Бессонница: симптомы, причины, диагностика, и только потом — лечение!
Утро вечера мудренее — эта народная присказка возникла не на пустом месте, ведь во время ночного отдыха наш мозг буквально занимается «перезагрузкой» всех органов и систем организма. Сон — одно из самых важных физиологических состояний организма. Проблемы со сном могут появиться на фоне других заболеваний или возникать самостоятельно. Бессонница на протяжении месяца и даже двух недель требует внимания специалиста — об этом мы подробно поговорили с нашим экспертом — врачом-неврологом, сомнологом Эльмирой Габитовой (медцентр неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник», ст. м. «Беговая»).
— Общеизвестно, что ночь — это оптимальное время для сна, потому что свет является главным регулятором выработки мелатонина — гормона молодости… Насколько опасно быть «совой», ложиться спать поздно или на рассвете?
Согласно актуальным исследованиям, существует мизерное количество людей с жестко детерминированным смещенным режимом, и «перевоспитывать» их ни в коем случае нельзя. С такими индивидуумами бессмысленно бороться, их порицать и переделывать. Биологическим «совам» следует дать возможность работать в их персональном графике во избежание негативных последствий для здоровья. А распространенность «псевдосов», которые не являются «биологическими», вполне объяснима. Это происходит из-за приверженности к определенному образу жизни или вынужденной деформации нормального режима (например, из-за ночных смен).
— Бессонница — древнее заболевание? Версии тут, как выяснилось, расходятся…
Не утверждая стопроцентно, я бы присоединилась к мнению, что бессонница — это в большей степени болезнь цивилизации. Конечно, упоминания о проявлениях бессонницы и средствах ее лечения иногда присутствуют в средневековой литературе. А вот в доисторические времена о такой проблеме, скорей всего, не знали… охотились на мамонтов, добывали огонь и засыпали, как только предоставлялся шанс передохнуть…
С появлением «лампочки Ильича» появилась возможность работать ночью. Ночь стала целой коммерческой стихией досуга и развлечений. «Да будет свет!» — возликовала Бессоница… Иллюминация в помещениях и вне них с каждым годом увеличивались, огни большого города манили людей из глубинки, как символ новой счастливой жизни. Но по-настоящему критические формы бессонница приобрела в последние сорок лет — в компьютерную, а затем в гаджетовую эпохи.
— Получается, что технический прогресс и напряженный образ жизни способствовали появлению поколений людей, страдающих бессонницей?
Гиперинформатизация, хронический стресс, бомбардировка тревожными новостями, отсутствие навыков информационного «детокса»… Кстати, еще в прошлом веке американский психоневролог Дэвид Рок сравнил наше ментальное пространство, внутренний мир человека с театром, на сцене которого, по идее, должно играть три, максимум четыре ведущих актера. Остальные — это не суть важный фон, бэкграунд. Но сейчас вот эти, все как одна приоритетные мысли-актеры переполняют голову, мы «закипаем», мы «горим»… Драматичность событий, сотрясающих мир, неизбежность жить в непрерывном онлайне, одновременно выполняя какие-то задачи в реальности… По сути, наш мозг эволюционно не рассчитан на подобную нагрузку. Поэтому бессонница, тревожность, депрессивные состояния — все это предпосылка для замкнутого круга патологических процессов в организме. Что же будет дальше? В индустриальную эпоху люди проще и уверенней планировали свою жизнь и были гораздо спокойней. Возможно, с них в чем-то полезно взять пример. Наладить режим труда и отдыха, посвящать достаточное время себе и своим близким, посадить дерево, построить дом, вырастить детишек… Иногда самые простые банальные хлопоты, например, посевной сезон на подмосковной даче, способны вывести из информационного коллапса. И, конечно же, ограничьте поступление информации в мозг, не смотрите сразу, как проснулись, новости, а среди информационных ресурсов выбирайте наименее заряженные негативом.
— Можно ли вкратце сформулировать, в чем заключается основная опасность гаджетов с точки зрения нарушения сна?
Голубое свечение, исходящее от экрана, приводит к понижению уровня мелатонина. Мелатонин — «гормон правильного засыпания» и «гормон молодости». Его дефицит приводит к сбою естественных биоритмов. Кроме того, мониторинг соцсетей, видеоигры, переписки в мессенджерах — не лучший вариант времяпровождения перед сном. Ведь мозг вынужден находиться в постоянной работе, переваривая всю получаемую информацию. Мы же продолжаем думать наши мысли во сне и просыпаемся разбитыми. Гаджеты формируют привычку позднего засыпания: организм рефлекторно «отключается» под утро, а через три-четыре часа происходит героический подъем на работу. И в таком изматывающем режиме кто-то существует годами! Хронический недосып — это минус иммунитет, нарушение эндокринных и обменных процессов и прямой путь к хроническим заболеваниям. К сожалению, молодежь хочет жить 25 часов в сутки и поработать и отдохнуть в телефоне, что является самой популярной формой эскапизма — добровольного ухода от реальности.
— Каждый случай бессонницы, как модно сейчас говорить, — «кейс», уникальный симптомокомплекс, «расшифровать» который не всегда просто…
В зависимости от причины нарушения сна различают первичную бессонницу и вторичную, которая является результатом различных заболеваний, приема возбуждающих препаратов или каких-либо неблагоприятных внешних условий.
Нарушения сна могут быть острыми (преходящими), кратковременными (до 6 мес.) и хроническими (более полугода). Острое нарушение сна может возникнуть у каждого человека под влиянием стресса, перевозбуждения, в связи со сменой часового пояса. Хроническая инсомния нередко развивается у пожилых людей, тех, кто по каким-либо причинам привык спать не более 5 часов в сутки, в условиях хронического стресса или при имеющемся хроническом заболевании.
Жалобы на плохой сон характерны для пациентов с инсультом, деменцией, болезнью Паркинсона, Альцгеймера. Такие психические заболевания, как депрессия, шизофрения, тревожно-маниакальные состояния, также сопровождаются нарушением сна.
Частые пробуждения могут быть следствием сердечно-сосудистых (аритмия, артериальная гипертензия), легочных (ХОБЛ), костно-мышечных (артриты, ревматизм), мочеполовых (простатит, недержание мочи) и эндокринных заболеваний.
Нарушения сна нередко связаны с набором веса и метаболическим синдромом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том числе артериальной гипертензией, гормональными нарушениями у мужчин и женщин… То есть здесь нельзя «подвести» под какой-то определенный стандарт ни одного пациента. Поэтому сбор анамнеза у грамотного невролога-сомнолога занимает около часа, затем назначается комплексно-дифференциальная диагностика, определяющая подходы к лечению.
То есть в сомнологической «картине» важно огромное количество «штрихов» — от гормонального статуса до типа личности пациента! У одного — жалобы на затруднение засыпания, другой — спит, но просыпается каждый час, третий переживает несколько пробуждений за ночь в поту, четвертый не высыпается из-за частых позывов к мочеиспусканию. Также не дают высыпаться храп (апноэ), синдром беспокойных ног (СБН) — неврологическое нарушение сна, характеризуется бесконтрольными движениями ног во время сна или отдыха. Бывает, что человек просыпается от того, что у него «выскакивает» сердце из груди, а причина учащенного сердцебиения — рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод). Зачастую пациент пытается наверстать недостаток ночного отдыха, спит 10-12 часов и более, что только усугубляет заболевание. Иногда человеку кажется, что он спал меньше, чем на самом деле. Или мучает страх не заснуть… люди с таким расстройством могут испытывать сильную сонливость, но как только ложатся в постель — сон исчезает.
— Что такое компьютерная сомнография, которую назначают при различных нарушениях сна?
Компьютерная сомнография — аппаратное исследование нарушений сна различной этиологии.