10

Преднизолон на дому при ковиде - это нормально?

Всем привет.


Врачей здесь много, поэтому хочу проконсультироваться.

Болею не я, болеет подруга, красивая и молодая, но со здоровьем у неё не огонь, к сожалению, всегда так было. Сейчас у неё ковид, на дому, ~третья неделя, сегодня была у врача и меня немного смутила тактика лечения, которую ей выписали и поэтому я хочу спросить у спецов: а все ли верно?


Объясню: девочка более раз в 2-3 месяца, но очень не любит болеть, боится напрягать собой других людей когда болеет + живет с мужем далеко за городом, по сути на утепленной летней даче (около 30км от СПБ), где нет поликлиник - только амбулатории и фельдшерские кабинеты, скорые по этим дачам вроде как не ездят (на самом деле скорее всего ездят, но их хрен дождешься и они хрен найдут нужную дачу). Муж в рабочие дни уезжает на работу, девочка остается болеть совсем одна без соседей, только с собакой и гусями.


Теперь анамнез:

1. Первые 2 недели болела сама на дому (весь комплект с пропадание вкуса и запаха, приливами и отливами, температурой до 38, и тд и тп). Надеялась выздороветь быстро + не было особо сил добраться до врача.

2. Неделю назад стало легче, посетила фельдшера, открыла больничный, сдала ПЦР, выписали арбидол 1табл x 2 раза, азитромицин 500x1р, витами C, парацетомол.

3. Через ~3 дня получила ПЦР, отрицательный (не удивительно, т.к. болеет уже 2 недели к тому моменту - вирус ушел внутрь из горла). Сатурация 99 на приеме

4. Несколько дней назад стало резко хуже, лежит, встает только чтобы сходить за дровами и разжечь печку, после этого валится с ног от услалости, одышка

5. Сегодня посетитила врача, поставили острый бронхит. Сатурация 95 на приеме. Выписали преднизолон (??!!!) и отменили все предыдущие лекарства + направили сдавать кровь: общий анализ, биохимию, но кровь пока не сдала, т.к. это деревня и в тот момент там уже не принимали

Таким образом она сейчас будет пить только преднизолон (глюкокортикостероид).



Мои сомнения:

Я в свое время лечился глюкокортикостероидами в больнице и понимаю всю серьезность этого препарата. И меня сильно смутило что его ей выписали на дом!

Я полез смотреть рекомендации минздрава, в них написано что ГК вроде как выписывают только тем кто на кислороде/у кого цитокаиновый шторм.

Здесь - https://medvestnik.ru/content/news/Minzdrav-obnovil-shemy-le...

нашел что преднизолон могут выписать на дом, но при этом вроде как должны были выписать

фавипиравир/гидроксихлорохин ; парацетамол ; интерферон если я верно понял информацию из ссылки.


За девочку сильно волнуюсь, она мой близкий друг и коллега. Вместе с тем они с мужем те ещё оболтусы, поэтому в такие моменты беру на себя родительские функции временами. Буду рад комментариям врачей, разбирающихся в данной теме


Вот рецепт

Преднизолон на дому при ковиде - это нормально?

Все о медицине

14.9K постов42.1K подписчиков

Правила сообщества

1)Не оскорбляйте друг друга

2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением

3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).

1
Автор поста оценил этот комментарий
Вот мне тоже на фоне ковида пульмонолог пришел, на 95% сатурации посмотрел и говорит: либо в коридор т.к. все забито, либо дома. Ответ очевиден. Преднизолон, арбидол, аскорил, ротомокс. Листы приема проштампованые на ск. Вполне себе помогает, даже вставать начал.
раскрыть ветку (1)
3
Автор поста оценил этот комментарий

Ну ХЗ насколько очевиден ответ. В коридоре есть шанс в случае резкого осложнения ситуации быстренько подключиться к кислороду или добраться до реанимации, в отличие от нахождения дома, где можно не то что скорую долго дожидаться, но и вообще пропустить ухудшение состояния.

Но с другой стороны в больнице есть риск и подхватить дополнительную инфекцию, а также застрять на лишнюю неделю после того как станет лучше в ожидании отрицательных тестов... Ну и комфорт лежания в коридоре так себе.

показать ответы
0
Автор поста оценил этот комментарий
В нерабочее время я выражаюсь так как считаю нужным .
А ваши заскоки и лечение по советам интернета может только усугубить ситуацию. И Вам , таким заскокнутым и всезнающим хуй что с пониманием доведешь ибо вы совет специалиста начинаете обсуждать. А потом у вас лекарства некачественные и врачи хуевые !
А сами не рекомендации лечащих врачей не выполняете ни схему приемов препаратов.
раскрыть ветку (1)
2
Автор поста оценил этот комментарий

А сами не рекомендации лечащих врачей не выполняете ни схему приемов препаратов.

Тебя не смущает что в итоге профильный специалист подтвердил мою правоту и сам охуел от квалификации лечащего врача?

5
Автор поста оценил этот комментарий

Моей ставили в вену в ковидной больнице с теми же симптомами. Сказала что как будто в реальность вернули после первой же капельницы. Только преднизолоном и вытащили. Там курс короткий - 3-5 дней. Не думаю что за такой короткий цикл можно организм существенно повредить.

раскрыть ветку (1)
2
Автор поста оценил этот комментарий

Меня не смущает препарат, меня смущает что его ей назначили на дом.

По моему опыту преднизолон - это средство, лечение которым начинают именно в больницах, не на дому. Я помню разговоры с моими врачами про преднизолон.


Назначение преднизолона подруге говорит либо что у неё весьма плохое состояние, либо его назначили чрезмерно. Мне не страшно если его назначили чрезмерно, преднизолон не убьет, это я знаю. Мне страшно не означает ли его назначение, что девочке надо в больницу бегом.

показать ответы
0
Автор поста оценил этот комментарий
Провизор первой категории ! Пятнадцать лет стажа по специальности .
провизора все проходят интернатуру по окончанию университета . Специальность "Фармация" . Провизор может работать и первостольником . И да мы тоже относимся к сфере здравоохранения , так что можно считать что медработник. Я на все ваши вопросы ответил?
раскрыть ветку (1)
2
Автор поста оценил этот комментарий

Да, вполне) Знаю что провизор может и первостольником, и завом, и замом работать) Повторюсь - у меня есть очень хорошие спецы ваши коллеги, одна была вообще старшим/главным провизором одной из федеральных аптечных сетей в РФ) Да и причину подгорания понимаю, заебало и я удачно подвернулся, но и вы извините - не люблю сильно когда хамят. За знания и профессию - моё уважение, путь в провизоры не самый легкий, наблюдал как одна подружка училась.

0
Автор поста оценил этот комментарий
Херовые у вас тогда провизора , если Вы даже не спросили их мнения , а полезли спрашивать на Пикабу.
раскрыть ветку (1)
2
Автор поста оценил этот комментарий

Зачем мне спрашивать провизоров? Они не врачи.


Я задал этот вопрос инфекционисту, но учитывая что они сейчас работают нон-стопом и ждать ответ можно было днями, я решил написать на Пикабу. Отдельно написал что интересует мнение врачей.


Ответ специалиста я получил, вот здесь его ответ - #comment_187121797 

Врач целиком и полностью подтвердил мои подозрения. Девочку уже записал на КТ на воскресенье, сейчас буду искать свободные окна на завтра.

0
Автор поста оценил этот комментарий
Там дозировка в миллиграммах. О каких граммах вы говорите? В назначении даже не указана дозировка препарата. Эксперты блядь доморощенные. Ненавижу! За пятнадцать лет работы в аптеке от таких вот я пил , соседка пила , двоюродный племянник друга жены таксиста пил...
Ты блин ещё на площадь выйди и опрос проведи что пить той девочке, а то здесь не все инфекционисты , токсикологи и фтизиатры, часть ещё ждёт ваших вопросов во всех пабликах и чатах. Граммы они блядь насчитали . Вы бы хоть открыли и инструкцию посмотрели , а то пиздите только о том о чем не ведаете. Эксперты блядь.
раскрыть ветку (1)
2
Автор поста оценил этот комментарий

Охренеть у тебя бомбануло) Все кроме тебя норм поняли что я опечатался и никто не придал особого значения)) выдыхай бобер))


Жаль что за 15 лет в аптеке ты не научился с пониманием относиться к заскокам клиентов и больных. А ведь по сути социальная функция сотрудника аптеки - это консультация, помощь и терпеливое отношение.

Ты так плюешься н атех кто не разбирается, что захотелось спросить: у тебя самого какое образование? Диплом провизора, интернатура есть? Или медработник, фармацевт, первостольник?

показать ответы
2
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий

Принимал преднизолон три года в связи с хронической болячкой. Неделю назад бросил,наконец-то.
Это конечно не полезно. Но свести к минимуму побочки вполне реально. Омез - для желудка . И кальций + витамин Д, если надолго - против  остеопороза.
Обязательно передайте эту инфу подруге, а то многие себе попортили здоровье этой таблеткой.

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Кстати, про омепрозол (=омез,ультоп). Именно у этой девочки от него полезла побочка: начало быстро ухудшаться зрение в свое время. Пришлось отменить. Но спасибо большое за напоминание. Я помнил что преднизолон дает побочки, но забыл как их компенсировать :) 


Здоровья вам и постоянной ремиссии в отношении вашей хрони )

показать ответы
0
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий

там дозировки в рецепте минимальные и курс в 9 дней, отмена постепенная, рекомендация после еды. Если нет проблем хронических с органами, пропьет и не заметит. Только нужен ли он без КТ? Наврятли.

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Я задал этот же вопрос знакомому врачу-инфекционисту больницы Боткина, к.м.н., доценту, преподавателем кафедры инфекционных болезней. Просто пока ждал его ответ написал на Пикабу.


Сейчас врач ответил, подтвердил, что назначение преднизолона в домашних условиях - это бред. Удивился что при падении сатурации не сделали РГ или КТ, отправил срочно делать КТ и уже на его основании действовать дальше.

1
Автор поста оценил этот комментарий
Таблетками гормоны не дозируют. Дозируют миллиграммами на килограмм массы. Это раз.
Для назначения преднизолона нужны веские основания. И моё мнение-это нихуя не амбулаторный препарат.
Два: Преднизолон? Дексаметазон? Или всё же Метипред? Как бы разница есть.
И если уж назначать- то согласно рекомендациям. Хотя бы временным
Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Спасибо. Именно потому что и на мой взгляд преднизолон - не амбулаторный препарат я и взгоношился, хоть совсем не врач.

На Пикабу я написал после того как задал такой же вопрос закомому врачу-инфекционисту больницы Боткина, кмн, доценту, преподавателем кафедры инфекционных болезней. Просто пока ждал его ответ написал на Пикабу. Сейчас врач ответил, подтвердил, что назначение преднизолона в домашних условиях - это бред. Удивился что при падении сатурации не сделали РГ или КТ, отправил срочно делать КТ и уже на его основании действовать дальше.

показать ответы
1
Автор поста оценил этот комментарий
Вот мне тоже на фоне ковида пульмонолог пришел, на 95% сатурации посмотрел и говорит: либо в коридор т.к. все забито, либо дома. Ответ очевиден. Преднизолон, арбидол, аскорил, ротомокс. Листы приема проштампованые на ск. Вполне себе помогает, даже вставать начал.
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

выздоравливай, давай!

показать ответы
1
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий

да нормально, дозировка почти на нижней грани, если не аллергик и нет проблем с сердцем/жкт нормально перенесет. Можно ли его принимать на дому? Можно, в таких дозах. Надо ли его принимать сейчас? Сомнительно, особенно без понимания степени поражения легких и есть ли она.

По мне оптимально съездить на КТ легких и уже оттуда смотреть о необходимости госпитализации.

раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

По мне оптимально съездить на КТ легких и уже оттуда смотреть о необходимости госпитализации.
именно так мне ответил врач-инфекционист сейчас. и добавил что выписывать преднизолон амбулаторно - бред, слишком маленькая доза.


Полагаю, что другие инфекционисты могут не согласиться, но этому конкретному врачу я доверяю и хорошо знаю, он из Боткина, инфекционист, еще и препод на кафедре инфекционных болезней.

0
Автор поста оценил этот комментарий

Технически, можно гасить шторм дома, но нужно реально понимать что делаешь. В больнице, лично я, в аналогичной ситуации, до последнего буду требовать НПВС, а не кортикальные гормоны. Дело в том, что я знаю что обитает в наших больницах.

раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Знакомый врач-инфекционист сейчас ответил что назначение ГК дома бред, чтобы помогло надо принимать такие количества которые дома не примешь. Отправил делать КТ и дальше на его основании определяться с тактикой лечения.

показать ответы
4
Автор поста оценил этот комментарий

А как определили что зрение именно от омепразола ухудшилось?

раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий
А как определили что зрение именно от омепразола ухудшилось?

Эмпирически. Зрение начало ощутимо ухудшаться на 2й или 3й день приема.

Далее поиск в интернете и обнаружение следующей информации из инструкции :

Со стороны органа зрения: редко — нарушение четкости зрения. В отдельных случаях у пациентов в критическом состоянии, получивших в/в инъекции омепразола, особенно в высоких дозах, сообщалось о необратимых нарушениях зрения, но наличие причинно-следственной связи установлено не было.
ну и вон ссылочка тогда же нашлась - https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=250402
2
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий

Преднизолон сейчас вообще выписывают на удивление смело! Сам удивлен этим фактом. и даже не предупреждают об опасности этого препарата!
Но ,думаю, дело в том, что это проверенное временем лекарство и побочки все известны и предсказуемы.
если не секрет - а сколько в день выписали?

раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Насколько я понял схему из фотографии рецепта что она мне 15 грамм - 3 дня

12,5г - 3 дня

10г - 3 дня

7,5г - 3 дня

5г - 3 дня

Иллюстрация к комментарию
показать ответы
2
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий

Принимал преднизолон три года в связи с хронической болячкой. Неделю назад бросил,наконец-то.
Это конечно не полезно. Но свести к минимуму побочки вполне реально. Омез - для желудка . И кальций + витамин Д, если надолго - против  остеопороза.
Обязательно передайте эту инфу подруге, а то многие себе попортили здоровье этой таблеткой.

раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Да, я тоже принимал преднизолон в связи с хронью. И мне его изначально ставили капельницей в больнице, а потом уже я слезал с него дома. Именно поэтому меня смутило то как смело ей выписали преднизолон на дом.

показать ответы

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Недвижимость и ремонт

Теги

Популярные авторы

Сообщества