Nightwalker113

Привет всем! Хочу рассказать вам о работе "скорой помощи" у нас в России и на Западе и вкратце сравнить некоторые плюсы и минусы. Кому не лень читать много текста, добро пожаловать!
Начну с того, что у нас система экстренной мед. помощи централизована, принадлежит государству и полностью стандартизирована. На западе (в основном, буду говорить о США) система EMS децентрализована, и на большую часть состоит из частных "скорых". Бывает, что диплом парамедика из одного штата недействителен в другом. Преимущество нашей системы тут налицо.
За нашей медициной наблюдают фонды обязательного медицинского страхования, основная цель которых содрать с больницы или "скорой помощи" побольше денег за неправильно оформленную документацию (Так за криво оформленную карту могут снять либо 50%, либо все 100%, стоимость которой примерно 1450 р.). В то же время в США спорные случаи, учитывая злую правовую систему, рассматриваются дотошнее, но по делу. Как у нас говорят: "Ты карту пишешь не для себя или для начальства, а для прокурора."Причем последний в вашей писанине понимает как балерина в ядерной физике. На западе же трудные ситуации рассматривают специалисты медики. Плюс в копилку американцам.
В РФ идет разделение на спецбригады: педиатрические, неонатологические, реанимационные, акушерские, кардиологические, неврологические, психиатрические, а также линейные врачебные и линейные фельдшерские. Это во многих случаях весьма условно, поскольку при отсутствии машин на "линейный" поедут и кардиологи. В США же, в свою очередь, деление идет по тому, какую помощь ты имеешь право оказывать. (Чем дольше учился, тем "круче" сертификат и тем шире твои полномочия, а следовательно и зарплата). Тут американская система проще и удобнее.
По составу бригады: в РФ это, не считая водителя, либо один врач, либо один фельдшер, либо врач + фельдшер. Есть и медсестры, но их стараются не принимать на работу, т.к. они в отличие от фельдшеров не имеют права самостоятельно ставить диагноз и значит не могут работать по одному. В США же работают по двое или трое, причем обычно водительские права есть у обоих парамедиков и они меняются по очереди. Тут ситуация двоякая: некоторые манипуляции у парамедиков, такие как интубация трахеи, кардиоверсия, дефибрилляция, коникотомия в нашей стране может выполнять по закону только врач, причем, допустим интубировать может только анестизиолог-реаниматолог. Хотя ситуация и спорная, но тут плюс, пожалуй, придется отдам западным коллегам, все-таки набор манипуляций шире.
По качеству оказанной помощи: В Америке ее объем меньше, но качество железное. Хоть и учатся на Западе не более 2 лет (парамедик примерно 2 года, EMT примерно полгода), но у них достаточно сложные экзамены. В свою очередь, в России к обучению фельдшеров (3 года 10 месяцев) относятся достаточно халатно (по крайней мере в моем городе). Тут уже столкновение образовательных систем: жесткая выжимка у американцев и размазывание информации у нас. Плюс американцам.
По объему помощи: в США никто не будет лечить на дому и расписывать лечение на полгода вперед , поскольку парамедиков этому не учат, они даже не имеют права ставить полноценный диагноз. У нас же и давление измерят, и ЭКГ снимут, и все распишут, и в попу подуют. Этот пункт за нашими медиками.
По стоимости: вот тут окупаются все недостатки нашей системы. Помощь бесплатная. Это на Западе может только во сне сниться. Стоимость вызова парамедиков варьируется от 500 до 1500 $, плюс от 7 до 12 $ за милю поездки. Можно, конечно, и на давление 150 на 80 вызвать, бригада приедет, вежливо поговорит, профессионально окажет помощь и выставит такой счет, что потом не захочется повторять. Есть отдельные случаи, когда страховка или государство сами покрывает расходы, но их не так уж много. У нас же по одним поводам к вызову можно писать романы: чешется спина, укусил паук, плохо Барсику и т.д. И приходится ехать на каждый.
И, наконец, заработная плата: за час работы парамедик в Нью-Йорке получает примерно в пересчете на наши деревянные 2500 р. в час, у нас же врач 3й категории, без стажа получает 70 р. в час. Вывод очевиден.
Таким образом, с учетом финансирования и того внимания, какое уделяет наше государство системе здравоохранения, можно с уверенностью сказать, что наша экстренная медицина по соотношению "цена-качество" идеальная. А чтобы было лучше, надо увеличивать финансирование. Будут хорошие зарплаты - народ будет идти в медицину, за которую уже можно предъявлять более суровые требования. У нас много опытных врачей и фельдшеров - на такую модель они обязательно согласятся, и будет наше система еще лучше западной.
Еще раз прошу прощения за "многабукав" и отсутствие картинок. Просто немного накипело, поэтому пишу как есть. Если вдруг кому-то из тех кто дочитал до конца, интересная какая-либо медицинская тема (клинические случаи, оснащение машин, медикаменты, состав укладок, методы оказания помощи и т.д.), то пишите: при наличии свободного времени буду составлять посты с наглядными примерами (может даже видео).
Спасибо за уделенное время.