Паркинсон и психика⁠⁠

Когда близкому ставят диагноз Паркинсон, семья обычно готовится к одному - человек будет дрожать и медленно ходить. Реальность подкидывает другие задачи. Оказывается, меняться может не только тело, но и характер. И это, честно говоря, пугает куда сильнее.

Большинство сталкиваются с апатией и депрессивными состояниями ещё до того, как рука начнёт заметно дрожать. Это не лень и не "взял себя в руки". Дофамин, которого не хватает, отвечает ещё и за мотивацию. Мозг просто перестаёт посылать сигнал "это стоит усилий". Позже тремор добавляет тревожности и стеснительности. Общество не всегда адекватно реагирует на людей с трясущимися руками. Лично меня пытались обвинить и в похмелье и в том что я чего-то боюсь, осмотр полицией - вообще стал чуть ли не нормой жизни. Ладно, это я драматизирую, конечно, но до тремора меня объективно столько раз не досматривали. Человек сидит, не хочет никуда идти, родственники думают, что их разлюбили. На деле нейронная цепочка дала сбой. Тут помогает не тащить на шумные встречи через силу, а разбивать дела на микрошаги. Не "пойдём в магазин", а "давай просто выйдем во двор". Хвалить стоит буквально за любое движение. Если состояние затягивается, врач может добавить поддержку, и человек буквально "включается" обратно.

С мышлением тоже бывают странности. На ранних этапах это выглядит как будто заболевший "тормозит". Человек дольше соображает, путается в простых инструкциях, забывает нить разговора. Со стороны кажется, что он не слушает или притворяется. На самом деле мозг переключается медленнее. Вообще по ощущениям иногда в голове стоит туман, в котором мысли "путаются", причем, как это водится, в самые ответственные моменты. Чтобы не создавать лишнего стресса, лучше говорить короче, по одному пункту за раз. Списки на холодильнике, напоминания в телефоне, лишняя минута на ответ без перебивания работают лучше, чем упрёки. Если провалы в памяти учащаются, это повод обсудить с неврологом, иногда коррекция схемы замедляет спад.

Тревога часто идёт фоном. Не просто волнение перед важным событием, а постоянное напряжение, страх выйти из дома, потому что "вдруг рука задрожит при людях" и "что обо мне подумают на встрече?". Многие начинают стыдиться симптомов и запираются в четырёх стенах. Тут спасает предсказуемость. Чёткий режим дня снижает градус неопределённости. Простые техники заземления вроде «назови пять предметов в комнате» или медленного дыхания помогают снять острые приступы. Если тревога парализует, мягкая противотревожная терапия по назначению врача возвращает способность выходить в мир без паники. В моем случае прямо панических атак не было, но проснуться в панике с мыслью "что я проспал" или "я что-то забыл сделать" - норма вещей.

Самое сложное для семьи - психотические симптомы. Галлюцинации. Чаще зрительные: в комнате появляется незнакомец, кошка, ребёнок, лицо проступает в узоре штор. Поначалу человек обычно понимает, что это "что-то не то", но со временем критика может стираться. Добавляется подозрительность, ревность, мысли, что вещи воруют. Спорить с этим бесполезно и вредно. Лучше мягко переключить внимание или просто улучшить освещение в комнате - тени часто провоцируют иллюзии. А врачу сообщить обязательно: такие симптомы почти всегда сигнал, что дозу препаратов пора пересмотреть. С этим мне, к счастью, повезло. Минуло.

Сон тоже ломается. Причем ломается "в обе стороны". Ночная бессонница сменяется сонливостью и разбитостью днем. Некоторые лекарства в побочных свойствах имеют кошмары и яркие сноведения, сонливость или бессонницу. Состояние при этом можно регулировать схемой приема лекарств и других препаратов. То что бодрит -пьем днем. То что вызывает сонливость - вечером. Еще есть такой симптом, когда человек начинает физически разыгрывать сновидения: кричит, машет руками, может случайно задеть того, кто спит рядом. Частые пробуждения ночью, беспокойные ноги - всё это часть пакета. Если ночь превращается в поле битвы, стоит убрать острые углы у кровати, постелить мягкие бортики. Препараты, убирающие эту симптоматику, существуют, и хороший сон возвращает силы и волю к жизни.

Ещё есть поведенческие особенности, о которых стесняются говорить. Например панддинг - когда человек часами перекладывает вещи, сортирует их, разбирает и собирает что-то без цели. Выглядит странно, но он часто не осознаёт, что застрял. Резко отбирать нельзя, вызовет агрессию. Лучше предложить альтернативу с понятным результатом: пазл, головоломку, простые повторяющиеся дела. Похожим образом работают расстройства контроля импульсов на фоне некоторых таблеток: азартные игры, компульсивные покупки, переедание. Мозг, которому не хватает дофамина, требует быстрых удовольствий. Если заметили странные траты или влечение к казино, не ругайте, а просто ограничьте доступ к деньгам технически и сразу к врачу. Такие побочки часто решаются заменой препарата.

Отдельная история - когда человек начинает пить больше таблеток, чем назначено, потому что после дозы чувствует не только облегчение, но и резкий подъём, а без неё - тоску и раздражительность. Это похоже на зависимость. Тут помогают таблетницы с замком, строгий учёт и хранение препаратов в недоступном месте. Не из недоверия, а из безопасности. Схема лечения в таких случаях требует пересборки под контролем специалиста.

Раздражительность, внезапный смех или плач без причины тоже возможны. Часто это не испортившийся характер, а усталость, нарушение сна или реакция на лекарства. При неконтролируемых эмоциональных вспышках проще всего переждать эпизод, не акцентировать внимание и мягко сменить тему. Если такое повторяется часто, есть варианты выровнять фон медикаментозно. Особенно это заметно после назначения дофаминергетиков. Мозг человека привык к дефициту дофамина, а тут его вдруг "переизбыток". Любимая песня вызывает рыдания, слабенькая шутка - гомерический хохот, самая мелкая неудача - глубокое расстройство и раздражительность на весь день.

Перечисленное не стоит рассматривать, как чек-лист, который обязан пройти каждый. У кого-то будет только дрожь и всё. У кого-то половина списка. Но знать об этом полезно, чтобы не списывать болезнь на лень или вредность. Большая часть проявлений поддаётся коррекции пересмотром лекарств, добавлением поддержки для сна или тревоги, точной настройкой доз, а иногда просто доверительной беседой. Искать группы поддержки, делегировать быт, находить время на себя - это не роскошь, а необходимость. Юмор не лечит Паркинсон, но помогает сохранить рассудок тем, кто рядом. А вовремя сказанное врачу «у нас появилась вот такая странность» часто экономит месяцы мучений и возвращает качество жизни.

Дисклеймер. Я пишу это не как врач, а как человек, который столкнулся с проблемой лично. Чтобы разобраться в своём состоянии, мне пришлось перелопатить медицинскую литературу, разбираться в физиологии и сверять данные с разными источниками. Вся информация дана для общего понимания и не заменяет консультацию невролога. Сейчас я без работы и полностью ушёл в обучение программированию. Хочу делать полезные инструменты, но пока приходится жить в режиме экономии. Если пост оказался для вас полезным или просто откликнулся, любая поддержка поможет мне не распыляться на подработки и сосредоточиться на учёбе и разработке приложения для объективной записи параметров тремора. Ссылка на донаты в профиле. Спасибо, что читаете и делитесь опытом. В следующем посте разберём, что такое функциональный и эссенциальный треморы, в чем их причины и в чем различия.

Ну и вот вам еще утренние котики. С котиками всегда веселее.

P.S.: Забыл добавить. В любом состоянии родственника с Паркинсоном старайтесь следить, чтобы и мозг, речевой аппарат и мелкая моторика часто находились в загрузке. Хорошая новость в том, что мозг пластичен, новые нейронные связи пусть и не в объемах здорового человека, но создаются. Чем больше загружены три перечисленные системы - тем медленнее будет прогрессировать болезнь.