и что в данном случае должна определить ИПД? Разве эти маркеры не могут быть повышены по другим причинам, например, крупном плоде, и разве хромосомные патологии грозят наоборот не при низком papp?

Про узи скрининг ТС тоже не упоминает. Необходима ли ИПД при упомянутых повышенных значениях, если ТВП и носовая кость в норме?

раскрыть ветку (1)
93
Автор поста оценил этот комментарий

Уважаемый @Uffk, моё возмущение конкретно у данной пациентки вызывает не сколько изменение биохимических маркеров, а позиция пациентки : Курение вейпов 3 раза в час - это не вредно, а инвазивная пренатальная диагностика - вредно для ребеночка.
Конкретно у этой пациентки изменение уровня белков я связываю с нарушением формирования плаценты и роста плода под действием наложения влияния курительной смеси на саркоидоз легких.

и да. Инвазивная пренатальная диагностика даст ответ есть ли хромосомные нарушения у плода. На данном этапе развития медицины хромосомная патология не лечится. Моя позиция - лучше прервать такую беременность.

показать ответы
11
Автор поста оценил этот комментарий

Благодарю за ответ, но повторю вопрос: были ли отклонения на узи, позволяющие заподозрить хромосомные нарушения, или вы выносите вердикт на основании повышения двух показателей? Или под "такой беременностью" вы подразумеваете не описанный в посте случай, а хромосомные патологии в целом?

раскрыть ветку (1)
22
Автор поста оценил этот комментарий
Согласно клиническим рекомендациям Нормальная беременность, изменение уровня белков первого скрининга показания для дополнительного исследования. Кстати некоторые пороки манифестируют после 20 или даже после 30 недели(.
Иллюстрация к комментарию
7
Автор поста оценил этот комментарий

Мне только одно не понятно в этом посте:

Я была удивлена, поражена, в мыслях, матюгнулась , но вслух ничего не сказала.

Почему ничего не сказала?

раскрыть ветку (1)
20
Автор поста оценил этот комментарий
Потому что мы не оцениваем и не осуждаем поведение пациентов во время приема . Мы оказываем медицинскую помощь.
показать ответы
23
Автор поста оценил этот комментарий

а разве на таком маленьком сроке делают инвазивную? А расширенный анализ крови (НИПТ) не поможет?

раскрыть ветку (1)
26
Автор поста оценил этот комментарий
НИПТ делается с 9 по 19 неделю. У разных производителей разные сроки. Инвазивную пренатальную диагностику делают от 12 недель
показать ответы
194
Автор поста оценил этот комментарий
Как гинеколог амбулаторный, скажу вам коллега, что это обычное явление. На любое нет и не хочу пациента беру каждый раз отказ. Недавно делал выборку, и за год, не было ни одной беременной которая б не отказалась от чего нибудь. А от ИПД отказывается каждая вторая, а потом рыдают когда рождаются дети с тяжёлыми хромосомными патологиями
раскрыть ветку (1)
42
Автор поста оценил этот комментарий
Хуже всего, когда эта "яжмать" в родах даст near miss или ex. letalis, и все будут тратить кучу нервов, ресурсов и денег...
показать ответы
6
Автор поста оценил этот комментарий

Доктор, а можно я к вам пристану? Обещаю благодарить вас, а не боженьку:)

36 лет, третья беременность, первые две замерли, причина в тератозооспермии мужа.

Сейчас начало третьего триместра, узи скрининги хорошие, индивидуальные риски низкие, по трисомии 21 - 1/3737, трисомии 18 - 1/8938, трисомии 21 - менее 1/20000.

Но недавно позвонили из перинатального центра, настояли на записи к гинекологу и генетику. У гинеколога была, обычный рядовой визит, типа, у меня высокий риск преэклампсии, надо посмотреть. Отëков нет, давление 110/70, анализы хорошие.

И она сказала, что к генетику мне надо, потому что у меня на момент скрининга крови в 1 триместре бетаХГЧ не 13.4 МЕ/л, как надо, а 13.08.

А у меня паника и истерика. Ногти на руках кончились, перешла на ноги. Умом понимаю, что это может быть и из-за токсикоза, который меня тогда выворачивал, и вообще, у синдрома Эдвардса, кроме пониженного ХГЧ, куча симптоматики, которая на узи заметна.

Но чот всë равно страшно.

Может, вы сможете свежим взглядом оценить ситуацию, если не сложно? А то в моей ЖК ничего толком не объясняют:(

раскрыть ветку (1)
7
Автор поста оценил этот комментарий
Dewuschka@yandex.ru моя почта. Напишите- дам номер ☎️ для связи со мной
показать ответы
0
Автор поста оценил этот комментарий

Когда у меня жена рожала её сперва прокатили с анестезией (а она рожала на торпеде окситоциновой), мол да рано, ещё рано, а потом в итоге - ооой, а у вас уже раскрытие большое, вам нельзя. А потом, когда делали надрез - резанули прям по мышце.


В этой ситуации кто виноват?

раскрыть ветку (1)
4
Автор поста оценил этот комментарий
Уважаемый @Saiko.kuma, я не вела роды вашей супруги, поэтому мне трудно дать комментарии описанной вами ситуации,опираясь на ваши слова
показать ответы
0
Автор поста оценил этот комментарий

Здравствуйте, вы редко отвечаете, ваши заметки, так вот если нужна вам будет помощь можете здесь написать. Незнаю кто вы и где, но может хоть материально помогу. (я не богат)

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Уважаемый user5130599, благодарю. Пока справляюсь.
0
Автор поста оценил этот комментарий

Пожалуйста, объясните мне, что за мода начинать посты с "Pro"?

Ну, правда, каждый 5 пост начинается с этого.

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Уважаемый @Snegodel, мои посты, мои названия.
показать ответы

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Недвижимость и ремонт

Теги

Популярные авторы

Сообщества