5 фактов, которые не любят пациенты. Часть 2
В продолжение своего предыдущего поста хочу рассказать еще про 5 неочевидных фактов в кардиологии, которые не любят пациенты:
1)Уже не существует понятия «рабочее давление» , все, что стабильно ≥ 140/90 не норма и говорит о наличии артериальной гипертензии, даже если вы хорошо себя чувствуете.
Оптимальное давление для большинства людей < 130/80 мм. рт. ст.
2)При фибрилляции предсердий не используются антиагреганты (преператы ацетилсалициловой кислоты, Клопилогрел, Тикагрелор), а используются антикоагулянты (Ривароксабан, Апиксабан, Дабигатран).
Именно антикоагулянты профилактируют тромбоз ушка левого предсердия и снижают риск возникновения инсульта при фибрилляции предсердий.
3)Все кардиологическое лечение (в основном) базируется на пожизненном приеме таблеток (за исключением молодых пациентов, у которых имеются только факторы риска и с помощью модификации образа жизни можно предотвратить развитие заболеваний).
К примеру, вам поставили стент, но это не значит, что можно не пить таблетки: чтобы он не затромбировался нужно принимать антиагреганты , чтобы дальше не прогрессировал атеросклероз - статины , с достижением целевых значений ЛПНП и т. д.
Потому что заболевания являются хроническими и только таким образом мы снижаем вероятность развития сердечно-сосудистых катастроф.
4)У людей без структурной патологии сердца (если не было инфаркта миокарда, нет выраженной ГЛЖ, нет хронической сердечной недостаточности с фракцией выброса менее 40% и т. д.) в большинстве случаев желудочковые экстрасистолы безопасны.
Частой считается желудочковая экстрасистолия, которая составляет 10-15% от всех сокращений сердца за сутки (или более 10-15 тыс. экстрасистол в сутки). В таком случае симптомную ЖЭС мы лечим, бессимптомную можем наблюдать без назначения терапии/РЧА, ежегодно оценивая фракцию выброса левого желудочка.
5)Профилактическое использование «сосудистых капельниц» с фуфломицинами у пациентов с хронической сердечной недостаточностью может приводить к декомпенсации ХСН, т. е. к ухудшению состояния, усугублению отеков, усилению одышки.
Что касается людей с протезированными клапанами сердца: любое необоснованное внутривенное введение лс - дополнительный риск развития инфекционного эндокардита.
Все что в кардиологии можно лечить таблетками, лечим таблетками.