Остаться без сладкого⁠⁠

Давайте сегодня разберемся с путаницей в диабетах. Что мы привыкли называть взрослой и детской формой, когда дают инсулин и почему.

• Болезнь с сильной жаждой и объёмным выделением мочи была замечена ещё древними греками, и они назвали её диабетом. В 17 веке какой-то энтузиаст попробовал мочу на вкус, и с этих пор диабет разделили на сахарный и несахарный (при сахарном моча сладкая). К 20 веку оказалось, что за образование мочи и регулирование её количества отвечают достаточно много механизмов, и в семье диабетов стали плодиться детки – однако скоро стало понятно, что это только создаёт путаницу, да и древнегреческая классификация немножко устарела. Поэтому в современной медицине остальные диабеты чаще называют по-другому - так, чтобы название больше отражало причины и механизмы, а не проявления.

• От древних греков таким образом нам остались сахарный и несахарный диабеты. Второй - это гораздо более редкое заболевание, и его возникновение завязано плотно на механизм регулирования количества воды в организме. Отвечает за это кусочек головного мозга /гипоталамус и гипофиз/, гормон, который он выделяет, и почки, где этот гормон действует. При поломке на любом из уровней может случиться несахарный диабет – болезнь, при которой почки не способны удерживать воду. Лечат это тоже эндокринологи.

Кстати, алкоголь как раз временно останавливает выработку этого самого гормона – поэтому в опьянении частое и обильное мочеиспускание.

• Сахарный диабет = много сахара в крови. Для состава самой крови сахар играет такую же роль, как и соль – и поэтому вызывает жажду. После того, как уровень сахара поднялся достаточно высоко, он начинает профильтровываться через почки /у здорового человека сахар в мочу не попадает, он весь тратится на нужные вещи/. Сахар, попадая в мочу, тянет за собой воду – тем самым сильно увеличивая количество мочи и ещё больше усиливая жажду.

• Когда мы говорим о сахаре в крови, мы имеем в виду, во-первых, глюкозу /элементарная единичка сахара, на которой строится весь энергетический баланс/, во-вторых, её количество в самом растворе, но не внутри клетки. Глюкоза попадает в кровь из еды, но в крови она по сути не особо и нужна – это всего лишь транспорт до клетки. Однако чтобы в клетку попасть, ей нужен ключик, и эту роль играет инсулин.

• Инсулин – это гормон, который вырабатывается в поджелудочной в ответ на повышение уровня глюкозы (то есть, в норме, после еды). Он открывает двери и провожает глюкозу из крови в клетку. Таким образом глюкоза в крови снижается, а в клетках- повышается. Глюкоза, оставшаяся невостребованной, запасается на будущее, прежде всего в печени в виде специального вещества гликогена.

• Против инсулина, то есть на повышение уровня глюкозы в крови, работают сразу несколько гормонов – гормон роста, например, гормоны стресса и специальный гормон опять из поджелудочной – глюкагон. Они работают главным образом через печень, заставляя её избавляться от запасов гликогена и производить глюкозу самостоятельно из чего придётся, запрещают забирать глюкозу тем клеткам, которые могут и потерпеть – например, мышцам. А всё ради того, чтобы обеспечить едой головной мозг, он голодание переносит очень плохо.

• Все проблемы с высоким сахаром в крови вертятся вокруг инсулина и его взаимодействия с клетками, есть два основных механизма – недостаток инсулина и его недостаточное действие.

• Недостаток инсулина = какая-то проблема в поджелудочной железе. Это может быть последствия тяжелого панкреатита /= воспаление поджелудочной/, генетические поломки, из-за которых зависает производство инсулина. Основная же и самая распространенная причина в этой группе – это скрытое минивоспаление и последующее отмирание выборочно тех клеток, которые инсулин производят. Мы называем это диабетом 1 типа. (Раньше этот же тип назывался инсулинозависимым, но из-за путаницы с теми случаями когда при типе 2 нужен инсулин, от этого названия отказались.) Считается, что причина такого воспаления аутоимунная /эти клетки сжирает сам иммунитет/, есть наследственная предрасположенность, а включают этот механизм вирусы. За счёт способности организма перераспределять рабочую нагрузку на клетки-фабрики инсулина,  проявления собственно диабета начинаются тогда, когда уже больше 90% этих клеток мертво.

• Этот диабет развивается буквально в считанные дни, максимум недели. Клетки перестают получать глюкозу, и для производства энергии начинают массово использовать запасы жиров. Это производство организовано не так идеально, как на основе глюкозы, поэтому в процессе образуется много ацетона. Ацетон /звучит как яд, не правда ли?/ буквально отравляет организм, сильно его закисляет и в результате убивает. Поэтому чаще всего история этой болезни для человека начинается с комы и больницы. Чаще всего такой диабет начинается ещё в детстве, но случаются и исключения.

• К счастью, в современной медицине есть инсулин как лекарство, поэтому лечение здесь элементарное и очень эффективное – раз нет своего инсулина, мы даем искусственный. Если дело все же дошло до жизнеугрожающей комы, то тут посложнее, надо избавляться от всех возникших осложнений, но всё равно шансы очень неплохие. У инсулина как лекарства есть один серьёзный минус – это не таблетки, это уколы, инсулин нельзя дать через желудок - он переварится и не подействует. У здорового человека уровень инсулина в течение дня волнообразный, есть всплески после еды, и чтобы как можно больше к этому приблизиться, уколы диабетикам 1 типа нужны 4 раза в день.

• В современном мире есть и альтернатива - это инсулиновая помпа. Маленький приборчик, игла от которого прилепляется в кожу живота. Он вводит инсулин постоянно с определённый скоростью, скорость эту может менять по заданным настройкам, продвинутые модели сами контролируют уровень сахара и могут на это реагировать.

Больше текстов на моем Телеграм канале @dez_surok