У ребенка температура выше 37,5 - вызывайте врача на дом потому что:
1. Ребенок заболел, а больным детям нужен постельный режим и обильное питьё, которые обеспечить по дороге в поликлинику и в очереди на прием к врачу невозможно.
2. Ребенок может быть заразен и тем самым опасен для других детей, которые пришли в поликлинику.
3. У ребенка в результате болезни снижен иммунитет и он может заразиться ещё чем-то от больных детей в поликлинике.
Приходит педиатр, назначает лечение и явку на прием через три-четыре дня. И вот окрепший ребенок, пик болезни которого позади спокойно едет с родителем в поликлинику.
Откуда больные дети из пункта 3 в поликлинике, спросите вы. Да вот от начитавшихся таких вот оптимизаторов родителей.
В моем детстве, а это было около 40 лет назад педиатр приходил домой к детям с повышенной температурой по схеме выше.
Кто расскажет, тогда это было обеспечено в целях заботы о здоровье детей, а сейчас я вызываю врача на дом просто потому что мне так комфортно?
Я врач-педиатр. Сейчас в моем окружении активно обсуждается тема бесполезных и необоснованных вызовов скорой помощи и участковых врачей на дом. Мне эта тема близка, так как есть опыт работы и участковым педиатром, и врачом скорой помощи. *Ниже будет полезная памятка по снижению температуры у детей.
Многие врачи выгорают из-за нашей системы. Низкое качество компенсируется доступностью. Но эта система имеет огромную брешь: вся нагрузка ложится на плечи врачей "в поле".
К сожалению, бывают люди, которые эгоистично пользуются этой системой. Одни вызывают скорую "на всякий случай пускай посмотрят", другим - просто лень одеться и идти в поликлинику за больничным. На улице холодно, слякоть, дождь... Пускай лучше врач сам придет. Это сильно бьет по моральному состоянию врачей, когда к ним относятся как к мальчикам или девочкам по вызову*. *Один раз одна из мам мне прямо так и сказала.
Я хочу поделиться своим мнением, как в идеале должен быть организован контакт пациента с врачом.
UPD: Я не призываю никого делать так, как написано ниже. Этот пост - моё представление об идеальной системе, которой сейчас нет. Поэтому не нужно менять свои критерии способа обращения к врачу, и незамедлительно прекратить лишний ращ «дергать» врачей
***
Главный нюанс: Как родителям понять, когда ситуация экстренная и срочно нужен врач, а когда можно подождать или прийти в поликлинику самим? И это абсолютно адекватный вопрос. Когда "не понятно что с ребенком", то лучше перебдеть.
Сейчас я напишу ситуации, когда вызываем врача на дом, когда нужна скорая, и когда самостоятельно едем в больницу.
Вот некоторые примеры обоснованного вызова на дом участкового врача: - У пациента тяжелый дефицит иммунитета, подтвержденный документально, и требуется помощь по заболеванию. Например, при лечение онкологии появились симптомы простуды. У меня была пациентка 5 лет с лейкозом на препаратах, подавляющих иммунитет. - Пациент находится на официальном карантине по поводу некоторых инфекций. Например, ветряная оспа, корь и другие. Нельзя выходить из дома - иначе всех перезаражает. - Пациент имеет тяжелое хроническое заболевание, которое не позволяет даже выйти на улицу без посторонней помощью. Но даже в некоторых подобных случаях родственники пациента могут доставить его в поликлинику. Это их задача организовать очный осмотр.
Также я считаю, что педиатр должен один раз прийти домой к новорождённому ребенку. Это необходимо для оценки условий проживания ребенка, и смогут ли родители обеспечить достаточный уход для нормального роста и развития малыша.
Свои варианты обоснованного вызова на дом участкового - пишите в комментариях, так как я могу что-то упустить, а Вы меня поправите.
В остальных случаях при отсутствии симптомов тревоги (написал про них ниже), идем в поликлинику самостоятельно.
Когда нужна скорая помощь? - Судороги; - Нарушение сознания: заторможенная речь, открывает глаза только на громкий звук или боль. Не двигается по команде; - Нарушение координации движений; - Одышка и затруднение дыхания; - Кровотечение, которое не можете устранить самостоятельно; - Травма, при которой нельзя двигаться, открытые травмы (кость торчит), травмы с кровотечением. Огнестрельное ранение. - Тяжелые ожоги, ожоги большой поверхности тела, сильная боль.
Также свои варианты пишите в комментах - подумаем вместе.
Когда берем ребенка и самостоятельно едем в больницу?
- Температура выше 39С, с которой не получается справиться самим при условии, что поликлиника уже закрыта. То есть не сам факт температуры, а именно отсутствие эффекта от жаропонижающих. *Если поликлиника открыта - идем в неё.
Как снижать температуру детям - вот памятка
Все дозировки и расчеты основаны на инструкциях к препаратам Ибупрофен и Парацетамол.
- Резкая боль в животе, которая не проходит после дефекации.
- Ребенок не может опорожнить мочевой пузырь, но позыв к мочеиспусканию есть.
- Упорная головная боль, которая не проходит от приема обезболивающих (ибупрофен и парацетамол);
- Маленький ребенок перестал пить из-за плохого самочувствия;
- Рвота и диарея, с которыми не получается справиться, и ребёнку становится хуже;
- Признаки обезвоживания: сухие слизистые и кожа, длительное отсутствие мочи более 6-8 часов, темный цвет мочи, плачет без слез, нет слюней.
- Ребенок ударился головой или другой частью тела, но сознание не нарушено; *Обращаемся в травмпункт, а не сразу в стационар.
- Сильная боль в ушах, которая не проходит от обезболивающих. Или из уха вытекает жидкость;
- Боль или травма любой локализации, которая заставляет тревожиться; В случае травмы обращаемся в травмпункт, а не сразу в стационар.
- Рана, в которую попала грязь/земля.
- Аллергическая реакция на пищевой продукт или препарат через рот/укол, при которой ухудшается общее состояние ребенка, но нет признаков нарушения сознания и одышки. Если одышка и нарушение сознания есть, то в этом случае нужна скорая помощь. *Здесь есть тонкие нюансы. Родители "махровых" аллергиков, как правило, знают, когда нужно ехать в больницу, а когда могут справиться самостоятельно.
- Если измерили артериальное давление: высокое давление, которое сопровождается плохим самочувствием ребенка нуждается в осмотре врача приемного отделения. Самостоятельно препараты «От давления» детям не даём;
- Непонятное головокружение; *Если ситуация "терпимая", то сначала самостоятельно идем в поликлинику.
- Нетяжелые ожоги - в том числе химическими веществами. Едем в больницу.
- Отравление: случайно выпил уксус, алкоголь, моющее средство, жидкость для розжига и так далее. Здесь прям мчим в больницу, это будет быстрее, чем ждать скорую. Исключение, когда нужна скорая: в городе коллапс, и скорая с мигалками - это более быстрый вариант добраться до больницы.
- Проглотил инородное тело, но при этом нет одышки и нарушения дыхания и сознания. Если есть одышка и нарушение сознания - это повод для скорой помощи.
