Аппендицит

Здравствуйте! Нужна помощь с написанием истории болезни для курсовой работы. Острый аппендицит. Всё со слов пациента, бОльшей информацией не располагаю, тк перенёс давно и не помнит подробностей.
Пациент Х. Вызвал скорую с жалобами на многократную (каждые ~5 минут) рвоту, слабость, вялость, t 37,2, отёк в правой подвздошной области, а также отсутствие боли (!). В анамнезе - подозрение на острый аппендицит, не подтвердилось. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Остальные симптомы не проверялись. Ночью выполнена аппендэктомия, диагноз - острый гнойный аппендицит.
Собственно возникли следующие вопросы:
1) если мне не изменяет память, аппендицит не начинается со рвоты, или я не прав?
2) какие симптомы помимо Щ-Б помогут диагностировать аппендицит, если боль отсутствует?
3) может ли помимо отека быть гиперемия в правой подвздошной области?
4) с чем может быть связано отсутствие боли? Предположу, что произошел некроз нервных окончаний (например, из-за того неподтвержденного случая)
Прошу помощи у медиков и просто знающих людей.
Заранее спасибо.

Все о медицине

14K пост41.6K подписчика

Правила сообщества

1)Не оскорбляйте друг друга

2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением

3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).

3
Автор поста оценил этот комментарий
В учебниках описывается классический случай аппендицита, к сожалению классика в современном мире встречается редко. Много атипичных форм. Наличие одного или нескольких симптомов, как и их отсутствие зависит от расположения отростка. Почитайте есть и безболезненные формы, забрюшинное расположение отростка. Помимо симптома ЩБ, есть симптом Воскресенского, Менделя, ректальная проба, френикус симптом. Т е по большому счету сюда подойдут все симптомы раздражения брюшины.
раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Спасибо за адекватный ответ. Если уж говорить честно, то я забыл слово атипичный :/ потому не знал, как нагуглить
Насчет симптомов, именно это я и хотел уточнить, т.е. будут ли они положительными в данном случае или нет, потому что всякое бывает. У пожилых, например, симптомы раздражения брюшины могут быть не выражены, поэтому и решил спросить, вдруг здесь тоже теоретически может быть такая особенность
Если не ошибаюсь, ему поставили флегмонозный
А вообще, забавляет, как многим нужно сунуть нос не в свое дело. Кому какая разница, как я учусь и чем занимаюсь на учёбе, я задал вопрос. Знаешь ответ - будь добр, напиши, но не нужно вот этой вот дичи, это должно волновать меня и только меня.
Вот только меня это, кажется, волнует меньше, чем незнакомых мне людей.
показать ответы
1
Автор поста оценил этот комментарий
Минусуют и минусуют. Что ж, распишу, пожалуй, для тех, кто каким-то образом увидел в тексте фразу "прошу вашего мнения о моих знаниях":
1) я учусь в колледже, не в университете, соответственно объём знаний меньше.
2) у нас был патан в общих чертах, но не было патфиза
3) я ЗНАЮ классику аппендицита. Знаю про разное расположение болей в зависимости от расположения аппендикса. Я не знаю нюансов, которых нам НЕ давали и которых нет в нашем учебнике
4) с вопросом про симптомы - каюсь, неправильно сформулировал. Имелось в виду: какие симптомы, помимо симптомов раздражения брюшины, могут указать на аппендицит, если отсутствует боль. То есть, в каких случаях можно его заподозрить.
5) про отёк. Спасибо одному из комментаторов, который сказал, что отека быть не может, однако все равно интересно, что мог иметь в виду пациент под словом отёк ("опухло")
6) про рвоту. Нам дали информацию, что появление рвоты до боли не характерно для аппендицита. Я не говорил, что этого быть не может.
7) зачем задумываться о причинах отклонений? Для общего развития, полагаю, и чтобы в будущем можно было учесть данные нюансы, либо провести аналогию с другими заболеваниями.
8) про "интернет подсказал сразу". Если сможете нагуглить мне причину отсутствия боли, помимо индивидуальных особенностей, я вам руку пожму. Или, если хотите, название формы, при которой нет боли. Я не нашёл ничего.

Порадовало, что из-за небольших уточнений уже сделали вывод о качестве моей учёбы. Вот именно из-за таких, как вы, многие не спрашивают, если им что-то непонятно. А мы потом удивляемся, почему у нас такие медики в стране плохие. Может, потому что такие как вы их упрекают в том, что они О БОЖЕ КАКОЙ УЖАС решили уточнить непонятный вопрос, а не забить болт?
Прячьте свои комплексы подальше, господа, не нужно их на всеобщее обозрение выставлять.
0
Автор поста оценил этот комментарий

И напишите почту, отправлю вам фото методички (вузовской) по написанию истории болезни. Там шаблон, и он прекрасен, всегда выручал.

раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий
potatooo@bk.ru
показать ответы
1
Автор поста оценил этот комментарий

Обезболивать нельзя. Меня с прободной язвой мариновали часа 3 - анализы итп. А я загибался от боли и слезно просил что-нибудь обезболивающее. Ответ - не положено.

раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Спасибо, значит не ошибся
1
Автор поста оценил этот комментарий

Тупо особенная физиология и высокий болевой порог

раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Спасибо. Я думал, вдруг это связано именно с какими-то изменениями в аппендиксе, которые произошли незаметно
0
Автор поста оценил этот комментарий

Ты спросила, я ответила. И уважать пока не за что, чтоб выкать. Не агрессивь, а учись, сессия скоро)

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Многих пожилых людей тоже уважать не за что. Подойдите ткните им в лицо, посмотрим на реакцию
Диалог окончен, всего хорошего.
показать ответы
0
Автор поста оценил этот комментарий

Уточняй. У преподавателя, у одногруппников, у однокурсников, у ребят с курсов постарше, у знакомых врачей, а не на ресурсе, где всё обо всём.

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Во первых, не нужно тыкать, мы с вами не бухали, к счастью.
Во вторых, это не ваше дело, где и что я спрашиваю. Что-то не устраивает - лечите своих тараканов в голове, но не пихайте их другим под нос.
показать ответы
0
Автор поста оценил этот комментарий

Не занимай чужое место в вузе.

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Мне вот интересно, почему пикабушникам так нравится других засирать и указывать, что делать?
Раз уж на то пошло, то лучше во время обучения уточнить что-то, чем потом сидеть на вызове и гадать.
показать ответы
0
Автор поста оценил этот комментарий
А у Вас какая специализация-" сестринское дело"?
раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Оставлю это в тайне, пожалуй
1
Автор поста оценил этот комментарий

Остыньте, дорогие коллеги и не коллеги. Грустно, но подрастающее поколение специалистов стало таким во многом и по нашей вине. Это нам вечно некогда объяснять, потому что всё время что-то не успеваем и потому, что устали в вечной борьбе медика ща существование. Редко когда находится у хорошего практического врача время спокойно побеседовать со студентом и ординатором, обсудить, объяснить нюансы, расставить точки над "i". А "чуть-чуть" поговорить не получится, потому, как начнешь что-то объяснять - и открываются глубокие провалы в базовом образовании, даже в школьной программе, потому что в институте и в школе тоже было некому и некогда.

Образование медика, и, особенно, врача всегда складывалось из двух больших частей. Учебник учит "как должно быть", а учитель - "как оно ещё бывает". Так вот, второго компонента у них почти нет. Моя племянница в будущем году заканчивает Сеченовку. К пациентам они подходили за все годы буквально несколько раз.

Грустно, но классическую систему медицинского образования мы потеряли, а взамен не приобрели ничего.

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Спасибо за поддержку. К сожалению, все именно так, как вы сказали. Большинству проще упрекнуть в чем-то, самоутверждаясь за счёт других.
0
Автор поста оценил этот комментарий
Если аппендицит классический - рвота однократная, боль в правой подвздошной области, в анализах - лейкоцитоз
раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Спасибо за ответ. Про это знаю, просто решил спросить, может есть какие-то малоизвестные особенности. Ну и УЗИ, я полагаю?
показать ответы
2
Автор поста оценил этот комментарий

какие симптомы помимо Щ-Б помогут диагностировать аппендицит, если боль отсутствует?

Не позорься. Серьезно, не надо.

с чем может быть связано отсутствие боли? Предположу, что произошел некроз нервных окончаний (например, из-за того неподтвержденного случая)

Или с приемом анальгетиков. Температура, болел живот, выпил но-шпы с анальгином.


если мне не изменяет память, аппендицит не начинается со рвоты, или я не прав?

Апп же вообще в начале часто путают с настроэнтеритом и подобным. Боли в эпигастрии, рвота. Только она не каждые 5 минут, раскручивать надо, скорее всего кто то пиздит.

может ли помимо отека быть гиперемия в правой подвздошной области

А был ли там отек, или там асимметрия живота?

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Чем я позорюсь? Это со слов пациента, нам про такие случаи не рассказывали.
Про боль. Не было её, повторюсь, уж это-то он запомнил бы
Про рвоту. Я не говорю, что её не может быть. Говорю о том, что со слов препода она появляется НЕ первой, т.е. на первом месте боль, потому я и спрашиваю тут
Насчет ассиметрии не знаю, но с его слов - опухло справа внизу, цитата
3
Автор поста оценил этот комментарий

Интернет подсказал. С первого тычка.

Если болевой приступ стихает, то следует думать о некрозе стенки отростка, гибели нервных окончаний, что является симптомом гангренозного воспаления аппендикса.

Да уж, молодой человек... По специальности Вам работать обязательно не нужно.

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
_стихает_
Боли не было изначально, я не настолько идиот, уж извините
4
Автор поста оценил этот комментарий

Будущий врач, совершеннолетний гражданин, не догадался в поисковике забить "признаки аппендицита"...

ЭТО ПИЗДЕЦ, ГОСПОДА! ЭТО НАМ ПИЗДЕЦ, ТОВАРИЩИ!

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Да и не думаю, что вам должно быть какое-то дело до этого. Не знаете ответа - прошли мимо.
0
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий

Извините, а чем вы 6 лет в меде занимались ? Или сколько ?

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Я учусь в колледже на 3 курсе и просто уточняю некоторые вопросы, которые мне непонятны или в которых я не уверен, потому что особых подробностей нам не давалм
Автор поста оценил этот комментарий
Ещё вопрос по неотложке, вроде не обезболивают? Просто везут сразу и готовят к операции?
показать ответы
4
Автор поста оценил этот комментарий

Будущий врач, совершеннолетний гражданин, не догадался в поисковике забить "признаки аппендицита"...

ЭТО ПИЗДЕЦ, ГОСПОДА! ЭТО НАМ ПИЗДЕЦ, ТОВАРИЩИ!

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Про отсутствие боли я ничего не нашёл. Не надо язвить, я не собираюсь по специальности работать
показать ответы
0
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий

Извините, а чем вы 6 лет в меде занимались ? Или сколько ?

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Ну и если интересно, я не собираюсь работать на скорой, мне главное аккредитацию в следующем году сдать и все, поэтому я особо не напрягаюсь
показать ответы

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества