user10866376

Утро вечера мудренее — эта народная присказка возникла не на пустом месте, ведь во время ночного отдыха наш мозг буквально занимается «перезагрузкой» всех органов и систем организма. Сон — одно из самых важных физиологических состояний организма. Проблемы со сном могут появиться на фоне других заболеваний или возникать самостоятельно. Бессонница на протяжении месяца и даже двух недель требует внимания специалиста — об этом мы подробно поговорили с нашим экспертом — врачом-неврологом, сомнологом Эльмирой Габитовой (медцентр неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник», ст. м. «Беговая»).

— Общеизвестно, что ночь — это оптимальное время для сна, потому что свет является главным регулятором выработки мелатонина — гормона молодости… Насколько опасно быть «совой», ложиться спать поздно или на рассвете?

Согласно актуальным исследованиям, существует мизерное количество людей с жестко детерминированным смещенным режимом, и «перевоспитывать» их ни в коем случае нельзя. С такими индивидуумами бессмысленно бороться, их порицать и переделывать. Биологическим «совам» следует дать возможность работать в их персональном графике во избежание негативных последствий для здоровья. А распространенность «псевдосов», которые не являются «биологическими», вполне объяснима. Это происходит из-за приверженности к определенному образу жизни или вынужденной деформации нормального режима (например, из-за ночных смен).

— Бессонница — древнее заболевание? Версии тут, как выяснилось, расходятся…

Не утверждая стопроцентно, я бы присоединилась к мнению, что бессонница — это в большей степени болезнь цивилизации. Конечно, упоминания о проявлениях бессонницы и средствах ее лечения иногда присутствуют в средневековой литературе. А вот в доисторические времена о такой проблеме, скорей всего, не знали… охотились на мамонтов, добывали огонь и засыпали, как только предоставлялся шанс передохнуть…

С появлением «лампочки Ильича» появилась возможность работать ночью. Ночь стала целой коммерческой стихией досуга и развлечений. «Да будет свет!» — возликовала Бессоница… Иллюминация в помещениях и вне них с каждым годом увеличивались, огни большого города манили людей из глубинки, как символ новой счастливой жизни. Но по-настоящему критические формы бессонница приобрела в последние сорок лет — в компьютерную, а затем в гаджетовую эпохи.

— Получается, что технический прогресс и напряженный образ жизни способствовали появлению поколений людей, страдающих бессонницей?

Гиперинформатизация, хронический стресс, бомбардировка тревожными новостями, отсутствие навыков информационного «детокса»… Кстати, еще в прошлом веке американский психоневролог Дэвид Рок сравнил наше ментальное пространство, внутренний мир человека с театром, на сцене которого, по идее, должно играть три, максимум четыре ведущих актера. Остальные — это не суть важный фон, бэкграунд. Но сейчас вот эти, все как одна приоритетные мысли-актеры переполняют голову, мы «закипаем», мы «горим»… Драматичность событий, сотрясающих мир, неизбежность жить в непрерывном онлайне, одновременно выполняя какие-то задачи в реальности… По сути, наш мозг эволюционно не рассчитан на подобную нагрузку. Поэтому бессонница, тревожность, депрессивные состояния — все это предпосылка для замкнутого круга патологических процессов в организме. Что же будет дальше? В индустриальную эпоху люди проще и уверенней планировали свою жизнь и были гораздо спокойней. Возможно, с них в чем-то полезно взять пример. Наладить режим труда и отдыха, посвящать достаточное время себе и своим близким, посадить дерево, построить дом, вырастить детишек… Иногда самые простые банальные хлопоты, например, посевной сезон на подмосковной даче, способны вывести из информационного коллапса. И, конечно же, ограничьте поступление информации в мозг, не смотрите сразу, как проснулись, новости, а среди информационных ресурсов выбирайте наименее заряженные негативом.

— Можно ли вкратце сформулировать, в чем заключается основная опасность гаджетов с точки зрения нарушения сна?

Голубое свечение, исходящее от экрана, приводит к понижению уровня мелатонина. Мелатонин — «гормон правильного засыпания» и «гормон молодости». Его дефицит приводит к сбою естественных биоритмов. Кроме того, мониторинг соцсетей, видеоигры, переписки в мессенджерах — не лучший вариант времяпровождения перед сном. Ведь мозг вынужден находиться в постоянной работе, переваривая всю получаемую информацию. Мы же продолжаем думать наши мысли во сне и просыпаемся разбитыми. Гаджеты формируют привычку позднего засыпания: организм рефлекторно «отключается» под утро, а через три-четыре часа происходит героический подъем на работу. И в таком изматывающем режиме кто-то существует годами! Хронический недосып — это минус иммунитет, нарушение эндокринных и обменных процессов и прямой путь к хроническим заболеваниям. К сожалению, молодежь хочет жить 25 часов в сутки и поработать и отдохнуть в телефоне, что является самой популярной формой эскапизма — добровольного ухода от реальности.

— Каждый случай бессонницы, как модно сейчас говорить, — «кейс», уникальный симптомокомплекс, «расшифровать» который не всегда просто…

В зависимости от причины нарушения сна различают первичную бессонницу и вторичную, которая является результатом различных заболеваний, приема возбуждающих препаратов или каких-либо неблагоприятных внешних условий.

Нарушения сна могут быть острыми (преходящими), кратковременными (до 6 мес.) и хроническими (более полугода). Острое нарушение сна может возникнуть у каждого человека под влиянием стресса, перевозбуждения, в связи со сменой часового пояса. Хроническая инсомния нередко развивается у пожилых людей, тех, кто по каким-либо причинам привык спать не более 5 часов в сутки, в условиях хронического стресса или при имеющемся хроническом заболевании.

Жалобы на плохой сон характерны для пациентов с инсультом, деменцией, болезнью Паркинсона, Альцгеймера. Такие психические заболевания, как депрессия, шизофрения, тревожно-маниакальные состояния, также сопровождаются нарушением сна.
Частые пробуждения могут быть следствием сердечно-сосудистых (аритмия, артериальная гипертензия), легочных (ХОБЛ), костно-мышечных (артриты, ревматизм), мочеполовых (простатит, недержание мочи) и эндокринных заболеваний.

Нарушения сна нередко связаны с набором веса и метаболическим синдромом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том числе артериальной гипертензией, гормональными нарушениями у мужчин и женщин… То есть здесь нельзя «подвести» под какой-то определенный стандарт ни одного пациента. Поэтому сбор анамнеза у грамотного невролога-сомнолога занимает около часа, затем назначается комплексно-дифференциальная диагностика, определяющая подходы к лечению.

То есть в сомнологической «картине» важно огромное количество «штрихов» — от гормонального статуса до типа личности пациента! У одного — жалобы на затруднение засыпания, другой — спит, но просыпается каждый час, третий переживает несколько пробуждений за ночь в поту, четвертый не высыпается из-за частых позывов к мочеиспусканию. Также не дают высыпаться храп (апноэ), синдром беспокойных ног (СБН) — неврологическое нарушение сна, характеризуется бесконтрольными движениями ног во время сна или отдыха. Бывает, что человек просыпается от того, что у него «выскакивает» сердце из груди, а причина учащенного сердцебиения — рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод). Зачастую пациент пытается наверстать недостаток ночного отдыха, спит 10-12 часов и более, что только усугубляет заболевание. Иногда человеку кажется, что он спал меньше, чем на самом деле. Или мучает страх не заснуть… люди с таким расстройством могут испытывать сильную сонливость, но как только ложатся в постель — сон исчезает.

— Что такое компьютерная сомнография, которую назначают при различных нарушениях сна?

Компьютерная сомнография — аппаратное исследование нарушений сна различной этиологии.

Наше тело – это единая система, единый микрокосм, в котором любой «незначительный» сбой может привести к «нештатной» ситуации. Неправильная осанка – тому не исключение. Вслед за осанкой меняется расположение внутренних органов, которые могут оказаться в состоянии компрессии, зажатия, что мешает их правильной работе. Особенно важно следить за осанкой в детском и подростковом возрасте. Именно об этом мы поговорили с нашим экспертом – врачом-травматологом-ортопедом, артрологом, физиотерапевтом Еленой Ардашевой (медцентр неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник», ст. м. «Беговая»).

Многие дети с нарушением осанки часто испытывают проблемы с функцией дыхания и подвержены бронхолегочным заболеваниям. У них может страдать желудочно-кишечный тракт (затрудненное глотание, частые отрыжки или изжога. Кроме того, дети с «неправильной» осанкой больше подвержены травматизму, что вполне логично объяснимо… Это связано с нарушением эргономики позвоночника и неравномерным распределением нагрузки на все тело. Позвоночник теряет способность поглощать удары во время прыжков и падений, а неравномерное распределение веса дает дополнительную нагрузку на суставы.

От чего зависит осанка?

На формирование осанки влияет генетика костно-мышечной системы и конституция нашего тела, а также – центральная нервная система, формирующая двигательные связи. Ключевое влияние на формирование осанки оказывает развитие определенных мышечных групп, поэтому, помимо других специалистов, ребенка необходимо показывать врачу ЛФК (лечебная физкультура). Еще один фактор, который необходимо учесть, – наличие лишнего веса, которое часто встречается у современных детей и подростков. Жировые отложения, особенно в области живота, приводят к нарушению осанки из-за смещения центра тяжести и увеличению нагрузки на позвоночник.

Причины нарушения осанки

Сколиоз и сутулость – это разные вещи, сколиоз – заболевание, а сутулость – функциональное состояние, связанное с дисбалансом мышц. Однако в некоторых случаях сутулость возникает вследствие сколиоза.

Сколиотические изменения в позвоночнике могут носить наследственный характер. При этом перенесенные травмы, хронические и инфекционные заболевания способны дать импульс развитию самых различных нарушений. В том числе – служить пусковым сигналом для прогрессирования сколиоза.

Вероятность развития и прогрессирования сколиоза позвоночника повышается в период интенсивного роста – в возрасте 4–6 и 10–14 лет. У девочек заболевание диагностируется в 4–7 раз чаще, чем у мальчиков. Его опасность заключается в бессимптомном течении. Поэтому нередко сколиоз обнаруживается на конечных этапах развития (18–20 лет), когда консервативная терапия уже не настолько эффективна.

СГМС – почему он  возникает и  к  чему может привести?

Особый случай – наследственное заболевание, известное как синдром гипермобильности суставов, при котором мышцы неправильно функционируют с раннего возраста. Ваш ребенок легко садится на шпагат и удивляет гибкостью? Не спешите подыскивать секцию гимнастики, балетную школу или задумываться о спортивных танцах: синдром гипермобильности суставов (СГМС) – не просто повышенная гибкость, а сигнал дефицита коллагена.

СГМС называют еще синдромом семейной гипермобильности (яркий пример – семейные династии гимнастов и цирковых артистов).

Дефицит коллагена приводит к гиперрастяжимости и уменьшению прочности связок и сухожилий. Из-за этого у детей и взрослых с СГМС часто наблюдаются вывихи и подвывихи, боль в суставах, воспаление сухожилий и суставных сумок, туннельный синдром, хроническая боль и слабость мышц. Нередко дети с СГМС страдают различными формами плоскостопия и деформацией стопы. Еще одна опасность – слабость связок, поддерживающих позвоночный столб. Это приводит к сколиозу, спондилолистезу, раннему остеоартрозу.

Это – те причины, по которым гипермобильность суставов считается не лучшим поводом отдавать ребенка в большой спорт, какие бы преимущества это не приносило.

Если спина идеально прямая…

Плоская спина практически без изгибов – тоже одно из частых нарушений осанки. Некоторые родители радуются и говорят, что у ребенка ровная спинка, – ничего хорошего в этом нет. В этом случае повышается риск компрессионных переломов, развития дегенеративно-дистрофических заболеваний или, как раньше принято было их называть, остеохондрозов. Наконец, плоские спины у девочек часто становятся предпосылкой сколиоза. Но выпрямить спину намеренно нельзя, это особенность строения тела. Поэтому людям с плоской спиной нужно просто укреплять мышечный корсет.

Три главных признака правильной осанки:

• Ключицы находятся по горизонтали на одном уровне.

• Лопатки и плечи симметричны к позвоночнику.

• Ноги одинаковой длины, живот втянут.

Также, в домашних условиях, можно выполнить так называемую пробу Адамса. Ребенок наклоняется вперед и свешивает руки, его спина округляется. Тогда наблюдатель может заметить асимметрию мышц в области грудной клетки – одна сторона спины будет немного выше другой. Это может сигнализировать о сколиозе или о нарушении осанки во фронтальной плоскости.

Разные уровни плеч, разная высота лопаток при нормально выраженных изгибах позвоночника могут быть связаны с дисбалансом мышц, который возникает, когда одни мышцы начинают компенсировать работу других.

Если заметили, что что-то из этого не так, стоит показать ребенка врачу. Регулярные осмотры у ортопеда в детском возрасте могут помочь предотвратить многие проблемы.

Детская гиподинамия

Современные дети растут и созревают быстрее, но их физическое здоровье оставляет желать лучшего (по сравнению со сверстниками, появившимся на свет в 80-х годах прошлого века). И это неслучайно – «жизнь в смартфоне» означает недоразвитость мышечного корсета, гипоксию и слабый иммунитет. Кстати, интеллект и пресловутая школьная успеваемость в некоторых случая страдают именно от деформации шейного отдела позвоночника! Последний в большей степени страдает от неправильной посадки или шеи «зомби». Так в США называют вытянутую вперед шею и сопутствующий дискомфорт в верхней части спины. А возникает он обычно у тех, кто большую часть времени неотрывен от компьютера или смартфона.

Из-за нарушения осанки у ребенка могут появиться боли в спине, ногах, головные боли. Также происходят нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и легких. От нашей оси жизни зависит и кровообращение в головном мозге, а значит, интеллект и пресловутая школьная успеваемость.

Согласно клиническим наблюдениям, наиболее подвержены возникновению нарушений осанки дети астенического телосложения (узкие плечи и грудь, длинные и тонкие руки и ноги, слабовыраженная мышечная ткань, худощавость).

Поводом для обращения к специалисту могут быть:

• Жалобы ребенка на боли в спине или грудной клетке, болезненность при ходьбе, боль в стопах;

• Асимметрия, изменение изгибов позвоночника;

• Сутулость при сидении за столом;

• Разная длина ног в положении лежа на животе;

• Частые простудные заболевания;

• Другие возможные нарушения.

Что характерно, частота деформаций позвоночника растет пропорционально возрасту. Если у дошкольников это заболевание встречается у 17% детей, то в средних классах частота выявляемости уже более 30%, а в старших – более чем в 65% случаев.

Жалобы на  нарушения осанки

Длительно существующие деформации позвоночника изменяют работу сердца, легких, пищеварительной системы. Такие дети по сравнению со сверстниками более предрасположены к респираторным инфекциям, бронхитам и пневмониям. Если у ребенка присутствует чрезмерный поясничный изгиб, ослабевают мышцы брюшного пресса, опускается желудок и кишечник, возникают запоры. В других случаях может беспокоить головная боль, боль в спине, утомляемость, снижение зрения.

Виды нарушений осанки у  детей:

• плоская спина – сглаживание всех естественных позвоночных изгибов;

• плоско-вогнутая спина – увеличение поясничного прогиба (лордоза) при незначительно выраженном прогибе в шейно-грудном отделе;

• сутулость – увеличение грудного прогиба (кифоза) при уменьшении поясничного лордоза;

• круглая спина – увеличение грудного кифоза при практически полном отсутствии поясничного лордоза;

• кругло-вогнутая спина – увеличение всех естественных изгибов позвоночника;

• сколиоз – деформация позвоночника в боковой плоскости, что проявляется асимметрией правой и левой стороны тела.

Гипертонус мышц  – это серьезно!

Мышечный дисбаланс, асимметрия мышечного напряжения, нередко мешает «равновесию» детского позвоночника. С одной стороны, мышцы становятся слабее и имеют более низкий тонус, чем мышцы с другой стороны… Такая ситуация может являться следствием родовой травмы или развиваться при различных нервномышечных заболеваниях.

Мышечные нарушения – зачастую лишь симптом, важный сигнал, указывающий на целый ряд скрытых аспектов, которые следует выяснять у специалиста. В норме мышечная ткань человеческого тела постоянно находится в рабочем состоянии. Сначала одни волокна пребывают в тонусе, но потом они расслабляются, а напряжение переходит на «отдохнувший» до этого участок.

Мышечный дисбаланс сказывается повышенной утомляемостью, которая мешает справляться с нагрузками в школе. К сожалению, во многих случаях мышечный дисбаланс у детей лишен должного внимания со стороны родителей. И с временем детский гипертонус трансформируется уже во взрослые проблемы!

Каким специалистам следует показать ребенка или подростка?

Прежде всего – это травматолог-ортопед, невролог, детский психолог, нейропсихолог, детский остеопат. Надо понимать, что для растущего организма нормальный мышечный тонус – не только основа движения, но и важный показатель здорового развития.

Диагностика и  лечение

На первичном приеме травматолог-ортопед собирает анамнез заболевания, проводит пробы и тесты, направленные на выявление дисбаланса в опорно-двигательном аппарате, определяет степень функциональных нарушений позвоночника и суставов. При обнаружении нарушений разрабатываются возможные пути компенсации и план индивидуально-комплексного лечения. При необходимости будут назначены дополнительные методы исследования.

ЛФК

Лечебная физкультура, наряду с другими формами терапии, – один из важных компонентов лечения опорно-двигательного аппарата у детей, наряду с дефектами осанки у детей. Основной задачей ЛФК является укрепление мышечного корсета, в результате чего он будет обеспечивать более крепкую поддержку позвоночнику и способствовать удержанию его в правильном положении.

Комплекс лечебной гимнастики разрабатывается индивидуально для каждого пациента. При этом во внимание принимается вид деформации, возраст ребенка, уровень его физической подготовки и имеющиеся сопутствующие заболевания. Занятия рекомендуется проводить под контролем специалиста. Для этого формируются отдельные группы, посещая которые, ребенок и его родители научатся правильно выполнять каждое предложенное упражнение так, чтобы оно приносило пользу, а не вред.

При лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей положительным моментом является то, что детский организм отличается большой пластичностью и хорошо реагирует на терапию. Во многих случаях есть возможность сравнительно легко приостановить развитие патологии и вылечить заболевание путем комплексного воздействия на мышцы и суставно-связочный аппарат.

При нарушенной осанке снижаются амортизационные возможности позвоночника и страдают многие органы. Неправильная осанка – первый шаг на пути формирования сколиоза, межпозвоночных грыж и других вертебрологических расстройств.

Правильную осанку помогают сформировать: гармоничное развитие мышечного корсета живота, спины, груди; активное времяпровождение с достаточными для своего возраста физическими нагрузками; наличие правильно организованного рабочего места, ортопедический матрас и постоянный контроль за положением спины. Если позволяют условия, установите в детской шведскую стенку и постарайтесь выделить время в недельном распорядке ребенка на занятия плаванием.

При подборе физической нагрузки для ребенка рекомендуется проведение предварительной консультации с врачом-реабилитологом, специалистом по лечебной физкультуре (ЛФК).

Помимо всего прочего, для детей с дефектами осанки обязателен регулярный врачебный осмотр с целью коррекции плана лечения, а также профилактики более серьезных осложнений.

Внимание! Период полового созревания и  активного роста у детей нередко сопровождается резким нарушением осанки.

Подростковая сутулость у подростков – нередко результат того, что сам позвоночник растет гораздо быстрее, чем окружающие его ткани. Слабые мышцы не в состоянии удержать удлиненный позвоночный столб, что в свою очередь приводит к изменению осанки. Сутулость может быть вызвана и различными психологическими проблемами, такими как страх общения с ровесниками или желание остаться незамеченным. В этом случае осанка нарушается из-за защитной позы, когда подросток пытается укрыться от внешних раздражителей и сохранить чувство безопасности.

Портфели, школьные ранцы, рюкзаки прежде всего должны быть безопасны для здоровья детей и отвечать установленным требованиям по различным показателям.

В норме вес рюкзака для учеников начальных классов не должен превышать 700 граммов, а для учащихся средних и старших классов – 1 кг.

При этом вес рюкзака со всеми учебниками и школьными принадлежностями не должен превышать:

• для учащихся 1-2-х классов – более 1,5 кг.

• 3-4-х классов – более 2 кг.

• 5-6-х классов – более 2,5 кг.

• 7-8-х классов – более 3,5 кг.

• 9-11-х классов – более 4,0 кг.

Осанке ребенка может навредить слишком большой ранец, даже если он легкий. Для ученика начальных классов рекомендуется рюкзак следующих размеров (допускается увеличение на 3 см):

• Длина задней стенки – от 30 до 36 см.

• Высота передней стенки – от 22 до 26 см.

• Ширина изделия – 6–10 см.

При выборе рюкзака надо обращать внимание на лямки. Их ширина в верхней части – не менее 3,5-4 см, а в нижней – 2-2,5 см. Подкладка на плечевых ремнях должна быть изготовлена из вентилируемой ткани, иначе кожа под ними будет потеть.

Спинка рюкзака должна держать форму, быть жесткой. Рекомендуется ортопедическая спинка.

Сохранить правильную походку и осанку, а также предотвратить деформацию стоп помогает правильно подобранная обувь плюс индивидуальные ортопедические стельки.

На фоне нарушения осанки у ребенка может развиться астеновегетативный синдром – расстройство работы нервной системы, сопровождающееся медленно прогрессирующим ухудшением памяти, снижением внимательности, быстрой утомляемостью и нарушениями сна.

Как известно, значительный вклад в печальную статистику сердечно-сосудистых заболеваний делает именно хронический стресс, которому подвержены пациенты разных возрастных категорий. К сожалению, мы далеко не всегда обращаемся за помощью к специалистам, пытаемся успокоиться «сердечными каплями», тем самым никак не решая, а еще хуже – хронизируя и усугубляя проблемы. Именно об этой «нервной» теме мы подготовили материал с нашим экспертом – терапевтом, кардиологом, ревматологом, физиотерапевтом Игорем Ильенко (клиника неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник», м. «Беговая»).

Биохимия стресса

Под воздействием стресса надпочечники вырабатывают огромное количество кортизола, адреналина и норадреналина. Из-за этого растет кровяное давление, пульс учащается, а кровь начинает быстрее сворачиваться. Все это существенно повышает риск ССЗ, вплоть до появления тромбов.

В 2003 году академиком Е.И. Чазовым было опубликовано масштабное исследование, автор которого предоставил данные, что причину ССЗ надо искать не только в неправильном питании и вредных привычках, но и в последствиях стрессов. Именно в этом направлении в последние годы работал один из основателей космической медицины академик РАМН А. Агаджанян. Группа российских ученых-физиологов теоретически и практически доказала, что во многих случаях причиной ССЗ является субъективно не ощущаемое перманентное перевозбуждение нервной системы. Перманентное перевозбуждение нервной системы – не что иное как постоянное сужение (спазм) всех микрососудов… В процессе дальнейших исследований была установлена связь между гиперреактивностью симпатической нервной системы и ускоренным развитием атеросклероза сонной артерии.

«Каменное сердце»

В условиях стресса происходит внутриклеточное накопление кальция. В кардиомиоцитах (клетках сердечной мышцы) кальций накапливается уже в первые минуты развития стрессовой реакции… С действием этого фактора связаны такие проявления со стороны сердечно-сосудистой системы, как тахикардия и гипертензия. Избыточное накопление кальция может вызывать клеточную гибель, то есть кардиотоксический эффект!

Именно рост пула свободного внутриклеточного кальция играет роль в развитии одного из наиболее ранних проявлений повреждения миокарда – так называемой ишемической контрактуры, или феномена «каменного сердца». В этом случае возможны гибель кардиомиоцитов и возникновение очаговых некрозов миокарда

Ишемия миокарда – болезнь трудоголиков типа А 

Повышение вязкости крови и активация факторов свертывания – предпосылка для развития ишемии миокарда – недостаточности кровоснабжения сердца. И эта предпосылка также связана с механизмами стресса.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)  – самая частая причина смерти людей в развитых странах. Россия не является здесь исключением. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – самое распространенное и самое инвалидизирующее заболевание, поражающее преимущественно мужчин активного возраста.

Причина ИБС – коронарный атеросклероз, то есть частичная или полная закупорка одной или нескольких коронарных артерий (артерий, обеспечивающих кровью само сердце) атеросклеротическими бляшками. Однако ИБС и коронарный атеросклероз – не синонимы.

Для того, чтобы поставить диагноз ИБС, необходима квалифицированная диагностика.

Стресс и атеросклероз

Хронический стресс значительно увеличивает шансы атеросклероза, в крови повышается концентрация холестерина и триглицеридов. Триглицериды – жиры, один из основных источников энергии для клеток организма. Однако их избыток означает риск заболевания сердца и сосудов. Таким образом, эти и некоторые другие патохимические аспекты стресса нередко приводят к повреждению сердечной мышцы. Повреждение миокарда при стрессе усугубляется и за счет расстройства его кровоснабжения.

Кроме того, стресс рассматривается как фактор развития хронической сердечной недостаточности (ослабления насосной функции сердца). Заслугу стресса кардиологи нередко усматривают и в патогенезе нарушений сердечного ритма.

Цена переживаний: от гипертонического криза до  инфаркта миокарда

Одним из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний на сегодняшний день является артериальная гипертензия.

Часто повторяющиеся стрессовые ситуации являются причиной появления артериальной гипертонии у молодых людей.

По последним данным, гипертония есть уже у более чем 40 процентов взрослых, и заболевание стремительно молодеет.

Тяжелый стресс может являться причиной инфаркта миокарда и внезапной смерти. Также может развиться состояние, названное «синдромом разбитого сердца» или кардиомиопатией.

Кардиологи отмечают, что стенокардии или инфаркту миокарда в 80% случаев предшествуют нервно-психические перегрузки.

Иногда даже незначительные эмоциональные переживания могут вызвать тяжелые клинические проявления, вплоть до летального исхода.

По схожему сценарию разыгрываются эпизоды гипертонических кризов. У молодого человека подъем артериального давления, как правило, ограничивается появлением головной боли, в то время как в пожилом возрасте подобный эпизод может привести к тяжелым нарушениям мозгового кровообращения со всеми вытекающими отсюда последствиями.

В свою очередь, любая экстремальная или хроническая психотравма играет роль активного катализатора в формировании и дальнейшем течении органического поражения.

Стресс, «прихватило» сердце – помогут ли «сердечные капли»?

Горькие «сердечные капли», которые пахнут мятой и продаются без рецепта в аптеках. «Сердечные» капли – известный метод борьбы с тревогой, стрессом и болями в груди, который используют множество россиян.

Для многих это «безобидный» и недорогой способ справиться со множеством симптомов. Однако в состав подобных средств (посмотрите на этикетке) нередко входит такой компонент, как фенобарбитал (люминал) – препарат из группы барбитуратов.

Он с самого начала изобретался как составляющая противосудорожных и противоэпилептических средств. В СССР седативный эффект фенобарбитала использовали с целью уменьшения выраженности болей при стенокардии и ее осложненном течении – остром коронарном синдроме. На тот момент это была вынужденная ситуация, еще не существовало современных схем лечения и широкой линейки препаратов.

Чем же конкретно опасно бесконтрольное употребление мятных «сердечных капель»?

В случае настоящей кардиологической патологии, сопровождаемой болевым синдромом, данный препарат из советского прошлого – он ее «облегчит». Это может исказить реальную картину заболевания, отсрочить обращение в медицинские учреждения и привести к серьезным осложнениям. К примеру: у человека произошел настоящий острый коронарный синдром. Но он решил, что это «обычные» боли, и выпил большое количество данных капель, чтобы стало легче. Боль никуда не ушла, просто стала терпимой… В результате человек не вызывает скорую помощь и не получает своевременное лечение. Это приведет к большему по объему повреждению миокарда и другим осложнениям, например разрывам межжелудочковой перегородки или свободной стенки желудочка сердца, которые мало совместимы с жизнью.

Такие капли противопоказаны для людей с хроническими заболеваниями печени, почек, анемическим синдромом, сниженной функцией надпочечников, при гипертиреозе, при хронических заболеваниях легких, депрессивным синдромом. Одновременный прием препарата с алкоголем, который усиливает его седативный эффект, приводит к опасной интоксикации.

Фенобарбитал имеет множество опасных побочных эффектов, и «сердечные капли», содержащие его, категорически запрещены для беременных и кормящих грудью.

Если вы испытываете выраженную тревогу, препарат окажет седативное действие и уменьшит такие сопутствующие симптомы, как ускоренное сердцебиение. Но вот сама тревога и ее причина останутся, на это «сердечные капли» никак не влияют. Если тревожное расстройство переходит в паническую атаку и сопровождается нарушением дыхания, фенобарбитал лишь ухудшит данный симптом. И довольно частое явление – когда пожилой человек не может вовремя прекратить прием мятных «сердечных капель». Это служит причиной вялости, сонливости, нередко приводит к нарушению координации и получению травм. Особенно критично такое положение вещей в случае прогрессирующего остеопороза, сопутствующего риску по опасным переломам, в том числе шейки бедра.

Самое народное средство для  успокоения – растительные экстракты

Чаще всего их используют в быту в качестве легкого успокоительного. С одной стороны, они бывают полезны при проблемах со сном, уменьшают эмоциональное напряжение и чувство тревоги. С другой – не стоит забывать, что это все-таки лекарственное средство, обладающее своими показаниями и противопоказаниями. Растительные препараты в некоторых случаях вызывают аллергию. Как любые седатики, они также могут приводить к снижению артериального давления. Поэтому, если вы склонны к гипотонии, у вас низкое давление – они способны еще больше его снизить!

Кстати, некоторые растительные седативные средства не рекомендуются при длительных депрессивных состояниях. В этом случае их прием способен существенно усилить угнетение нервной системы, в связи с чем пациент рискует еще больше погрузиться в эмоционально тяжелое состояние.

И мало кто знает, что их передозировка может оказать противоположный успокаивающему эффект, привести к повышенной нервной возбудимости, повышению артериального давления, головной боли и бессоннице…

Резюмируя все вышесказанное, остается добавить, что тревожные состояния нередко являются признаками тех или иных соматических заболеваний и не поддаются самолечению. Поэтому так важно отслеживать психоэмоциональный тонус, регулярно обследовать состояние сердечно-сосудистой системы, тем более, если уже есть какие-то зафиксированные проблемы, требующее внимания специалистов.

Согласно мнению западных специалистов  – многие пациенты с ишемической болезнью сердца соответствуют строго определенному психотипу. В 1959 году американские кардиологи Р. Розенман и М. Фридман описали и назвали поведение такого типа личности «поведением типа А».

Итак, человек с поведением типа А – максималист и часто недоволен собой. Он слишком строг к себе. Такие люди нередко не обращают внимания на недомогания, если нужно, они работают даже тогда, когда плохо себя чувствуют. Им свойственны чрезмерное напряжение мышц лица, торопливость, «взрывная» речь, постоянное ощущение нехватки времени, деятельность «на износ», категорическое неумение отдыхать.

Плоскостопие, казалось бы, полная ерунда… Однако если оно у вас есть, и в продвинутой стадии, интенсивные вибрации тела во время бега или ходьбы уже не компенсируются деформированными стопами, а передаются на тазобедренные суставы и позвоночник! И это означает будущие изменения в костной системе, виновника артроза, сколиоза, ноющей боли в ногах, проблем вросшего ногтя, пяточной шпоры и быстрой утомляемости.

Иногда стремительно развившееся плоскостопие связано с защемлением седалищного нерва (люмбаго), что, в свою очередь, влияет на походку и распределение нагрузки на стопу. При деформациях позвоночника, возникающих вследствие плоскостопия, страдает не только сам позвоночник, но и тесно связанные с ним внутренние органы.

На поздних стадиях заболевания присоединяются отеки, уменьшается пластичность походки, своды стопы продолжают сглаживаться. Добавляются и симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей: болезненность, чувство жжения, тяжести, зуд, начинают выступать вены. Нередко развивается поясничный остеохондроз. Стопа сильно деформируется, большой палец значительно отклоняется наружу. И здесь заболевание уже переходит в неизлечимую стадию (возможно лишь уменьшение симптомов).
Плоскостопие может быть вызвано различными факторами, включая травмы нижних конечностей, повышенную нагрузку на стопы, дегенеративные изменения в позвоночнике, врожденную патологию соединительной ткани.

Женщины, носящие обувь на высоких каблуках, подвергают себя риску развития поперечного плоскостопия из-за дополнительной нагрузки на переднюю часть стопы. Прогрессирующее заболевание вынуждает нас менять обувь на более удобную… Визуально это можно заметить по «расширению» стопы, отклонению большого пальца и «разрастанию» сустава у его основания, а также по возникновению боли, усталости в ногах, появлению мозолей и натоптышей на передней части стопы.

Продольное плоскостопие встречается реже и характеризуется снижением высоты подъема подошвы по внутренней стороне стопы (физиологический подъем смягчает движения и улучшает подвижность при ходьбе и беге).

Симптомы продольного плоскостопия: расширение стопы, почти полное соприкосновение подошвы стопы с поверхностью, заваливание стопы внутрь, косолапость, боль, дискомфорт и усталость в ногах при умеренной нагрузке.

Комбинированное плоскостопие диагностируют, когда становятся плоскими продольный и поперечный своды стопы, что также сопряжено с болью в ногах и разрушительными процессами в суставах и позвоночнике.

Диагностика

Плантоскопия — это быстрый, безболезненный и эффективный способ диагностики, который играет ключевую роль в предотвращении и лечении заболеваний стоп.

Плантоскопия часто используется в ортопедии, спортивной медицине и подологии для:

• диагностики и мониторинга прогресса заболеваний стопы;

• коррекции и адаптации ортопедических стелек и обуви;

• подготовки спортсменов к выбору подходящей обуви для снижения риска травм.

Профилактика и лечение

Первым шагом в процессе создания ортопедических стелек является консультация с подологом или ортопедом, который проведет осмотр стоп. Важно получить детальное изображение стоп и точно определить зоны повышенного давления и деформации.

С целью предотвращения развития плоскостопия рекомендуется выбирать удобную обувь, регулярно выполнять специальные упражнения для стоп и использовать индивидуальные ортопедические стельки, буквально восстанавливающие всю эргономику позвоночника. Индивидуальные ортопедические стельки — эффективный способ коррекции различных проблем со стопами, включая плоскостопие, вальгусную деформацию большого пальца, боли в спине и другие заболевания, связанные с неправильным распределением нагрузки на ноги.

Ортопедические стельки изготавливаются по индивидуальному проекту. При этом учитываются все аспекты структуры стопы пациента: высота свода, степень плоскостопия, наличие деформаций, вес и степень активности.

Ортопедические стельки изнашиваются и со временем теряют свои функциональные свойства. Поэтому рекомендуется регулярно проверять их состояние и при необходимости обновлять…

Отдельно стоит сказать про мануальную терапию стоп и голеней, особенно полезную для пациентов, в анамнезе которых такие проблемы как артрит, тендинит, а также накопленные последствия травм и множественных микротравм.

Курс индивидуально-комплексного лечения перед летним сезоном дает важные преимущества, в том числе:

• улучшение мобильности суставов стопы и голени, особенно после травм или в случаях заболеваний, приводящих к снижению подвижности;

• снижение боли через уменьшение напряжения и спазмов в мышцах, улучшение кровообращения и уменьшение воспаления;

• реабилитация после травм и операций на стопах и голенях;

• надежная профилактика последующих травм путем укрепления и повышения гибкости мышц и связок.

Весна и лето  – это не только приход солнечных дней, начало сезона пикников на даче, но и период, когда обостряются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Как не испортить уикенд внезапным обострением? Об этом мы подготовили полезный дайджест вместе с нашим экспертом, врачом высшей категории, терапевтом, ревматологом Ириной Юрьевной Мельник (медцентр неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник», ст. м. «Отрадное»).

Распространенная неприятность – гастроэнтерит

Гастроэнтерит – воспалительное заболевание ЖКТ, вызванное вирусами или бактериями, связанное с несоблюдением гигиены, употреблением некачественной пищи и воды. Симптомы включают повышенную температуру, слабость, боли в животе, тошноту, рвоту и диарею. При первых признаках необходимо обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Кроме всего прочего, инфекционный гастроэнтерит – одна из распространенных причин появления синдрома раздраженного кишечника (СРК).

Это функциональное расстройство, при котором кишечник болезненно реагирует на малейшие раздражители, хотя медицинские анализы могут не показывать никаких серьезных отклонений.

Первое, с чего стоит начать, – нормализация режима питания. Дробные приемы пищи, отказ от продуктов-провокаторов (острое, алкоголь, газировка, избыток клетчатки) и достаточное количество воды могут значительно уменьшить проявления СРК.

Не менее важно работать со стрессом: медитация, дыхательные практики, регулярные прогулки и полноценный сон помогают снизить тревожность, которая напрямую влияет на работу ЖКТ.

Физическая активность, даже простая ходьба, стимулирует перистальтику и улучшает самочувствие. Но если вас все-таки не отпускает дискомфорт, стоит обратиться к врачу: современная медицина предлагает схемы лечения, включающие спазмолитики, пробиотики и мягкие седативные препараты.

В среднем СРК страдает порядка 15-20% взрослого населения планеты. Сам по себе синдром не несет непосредственную угрозу для жизни, но существенно снижает ее качество и чреват рядом осложнений. Синдром раздраженного кишечника не может существовать изолированно. Он приводит к развитию дуоденального рефлюкса (попадание желчи в желудок) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (попадание жидкостей в пищевод). Все это способствует воспалению слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и, как следствие, развитию гастритов, холицистита, энтероколита, панкреатита и даже язв. Перечисленные осложнения помогут предотвратить своевременная диагностика и правильно назначенная терапия.

«Классический» гастрит

Более 60% населения во всем мире страдают от различных заболеваний ЖКТ, причем на ведущих позициях традиционно лидируют гастрит и язва желудка. Долгое время основными виновниками заболеваний считались наследственная предрасположенность, неправильное питание, сбои в иммунной системе, стрессы и переутомление – эти факторы и сегодня не стоит сбрасывать со счетов.

При этом лишь в начале «нулевых» годов стали считать, что в большом проценте случаев заболевания вызывает инфекция. Как выяснилось, к ответственности стоит привлекать бактерию Helicobacter pylori, попадающую в наш организм через слюну, грязные руки или посуду (не секрет, что на отдыхе люди расслабляются и далеко не всегда заботятся о предписанной гигиене). В то же время, заселяясь на слизистой желудка, коварная Helicobacter может спровоцировать развитие гастрита двух типов – либо с повышенной, либо, наоборот, с пониженной кислотностью желудочного сока. И тот, и другой тип заболевания способны привести к весьма неприятным последствиям. Переизбыток кислотности грозит обернуться развитием эрозий и язв, а сниженная кислотность – даже раком желудка.

Чтобы избежать столь серьезных осложнений, необходимо прислушиваться к своему организму и при первых же тревожных симптомах обращаться к квалифицированному специалисту. Причины для похода к врачу: боль в верхней части живота, периодическое вздутие, отрыжка, изжога, запах изо рта, неустойчивый стул, метеоризм, тяжесть в правом подреберье и др. Многие из нас легкомысленно игнорируют эти неприятные ощущения, пытаясь справиться с ними самостоятельно. Но обезболивающие препараты или народный совет типа «ложка соды на стакан воды» приносят лишь временное облегчение…

Сырые фрукты и  овощи: спорность «сыроеденья»

С обилием свежих овощей и фруктов увеличивается уровень секреции желудочного сока. Пациенты с хроническими заболеваниями, такими как гастриты, дуодениты и язвенная болезнь, первыми ощущают это на себе. Появление болей, диареи, вздутия живота и длительной изжоги – повод для немедленного обращения к врачу. Острый гастрит начинается внезапно, кстати, нередко после пищевого отравления. Резкие боли при гастрите ощущаются в области солнечного сплетения. Основные симптомы приступа гастрита: изжога, рвота, отрыжка, частое выделение газов, вздутие живота, головная боль, частое сердцебиение, головокружение, повышенное слюноотделение или сильная жажда.

Пациентам с заболеваниями ЖКТ крайне противопоказана сырая свекла, являющаяся компонентом некоторых салатов. При этом желательно употреблять в пищу овощи, которые прошли термообработку или в отварном виде. Потому что в этом случае клетчатка у продуктов становится более мягкой, в отличие от сырой, она не раздражает ЖКТ и стенки желудка. По части термической обработки мнение диетологов едино. Она изменяет состав фруктов и овощей? Да. Некоторые питательные вещества под воздействием температуры действительно разрушаются. Плохо ли это? Не всегда. Разрушая стенки клеток, термообработка часто открывает доступ к ряду питательных веществ, которые организм из сырых продуктов не усвоит.

Панкреатит

В типичных случаях боль локализуется в середине живота («под ложечкой») и отдает в спину, но может быть более выраженной в правом или левом подреберье, в спине или иметь разлитой характер. Иногда боль локализуется за грудиной или в боку. Обычно она сильная, продолжительная, глубокая. Часто она усиливается при употреблении алкоголя или после обильной еды, особенно жирной.

Еще один хит заболеваний ЖКТ, обостряющихся весной и летом, – холецистит

Боли в правом подреберье в течение длительного времени могут быть признаком холецистита – воспаления желчного пузыря. Мы привыкли думать, что холецистит связан с камнями в желчном пузыре, однако чаще всего в наши дни встречается так называемый «бескаменный» холецистит. Это воспаление желчного пузыря, вызванное не появлением в нем камней, а иными причинами. Одной из них может быть как раз перегиб желчного пузыря. При этом также нарушается нормальный отток желчи: она скапливается в желчном пузыре и растягивает его. Это, в свою очередь, усугубляет перегиб, еще больше ухудшая условия для выведения желчи из желчного пузыря в тонкую кишку. Таким образом, мы получаем замкнутый круг. Обязательным условием нормализации оттока желчи является соблюдение диеты. Питаться следует небольшими порциями, но достаточно часто, 5-6 раз в день, желательно в одно и то же время. Это очень важно потому, что именно так вы приучаете организм выделять желчь более эффективно и к определенному времени. Постарайтесь ограничить потребление жирной, жареной и соленой пищи. Следует отказаться и от продуктов, способствующих брожению в кишечнике (сладости, белый хлеб, сдоба). Обязательно ограничьте употребление жирных молочных продуктов и яиц. В случае обострения надолго исключите алкоголь. Однако это вовсе не означает пожизненный отказ от праздничных блюд и различных деликатесов. Главное правило – здоровая умеренность.

В случае холецистита рекомендуется пить больше простой чистой воды (не компотов, чая и соков) – не менее двух литров в сутки. Необходимо и достаточное количество пищевых волокон (клетчатки), которые облегчают выделение желчи из желчного пузыря.

Пищевые волокна ценны тем, что они помогут нормализовать баланс бактерий в кишечнике и уменьшить вздутие живота. Если в рационе нет клетчатки, организм теряет способность самоочищаться. Пищевые волокна содержатся в овощах и фруктах (в период обострения они показаны в тушеном и запеченном виде), в макаронах твердых сортов, в цельнозерновом хлебе, в различных крупах. Также можно включать в диету и аналог свежей клетчатки в виде сухих концентратов, которые можно приобрести в аптеках и супермаркетах.

Холецистит + панкреатит: патологический дуэт, от которого никто не застрахован

Холецистопанкреатит  

Сочетанная патология, при которой наблюдается воспаление поджелудочной железы, а также желчного пузыря пациента. Заболевание может быть острым или хроническим. Сопровождается обилием симптомов различного вида расстройств. Патологический процесс развивается из-за анатомической близости органов. Имеет тенденцию к прогрессированию и хронизации, из-за чего нередко развиваются опасные для здоровья и даже жизни осложнения. Нарушение требует немедленного лечения под контролем специалиста. При этом у 85% пациентов начальным звеном заболевания становится холецистит, ассоциированный с желчнокаменной болезнью. В 15% случаев воспалительный процесс развивается в поджелудочной железе и осложняется вторичным ферментативным холециститом.

Дисфункция сфинктера Одди 

Болезненное состояние, сопровождающееся болевыми приступами, типичными для желчной колики. Они могут отдавать в спину или плечо, а также вызывают резкие боли в эпигастрии («под ложечкой»). Провокаторами могут быть жирная пища и алкоголь, популярные на пикниках во всем мире. При возникновении симптомов, во избежание осложнений, необходима срочная консультация врача.

Пикники и  шашлыки

Часто шашлык – это не только чистое мясо, но и жир. Жирное жареное мясо является самым тяжелым блюдом для желудочно-кишечного тракта; на расщепление такой пищи организму требуются колоссальные энергозатраты. Таким образом, людям с желудочно-кишечными заболеваниями не рекомендуется налегать на шашлыки из свинины, это – прямая провокация обострений.

Жареная пища нередко вызывает воспаление в пищеварительном тракте, что может ухудшить такие состояния, как болезнь Крона и язвенный колит. Жирное мясо в сочетании с алкоголем значительно повышает риск повреждения поджелудочной железы. Одно из самых пагубных занятий – запивать шашлык пивом. Сочетание жирного мяса и пива дает двойную нагрузку на печень, желудок и поджелудочную железу. Жирная пища обволакивает желудок своеобразной пленкой, из-за чего человек медленно пьянеет и больше пьет. Поэтому, если от души попить пива и объесться шашлыком, утро следующего дня начнется с ужасного похмелья и тошноты. В идеале, на пикниках стоит отказаться от спиртного, особенно тем, у кого есть острые и хронические заболевания ЖКТ, а также проблемы с сердцем и сосудами.

К каким продуктам следует отнестись с  осторожностью?

Если мы говорим о пациентах с проблемным желудком, то в первую очередь «язвенникам» в «черный список» следует отнести цитрусовые, свежевыжатые соки и, конечно, газированные напитки и алкоголь. Острые приправы, копчености, жирный шашлык, консервированный в уксусе, луке или вине, также не рекомендованы пациентам, страдающим гастритом.

Перечень ограничений по заболеваниям ЖКТ достаточно внушительный, однако не стоит унывать. Неотъемлемый символ отдыха на природе – шашлыки – разумно приготовить не из свинины и говядины, а из курицы или индейки, которые легче усваиваются. А для консервации мяса лучше использовать такие продукты, как кефир и различные пряности (кориандр, кардамон, базилик). И, конечно, следует помнить о правильном хранении продуктов питания, особенно на даче, когда пища, оставленная на столе, легко подвергается разложению. И еще три элементарные бытовые «заповеди» – всегда строго следить за чистотой посуды для приготовления пищи, не забывать о личной гигиене и, элементарно, не переедать!

Для  выявления паразитарных и кишечных инфекций используются лабораторные исследования: анализ кала, ПЦР-диагностика и серологические исследования. Состояние органов ЖКТ помогают определить УЗИ и ряд других инструментальных исследований.

Весна в городской среде создает идеальные условия для развития СРК. Это сезонное изменение рациона. В мае многие начинают чаще употреблять свежие овощи, фрукты, шашлыки и майонезные салаты, что может раздражать кишечник. Подведение итогов перед отпуском, авралы на работе или переживания из-за предстоящего отпуска повышают уровень кортизола, ухудшая течение СРК. Аллергия и дисбактериоз – цветение растений влияет на микрофлору кишечника, усиливая метеоризм и дискомфорт. Перепады температуры – резкие изменения погоды могут влиять на моторику ЖКТ.

Современные родители часто беспокоятся, когда видят разбросанные игрушки, книги вперемешку с одеждой и творческий хаос в детской комнате. Кажется, что аккуратность – обязательный признак организованности и успешности. Многие исследования показывают, что беспорядок может быть не недостатком, а признаком развитого интеллекта и креативности. Но и тут есть нюансы, об этом мы подготовили материал с нашим экспертом – врачом-неврологом, нейрохирургом Евгением Гороховским (Центр детской речевой реабилитации и неврологии «НейроСпектр»).

Хаос – лаборатория для  творчества

Известный психолог Абрахам Маслоу отмечал, что творческие люди часто пренебрегают порядком, потому что их ум занят более сложными и интересными задачами.

Исследование Университета Миннесоты (2013) под руководством психолога Кэтлин Вос показало, что люди, работающие в слегка беспорядочной обстановке, генерируют больше оригинальных идей, чем тот, кто сидит в идеально чистом помещении. То есть если ребенок оставляет вокруг себя творческий беспорядок (разложенные краски, конструкторы, незавершенные проекты), возможно, его мозг просто слишком занят изобретением чего-то нового.

Маркер когнитивной гибкости

Дети, которые не стремятся к идеальному порядку, часто демонстрируют высокую когнитивную гибкость – способность переключаться между задачами и нестандартно мыслить.

Исследование Йельского университета (2011) показало, что дети, склонные к хаотичному хранению вещей, лучше справляются с задачами, требующими импровизации и адаптивности.

Самоорганизация и навязанные правила

Многие родители пытаются приучить ребенка к строгой организации, но исследование Университета Техаса (2017) показало, что дети, которым давали больше свободы в организации пространства, развивали лучшие навыки самостоятельного планирования. Ученые говорили о том, что, создавая свой «хаос», ребенок на самом деле выстраивает индивидуальную систему, которая ему комфортна.

Когда беспорядок  – есть проблема?

Когда беспорядок культивируют сами родители

Если это выражается не только в творческом хаосе, но и в неопрятости жилища, ненормированности семейного уклада (не соблюдается правильный режим труда и отдыха, игнорируются социальные нормы общения внутри семьи, круглосуточный поток гостей и т.п.). Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале Nutrients, дети, проживающие в подобных условиях, как правило, забывчивы, они не могут адекватно реагировать на определенные эмоциональные и социальные ситуации, плохо уживаются в детском коллективе. Со временем это неизбежно отразится на поведении, привычках, учебе в школе.

Кроме того, если ребенок не может найти нужные вещи, отказывается убирать те предметы, которым не место в доме или квартире, все это может говорить о трудностях с исполнительными функциями (например, при СДВГ).

Что такое исполнительные функции

Исполнительные функции – когнитивные процессы, которые помогают стратегически планировать любые действия, проекты и определять последовательность шагов для их реализации.

Люди с исполнительной дисфункцией испытывают трудности с тем, чтобы анализировать, планировать, организовывать, распределять по времени и, в конце концов, завершать задачи, в частности, укладываться в сроки. Они в конечном счете проигрывают, неэффективно распределяя ресурсы и расставляя приоритеты. В результате большие проекты часто становятся для них абсолютно непосильной задачей. По большому счету, СДВГ можно назвать синдромом дефицита исполнительных функций. И термин СДВГ – это просто один из способов обозначения этих проблем.

Категорическая неспособность ребенка поддерживать порядок

Беспорядок в комнате может быть не только признаком творческого мышления, но иногда указывать на более серьезные трудности. Разберем, в каких ситуациях родителям стоит насторожиться.

Дошкольник (3–7 лет): базовые навыки самоорганизации

В этом возрасте дети только учатся управлять своими вещами, но уже должны демонстрировать элементарные навыки организации пространства.

Тревожные признаки:

Не запоминает, где лежат его вещи – если ребенок даже после многократных повторений не может найти свою одежду или игрушки, это может говорить о нарушениях памяти или пространственного восприятия.

Например, полное отсутствие попыток прибраться – если дошкольник даже не пытается складывать игрушки после игры (даже с подсказками), это, в некоторых случаях, может указывать на: 

Расстройство аутистического спектра (РАС) – трудности с пониманием социальных правил;

СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) – импульсивность, неспособность довести дело до конца.

Проявление ребенком яростного сопротивления при попытке навести порядок (вплоть до истерик) иногда указывает на тревожность. Таким образом проявляются и сенсорные нарушения (например, ребенок не выносит прикосновений к некоторым предметам).

Младший школьник (7–12 лет): проблемы с планированием

В этом возрасте ребенок уже должен самостоятельно поддерживать минимальный порядок и справляться с простыми организационными задачами.

Тревожные признаки:

Постоянно теряет школьные принадлежности – если ребенок ежедневно забывает тетради, пенал, форму, это может указывать на: 

СДВГ – трудности с концентрацией;

Дислексию или диспраксию – проблемы с организацией движений и восприятием информации.

Если ребенок не может выполнить многошаговые инструкции (например, «собери портфель, подготовь одежду на завтра») – возможны нарушения исполнительных функций.

Если «повелитель хаоса» не замечает мусора, грязной одежды, это может быть признаком:

Депрессии (апатия, отсутствие мотивации);

Сенсорных нарушений (не чувствует дискомфорта).

Подросток (13+ лет): бунт или пограничное расстройство?

Внутренний мир любого подростка сложен и хаотичен, в нем все не как у родителей, поэтому и комната, и собственный внешний вид – лишь отражение этого состояния. В таком возрасте дети очень не любят критику и вмешательство в их личное пространство. В то же время, если вы обращаете внимание, как комната отрока превращается в свалку, а подросток перестает следить за гигиеной, это может свидетельствовать о депрессивных состояниях и не только. Аномальное накопительство (хоардинг) – если подросток не выбрасывает даже сломанные вещи, иногда бывает проявлением симптома ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства) и других, незаметных с первого взгляда, отклонений от нормы.

Итак, когда беспорядок  – это ненормально?

Уважение границ ребенка, даже совсем маленького, прививает ему уважение к границам других людей. Заставляя с помощью психологического давления раскладывать предметы и одежду по полочкам, взрослый тем самым говорит ребенку: забудь о себе и потребностях своей личности. При этом всегда существует другая сторона медали, когда в развитии ребенка что-то происходит не по нормотипическому сценарию.

И здесь главное – не паниковать, но и не игнорировать явные сигналы. Лучшая стратегия – наблюдать, помогать, а при необходимости не откладывать визит к специалистам.

Альберт Эйнштейн, чей рабочий стол был завален бумагами, говорил: «Если беспорядок на столе означает беспорядок в голове, то что тогда означает пустой стол?».

Нередко, достигнув возраста кризиса первой зрелости – 35-45, – люди вступают в неумолимое соревнование со временем. Одни делают это с помощью трендовых процедур красоты, молодильных инъекций, филлеров и пластики. Другие задаются идеей «своими руками» слепить «новое тело», подключая чудо-тренеров, горы железа и арсенал гормонов. Бодибилдинг, стремление к определенной эстетике, часть современной антиэйдж (стремящейся к вечной молодости) культуры хорошо знаком представителям официальной медицины, и, наверное, нет врачей, однозначно относящихся к этому явлению. Об этом мы поговорили с нашим экспертом – профессором, доктором наук, травматологом-ортопедом Алексеем Бабовниковым (центр неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник», ст. м. «Щёлковская»).

Бигорексия или  комплекс Адониса

Для мании быть больше и мускулистее существует медицинский термин – бигорексия. Подобное психическое расстройство (bigorexia nervosa или muscle dysmorphia) – это понятие, обратное анорексии. Кроме этого, иногда бигорексию называют комплексом Адониса – в честь древнегреческого божества.

Человек, страдающий (или наслаждающийся?) бигорексией, видит себя чрезмерно худым и всеми способами стремится к набору мышечной массы. Причем не важен нынешний объем этой массы; ее обладатель всегда будет считать себя далеким от совершенства. Показательная статистика: только в США анаболические стероиды с целью роста мышечной массы используют целых 3 миллиона человек; из них не менее 5% – подростки в возрасте до 16 лет! Косвенно оценить объем аналогичного явления в России можно лишь по тысячам подписчиков «качковых» сообществ, каждое из которых также насчитывает сотни тысяч человек…

В качестве причин бигорексии ученые выделяют три фактора: генетическую предрасположенность к развитию фобий, негативные комментарии (хейт) окружающих в подростковом возрасте, усиливающееся давление медиа, создающих образ мускулистого мачо.

Можно ли вылечить бигорексию? По мнению психологов, первый шаг к излечению этой психологической деформации – осознание того, что ваша одержимость навязана вам извне.

Тестостерон

Итак, давайте обо всем по порядку…

Для увеличения силовых показателей, для набора мышечной массы в течение нескольких последних десятилетий базовым препаратом считается тестостерон. Тестостерон в России – препарат учетный. Официально его можно приобрести по спецрецепту, более доступен он в форме геля. В любом случае, концентрацию тестостерона следует регулировать под контролем лечащего врача, который в своих назначениях опирается на анамнез конкретного пациента. Параллельно существует вопрос качества общедоступных, рекламируемых в контексте спорта и здорового образа жизни БАДов, содержащих тестостерон и другие биоактивные вещества. При этом важно отметить, что для получения анаболического эффекта человек получает дозировку тестостерона, превышающую в четыре и более раз дозировку, которую используют врачи с целью заместительной терапии (то есть с целью восполнения реального дефицита «мужского» гормона).

Главная проблема даже не в том, что стероиды вызывают привыкание. Бодибилдерам приходится постоянно наращивать их дозу. И первым делом страдает самый большой фильтр в нашем организме – печень. Бесконтрольное применение тестостерона приводит к гормональным нарушениям, в том числе к снижению естественной выработки тестостерона, снижению фертильности и нарушению сперматогенеза. Кроме того, «лошадиные» дозы тестостерона бьют по сердечно-сосудистой системе. Отзываются повышением артериального давления, нарушениями ритма сердца и риском тромбозов. Избыточный тестостерон небезобиден и для деятельности почек.

Синтетический заменитель гормона роста

Еще один препарат, широко распространенный в бодибилдинге и «качковой» субкультуре, – это гормон роста (соматотропин). Соматотропин естественным образом вырабатывается гипофизом; к сожалению, с каждым годом все менее активно. Пик приходится на пубертатный период, когда идет интенсивный рост и развитие тела. После 30 лет концентрация гормона в организме начинает неуклонно сокращаться – где-то на 14% за каждое прожитое десятилетие. Наши мышцы слабеют, подкожно-жировой слой увеличивается, происходят закономерные процессы старения…

Эликсир молодости из  1980-х

Амбициозное человечество отказалось мириться с законами природы и создало искусственный соматотропин. Произошло это в 1981 году, когда одна из крупнейших американских биотехнологических корпораций синтезировала и наладила массовое производство соматотропина. С первого, непристального взгляда он показал себя с самой лучшей стороны. Соматотропин активизировал сжигание лишнего жира, повышая упругость кожи, увеличивая мышечную массу и прочность костей. Изобретение – ни больше ни меньше – претендовало на звание лекарства от старости!

С начала 1990-х годов по всему миру начался ажиотаж, связанный с применением инъекций соматотропина, во многом вызванный публикацией в научном американском журнале The New England Journal of Medicine статьи эндокринолога Дениэла Рэдмена. В ней ученый писал, что вливания гормона роста способствовали уменьшению жировых отложений у испытуемых мужчин и увеличению у них мышечной массы. Позднее журнал вынужден был напомнить своим читателям, что профессор Рэдмен открыто и недвусмысленно предупреждал о краткосрочности своего эксперимента и о ряде побочных эффектов от инъекций соматотропина у отдельных представителей подопытной группы

Оказалось, что при регулярных инъекциях соматотропина велик риск возникновения акромегалии – заболевания, вызванного чрезмерным количеством гормона роста в организме, что, в свою очередь, приводит к увеличению размеров кистей, стоп, черепа. Соматотропин в больших дозировках изменяет и форму лица… растут все его выступающие части – нос, уши, подбородок.

За «лекарство от старости» – как в сказке – предполагалась слишком высокая плата… Ряд исследований и клиническая практика показали, что «подсадка» на инъекции соматотропина повышает риск неконтролируемого роста хрящей и внутренних органов, развития гипертонии, диабета и онкологии.

Самый известный скандал с применением женщиной инъекций гормона роста произошел в начале нулевых в Америке, где в возрасте 56 лет от рака скончалась активная сторонница «омоложения» соматотропином Ханнеке Хопс. Этот случай побудил ряд авторитетных представителей научной общественности США выступить против массового бесконтрольного употребления гормона роста.

За  что покупают – за  что продают?

Пациенты иногда рассказывают, что в спортзалах им предлагают чудо-средство: чтобы коленки не щелкали и поясница не болела… И вот, в первое время, когда люди колют гормон роста, они действительно ощущают прилив сил (улучшается самочувствие, уходит болевой синдром, связанный с суставами и позвоночником). Гормон роста действительно вызывает увеличение выработки синовиальной жидкости, и ему нет равных для того, чтобы быстро заживить сухожилия. Обычный человек, почувствовав, как «волшебно» чинится его тело, имеет риск подсесть на соматотропин. Последствия – до конца не предсказуемые, об этом мы упомянули выше.

Анаболические стероиды

Еще одна группа радикальных препаратов – анаболические стероиды (ААС), и они полностью запрещены в России. При длительном использовании или чрезмерных дозах ААС могут возникнуть серьезнейшие риски для здоровья. Эти эффекты включают вредные изменения уровня холестерина (увеличение липопротеинов низкой плотности и снижение липопротеинов высокой плотности), высокое кровяное давление, повреждение печени (в основном при пероральном приеме ААС), опасные изменения в структуре левого желудочка сердца и т.п. Эти риски еще больше возрастают, когда, как это часто бывает, спортсмены принимают стероиды вместе с другими препаратами, нанося еще больший вред своему организму. Влияние анаболических стероидов на сердце способно спровоцировать инфаркт или инсульт. Состояния, относящиеся к гормональному дисбалансу, такие как гинекомастия (увеличение одной или обеих молочных желез у мужчин) и уменьшение размера яичек, также могут быть вызваны ААС. У женщин и детей ААС в некоторых случаях вызывают необратимую маскулинизацию (симптомокомплекс, характеризующийся появлением мужских черт).

Хронология отката

«Спортивный» эффект от применения анаболических стероидов есть только лишь в тот временной промежуток, когда их применяют. Стоит перестать это делать – и весь результат сводится к нулю. Возникает так называемый откат, весь результат, который был достигнут, сводится к нулю, мышцы «падают». И в этом – одна из главных «засад» для здоровья опорно-двигательного аппарата! Мышцы спортсменов-«качков» со временем становятся гипертрофированными. Когда мышечная масса «растворяется», а происходит это быстро и неумолимо, возникает суставная нестабильность или, проще говоря, разболтанность суставов. Такое положение вещей приводит к катастрофическим последствиям для опорно-двигательного аппарата и организма в целом. После отмены анаболических стероидов мышечный корсет исчезает, а поврежденные соединительные ткани не выдерживают даже обычных нагрузок, что ведет к хроническим болям, артрозам и инвалидизации.

После прекращения приема анаболических стероидов (ААС) и снижения интенсивности тренировок происходят следующие изменения:

• Быстрая потеря мышечной массы – снижается динамическая стабилизация суставов.

• Ухудшение качества соединительной ткани – андрогенная поддержка коллагенового синтеза исчезает, связки и сухожилия становятся менее прочными.

• Снижение силовых показателей – мышцы больше не могут адекватно защищать суставы от перегрузок.

• Нарушение проприоцепции (ощущения тела в пространстве) – из-за уменьшения  мышечного объема  ухудшается контроль над движениями.

Клинические проявления

• Повышенная мобильность суставов (особенно плечевых, коленных, локтевых).

• Рецидивирующие подвывихи (например, плеча).

• Хронические боли (из-за микротравм капсульно-связочного аппарата).

• Развитие раннего артроза (из-за нефизиологичной нагрузки на хрящ).

Итак, чем опасно увлечение «химическим» бодибилдингом?

Как показывают примеры знаменитых атлетов, даже генетически одаренные спортсмены сталкиваются с катастрофическими последствиями: разрушением опорно-двигательного аппарата, ущербом для внутренних органов от токсического действия метаболитов стероидов, патологическим разрастанием соединительной ткани. Кроме того, подавление естественной выработки тестостерона ведет к пожизненной зависимости от заместительной гормональной терапии. Инсулинорезистентность, диабет, дислипидемия и тяжелые депрессии также становятся частыми спутниками «химических» атлетов.

С середины 1980-х годов в СМИ появились сообщения о феномене «стероидной ярости» (англ. steroid rage), который подразумевает связанные с приемом анаболических стероидов раздражительность, агрессивность, вспышки гнева и тому подобное.

Суставная нестабильность у бодибилдеров после отмены анаболических стероидов (ААС) – мультифакторная проблема, требующая комплексного подхода в условиях современного профильного медучреждения. Без должной реабилитации высок риск хронических травм и дегенеративных изменений в суставах.

Бодибилдинг, построенный на фармакологии, – опасный эксперимент над организмом, потому как здоровье – единственный «трофей», который невозможно вернуть.