Общий анализ крови. СОЭ⁠⁠

СОЭ по праву занимает первое место среди других показателей по уровню тревоги у родителей. Благодаря этому посту, я хочу, чтобы этой тревоги больше не было.

Я крайне негативно отношусь к этому показателю в целом, так как он жутко смущает родителей и даже врачей, которые руководствуются только своими эмоциями.

*В этом посте речь пойдет именно о детях, и интерпретация СОЭ очень сильно отличается от взрослых.

***

СОЭ - скорость оседания эритроцитов. Поэтому правильно говорить "СОЭ ускорена, высокая или повышена", а не "СОЭ увеличенО или высокОЕ".

Норма от 4 до 12-15 мм/ч (миллиметров в час). Но есть зависимость от возраста, пола, наличия сопутствующих факторов, например, ожирение или анемия.

Повышение - воспаление или вариант нормы?
Понижение - ничего страшного.

СОЭ, действительно, является показателем острой фазы - то есть повышается при воспалении, инфекции, аутоиммунных заболеваниях, онкологии, травме.

Как правило, СОЭ смотрят при сдачи общего анализа крови (ОАК) во время инфекции (ОРВИ, бронхит, пневмония, пиелонефрит, цистит, кишечная инфекция и др.). И нередко обнаруживается ускорение вплоть до 30-35 мм/ч, отчего у родителей (а порой и у докторов) волосы становятся дыбом.

Почему-то в подобных случаях сразу же появляются вредные мысли "раз такая высокая СОЭ, может пора антибиотик начинать?". И это абсолютный бред. СОЭ - это лишь один из многих ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ показателей, которые мы оцениваем для принятия решения об антибиотике.

Если ребенок чувствует себя хорошо, лейкоциты в норме, а СОЭ хоть 60 мм/ч - антибиотик не нужен.
А если ребенок чувствует себя очень плохо, температура под 40 уже неделю, лейкоциты по верхней границе нормы, а СОЭ 5 мм/ч (норма), то мы, скорее всего, всё-таки назначим антибиотик.

Обратите внимание, что в обоих случаях СОЭ абсолютно не имеет значения.

***

СОЭ - очень НЕспецифический показатель. Что это значит?

Это значит, что огромное количество причин могут влиять на значение. И часто эти причины даже не связаны с болезнью и, в частности, с воспалением.
*Например, С-реактивный белок - более специфический показатель - просто так сам по себе не повышается без болезни. А СОЭ может повышаться и без болезни.

Итак, помимо воспаления на СОЭ может оказывать влияние:
- В процедурном кабинете холодно или жарко;
- Неправильно наклонили пробирку при сборе крови;
- Неправильно или долго хранили пробирку с кровью;
- Неправильная концентрация вещества в пробирке, которое отвечает за предотвращение свертывания крови при сборе анализа;
- Особенности диеты (много жирной пищи);
- Анемия;
- Менструация;
- Мало или много попил перед сдачей крови;
И так далее.

Как видите, показатель СОЭ - довольно ненадежный товарищ. И я абсолютно не понимаю, почему вокруг него столько ажиотажа даже среди врачей.

***

Острое и хроническое повышение СОЭ.

Острое повышение - это когда показатель выше нормы здесь и сейчас, например, при болезни.

Хроническое повышение - это когда показатель выше нормы длительное время из ряда в ряд во всех анализах подряд, при этом нет связи с острой болезнью.

При хроническом повышении СОЭ без каких-либо симптомов и других изменений, например, на протяжении 3-4 анализов с интервалами 1-1.5 месяца, необходимо разбираться, в чем же дело.

***

ИТОГ: Никогда нельзя ориентироваться на СОЭ, как на единственный показатель.

Во всех случаях его необходимо оценивать в комплексе прежде всего с состоянием ребенка, жалобами и историей развития заболевания, и во вторую очередь, с другими показателями анализов.

Если СОЭ повышена сама по себе без каких-либо других серьезных изменений - это ничего не означает, не обращаем внимания.

А с каким самым высоким значением СОЭ сталкивались Вы?