Все, о чем вы стеснялись спросить: 10 неловких вопросов проктологу⁠⁠

К проктологу — специалисту, занимающемуся заболеваниями заднего прохода и толстой кишки — вряд ли ходят «просто спросить» и «для профилактики». Иногда людям непросто решиться и записаться на консультацию, даже если есть проблемы. Но в заботе о своем здоровье нет ничего стыдного. Чтобы вам было проще решиться на прием, мы собрали важных 10 вопросов о проктологии, а колопроктолог медицинского холдинга «СМ-Клиника» Игорь Пересада ответил на них.

1. Кому и когда стоит обратиться к проктологу?

Есть определенные симптомы и ощущения, при возникновении которых стоит сходить на прием:

• дискомфорт,

• жжение,

• увеличение узлов в области ануса,

• следы крови на туалетной бумаге,

• болезненные ощущения при дефекации.

Пациенты из групп риска чаще сталкиваются с такими симптомами. Это представители профессий, для которых характерна сидячая работа: водители или IT-специалисты. Также это люди, у которых регулярно случаются запоры или, наоборот, неоформленный стул.

Нередко проявления геморроя возникают у женщин в период беременности и у тех, кто часто поднимает тяжести: у спортсменов, активно занимающихся тяжелой атлетикой, или грузчиков. Важна и наследственность. Если у родственников были проблемы, это увеличивает риски столкнуться с такими же недугами.

Хотя заболевания кишечника могут проявиться практически в любом возрасте, чаще всего это происходит после 40 лет. Так что в этом возрасте стоит обратиться к специалисту, даже если ничего болит и неприятных симптомов нет.

Игорь Валерьевич Пересада, к.м.н., врач-проктолог, колопроктолог холдинга «СМ-Клиника»

В современном мире проктологические заболевания очень распространены из-за неправильного питания и гиподинамии, то есть сидячего образа жизни. Многие болезни прямой кишки могут быть опасны, причем некоторые из них начинают развиваться незаметно для человека. Поэтому даже если нет выраженных симптомов, следует регулярно показываться врачу-колопроктологу. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов на успешное выздоровление.

2. Как проходит прием? А больно будет?

Прием начинается с беседы, потому что специалисту сначала нужно уточнить детали, которые важны для диагностики заболевания. Проктолог спросит, есть ли жалобы, когда и при каких обстоятельствах возникли неприятные симптомы, что вы пытались сделать самостоятельно для их облегчения. Если болезнь уже диагностирована, нужно рассказать, как она развивалась, какие методики лечения вы уже использовали. В случаях, если у вас есть результаты анализов, надо принести их на прием.

Игорь Валерьевич Пересада , к.м.н., врач-проктолог, колопроктолог холдинга «СМ-Клиника»

Для осмотра потребуется снять брюки и нижнее белье. Это деликатная процедура, и для многих людей она связана с психологическими неудобствами, но ни в коем случае не нужно испытывать ложный стыд и стеснение. Помните, что проктолог просто выполняет свою работу.

Специалист проводит визуальный осмотр, а затем пальцевое ректальное исследование прямой кишки. Это нужно, чтобы оценить состояние кожи и слизистой оболочки, проверить сократительную способность сфинктера, выяснить, есть ли геморроидальные узлы или новообразования. Как правило, это безболезненно, обычно пациенты ощущают только распирание в заднем проходе. Неприятные ощущения могут возникнуть, если есть анальные трещины, но в этом случае для комфорта используются анестетические гели.

Следом осматривают прямую кишку с помощью специального прибора — аноскопа, который вводится в анальный канал на глубину до 6-8 сантиметров. Это позволяет увидеть патологические изменения.

При необходимости назначают ректороманоскопию — осмотр прямой кишки на глубину до 20 сантиметров. Прямую кишку немного раздувают воздухом, из-за чего можно почувствовать ложные позывы к дефекации, но эти ощущения проходят сразу после завершения осмотра. Все эти манипуляции занимают всего около получаса.

После обследования специалист при необходимости назначит анализы и при необходимости предложит лечение.

3. Нужно ли как-то готовиться к приему проктолога?

Да, нужно. За сутки до визита к проктологу придется отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование: бобовых, картофеля, капусты, газированных напитков, черного хлеба. Если прием запланирован на первую половину дня, то желательно ничего не есть уже с вечера. Если это вторая половина дня, то можно позволить себе легкий завтрак. Воду и соки без мякоти можно пить даже непосредственно перед приемом, но все же лучше в небольших количествах.

Накануне вечером и в день осмотра, примерно за час до приема, необходимо сделать клизму, а потом не есть в течение шести часов и поменьше пить. Опорожнить кишечник можно и помощью слабительных средств. Также непосредственно перед визитом нужно будет воспользоваться гигиеническим душем.

4. Какие диагнозы я могу услышать на приеме у проктолога?

По статистике, самое распространенное заболевание — это геморрой. Этот диагноз проктологи ставят в 70% случаев. Но существуют и другие заболевания заднепроходного отверстия и толстой кишки: трещины, парапроктит, свищ прямой кишки, дивертикулез толстой кишки. Все они поддаются лечению, а в «СМ-Клиника» есть возможности для помощи пациентам с самыми разными проблемами.

5. Если у меня геморрой, насколько это страшно?

Обычно геморроем в переносном смысле называют любые серьезные проблемы, но не обязательно, что это заболевание так же серьезно осложнит вам жизнь.

Обычно лечение начинается с консервативной терапии: таблеток, мазей и свечей. Также придется поменять образ жизни: отказаться от острых блюд и продуктов, ограничить фаст-фуд и алкоголь, исключить тяжелые физические нагрузки, особенно поднятие больших весов. Зачастую уже эти меры позволяют в значительной степени облегчить симптомы.

6. Что будет, если геморрой не лечить? А он может пройти сам? Можно ли обойтись без операции?

Если соблюдать рекомендации специалиста, геморрой может перестать беспокоить. Если нет, то симптомы будут возвращаться и прогрессировать: могут появиться тромбозы, тяжелые кровотечения, выпадения узлов с ущемлением.

В некоторых случаях вместо операции специалист проводит безоперационное лечение.

• Латексное лигирование узлов — это метод, при котором с помощью латексных колец перевязывают сосуды, питающие геморроидальный узел.

• Склеротерапия — введение специального препарата, «склеивающего» стенки вены.

Но все же нередко более эффективными оказываются именно хирургические методы, и специалисты рекомендуют их. Например, когда геморрой часто обостряется — до 4 раз в год.

7. Как проходят операции, которые делает проктолог? Это больно?

Если говорить о геморрое, то пациенту проводят дезартеризацию геморроидальных узлов при помощи допплеровского датчика, дополненную лазерной вапоризацией. По-простому, во время операции перевязывают артерии, которые доставляют кровь к варикозно расширенному узлу, и в итоге его стенки «склеиваются». Эту методику можно применять вплоть до третьей стадии геморроя.

Если геморрой запущен, потребуется геморроидэктомия. Это «классическая» операция, которая выполняется с использованием радиоскальпеля. Специалист иссекает геморроидальные узлы и покрывающую их кожу.

Любые такие вмешательства проводятся с анестезией, так что во время самой операции боли не будет.

8. А какие ограничения потом, после операции?

Как правило, для хирургических вмешательств требуется госпитализация на один день. Нельзя сказать, что восстановление пройдет совсем безболезненно: на протяжении нескольких дней возможно ощущение тяжести в заднем проходе, спазмы, жжение. Но все это исчезает примерно за 5 дней.

В течение трех недель нельзя заниматься спортом, летать на самолете. Безусловно, придется соблюдать диету, исключить острую пищу и алкоголь.

9. Как следить за здоровьем кишечника, чтобы не пришлось делать операций?

К геморрою в первую очередь приводит застой крови в малом тазу. Так что общие рекомендации — делать перерывы в сидячей работе на разминку, чаще гулять и больше двигаться. Также стоит нормализовать питание, держать под контролем вес, носить комфортное белье из натуральных тканей. А если проблемы уже возникали или есть предрасположенность к заболеванию, то следует посещать проктолога для контрольных осмотров.

Игорь Валерьевич Пересада, к.м.н., врач-проктолог, колопроктолог холдинга «СМ-Клиника»

Обязательно нужно нормализовать стул. В рационе должно быть как можно больше растительных продуктов, клетчатки, пищевых волокон. Помните, что острая пища зачастую является триггером развития геморроидальной болезни. Обязательно дополнить питание значительным количеством воды. Именно воды, а не чая, кофе, газировки, компота. Нужны и рациональные, без фанатизма, физические нагрузки.

10. Как правильно ходить в туалет по-большому?

Самое важное — не подавлять позывы к дефекации. То есть посетить туалет надо тогда, когда захотелось, а не как-нибудь потом. На унитазе не стоит засиживаться. Нормальное время — не более 3-4 минут, потому не стоит брать с собой гаджеты, чтобы они не отвлекали от главной задачи. Нормальный ритм дефекации — 1-2 раза в день. После стула лучше всего подмываться прохладной водой. Если такой возможности нет, то использовать мягкую бумагу.