Blizoruchki

Blizoruchki

Очумелые близоручки с Алевтиной Дугиной. Меня зовут Алевтина Дугина, я офтальмохирург, кандидат медицинских наук. Оперирую я с 2007 года, прицельно рефракционной хирургией занимаюсь с 2018 года. Провожу все виды лазерных коррекций, от ФРК до лентикулярных (ReLEx Smile). Помогу вам разобраться в тонкостях выбора, разоблачу мифы, да просто в понятной и дружественной форме рассажу о том, что умеет современная рефракционная хирургия.
Пикабушница
448 рейтинг 26 подписчиков 0 подписок 28 постов 1 в горячем
4

Ортокератология у взрослых вместо лазера: идеальная замена или большой компромисс?

Речь о ночных линзах, которые нередко позиционируются как идеальная альтернатива лазерной коррекции: надел на ночь — и весь день идеально видишь.

Так ли это и есть ли разница в назначении ортокератологии в разном возрасте?

Для детей — это прекрасный терапевтический инструмент контроля миопии, к которому я отношусь с большим уважением. Главная цель здесь — не просто коррекция, а замедление прогрессирования близорукости.

Для взрослых (когда глаз уже не растет, рефракция стабильна, а требования к качеству и стабильности зрения зачастую выше) все более дискуссионно. Ортокератология превращается из метода лечения в метод альтернативной коррекции, и здесь важно понимать ее реальные, а не рекламные, особенности:

Качество зрения не будет "идеальным". Создаваемый линзой профиль поверхности роговицы зачастую снижает качество сумеречного и ночного зрения. Причина — оптическая зона в ортокератологии (6.0–6.5 мм) меньше, чем при лазерной коррекции (7.0+ мм). Это может вызывать выраженные гало-эффекты и блики, делая вождение в темное время суток дискомфортным или даже небезопасным для некоторых пациентов.

Острота зрения нестабильна в течение дня. Она достигает максимума утром, после снятия линз, и постепенно снижается к вечеру по мере ослабления их воздействия. Особенно это заметно при коррекции близорукости более –4.0 дптр.

Ортолинзы - это не "надел и забыл". Уход требует высокой дисциплины и собранности. Несоблюдение правил гигиены (чистка, хранение, замена растворов) в разы повышает риск тяжелого воспаления роговицы (микробного кератита), которое может привести к серьезным последствиям вплоть до потери зрения.

Ни один из существующих методов коррекции (очки, контактные линзы, ортокератология, лазерная операция) не является абсолютно идеальным и на 100% безопасным, у каждого — свой баланс преимуществ, ограничений и рисков.

Поэтому я бы рекомендовала ориентироваться не на рекламу или отзывы, а пройти полную диагностику и вместе с офтальмологом просчитать именно ваши персональные риски и ожидания, учитывая образ жизни, параметры глаз и готовность к тому или иному режиму коррекции.

Источник: https://vk.ru/wall-232940762_307

Показать полностью

Оценка работы зрачка

Говорят, любит человек или нет — видно по глазам. Механизм этого действия прост: когда человек смотрит на того, кто у него вызывает сильные эмоции, в кровь выбрасывается целый коктейль гормонов (прежде всего дофамин и норадреналин), вызывающий непроизвольное расширение зрачков. Собеседник считывает этот сигнал подсознательно — и вуаля, химия работает.

Кстати, раньше девушки шли на хитрости и закапывали себе сок белладонны перед балом — чтобы «придать глазам блеск»! Зрачок в таком случае становился огромным, а взгляд томным, но побочек у такого метода ох, как много (в том числе и снижение остроты зрения вблизи)! Так что лучше не рисковать, а полагаться на физиологию.

P.S. На видео — фрагмент диагностики, а именно оценка работы зрачка для расчёта оптической зоны перед лазерной коррекцией. В мире, где многое решают эмоции, мелочей не бывает. Приходите, будем делать ваш взгляд не только манящим, но и чётким.

Источник: https://vk.ru/wall-232940762_288

Показать полностью
6

Насколько важен осмотр глазного дна перед лазерной коррекцией?

Если кратко — принципиален.

На глазном дне почти у каждого можно найти какие-либо изменения: от безобидных пигментных пятнышек до разных видов дистрофий сетчатки.

Насколько важен осмотр глазного дна перед лазерной коррекцией?

Из всего этого разнообразия есть несколько потенциально опасных.
Опасны они тем, что:

расположены на периферии сетчатки


никак для вас не заметны (не болят, зрение не снижают, «в зеркало» не видны)


сопровождаются высоким риском разрывов и отслойки сетчатки.

А отслойка сетчатки — это уже прямая угроза зрению (вплоть до необратимой потери), часто требует срочных и неоднократных операций. Крайне неприятная история.️

Чего ещё боимся?
Состояния под названием «ретиношизис» — расслоения сетчатки. Тоже коварный «тихушник».

И вот именно в поисках этих невидимых «воров зрения» мы так подробно исследуем вашу сетчатку — от центра до крайней периферии.

Источник: https://vk.ru/wall-232940762_320

Показать полностью 1
10

Что изменилось в офтальмологии за последние 30 лет?

По правде говоря, почти всë.
Раньше очки и линзы были почти единственным вариантом. Фраза «с этим ничего не сделать» звучала буднично. А что же мы имеем сейчас?

Что изменилось в офтальмологии за последние 30 лет?

Близорукость больше не приговор.
Раньше дети с близорукостью просто получали новые очки каждый год, капали атропин и делали зарядку для глаз. Всё.
Сейчас — ортокератологические линзы, специальные очки для контроля миопии, низкие дозы атропина. Это возможность не просто «видеть», а затормозить прогрессирование.

Быстрая точная диагностика.
Если кто помнит измерение глазного давления грузиком Маклакова — тот самый момент, когда просят смотреть на свой палец, а в это время на глаз ставят металлическую гирьку или долго и кропотливо вручную определяют границы поля зрения. Это было по-своему эпично, но с большой долей допущений и чудовищно зависело от оператора.
Сейчас практически все исследования бесконтактны и в большинстве случаев значительно информативнее: ОКТ, кератотомограф, авторефрактометр, пневмотонометрия и т.д. Точные данные + фоторегистрация = идеальные условия для оценки долгосрочных изменений.

Лазерная коррекция — рутинная операция.
В 1996 это было скорее экзотикой со сложно предсказуемым результатом. Сейчас сверхточные лазеры и широкий выбор методик. Без скальпеля, без швов и боли, с возможностью вернуться к обычной жизни уже на следующий день. Миллионы людей забыли, что такое очки.

Катаракта без швов и страха.
Ещё 30 лет назад мы ждали, когда хрусталик совсем помутнеет и зрение снизится почти до светоощущения, а далее — большой разрез и швы, после снятия которых почти всегда был остаточный астигматизм.
Сейчас — микроразрез 1,8 мм, без швов, без боли. Человек приходит утром — вечером уже видит.

Глаукома, тромбозы, диабет — появилась надежда.
Раньше нередко просто наблюдали. Хирургия была, но в сложных случаях оставалось лишь уповать на Бога и везение.
Сейчас — анти-VEGF-терапия, лазерная коагуляция сетчатки быстрее и точнее с появлением системы Navilas, большой выбор дренажных имплантов. Изменилась тактика — теперь мы вмешиваемся на ранних стадиях, а значит больше шансов сохранить зрение.

Макулодистрофия — не приговор.
Раньше звучало как «ничего не сделаешь».
Сейчас — анти-VEGF, фотодинамическая терапия, протоколированное ведение по AREDS2. Зрение можно надолго сохранить, иногда — улучшить.

Эстетика больше не блажь.
Нависшие веки, птоз, заворот века, косоглазие, халязион — теперь не только «чтобы функционально», а «чтобы красиво». Это стандарт.

И главное — врач больше не диктует, а идет к результату вместе с пациентом. Раньше врач выносил вердикт — и точка, не обсуждается, не объясняется.
Сейчас это партнёрство. Вопросы типа «что важно именно вам?», «какие зрительные задачи вы решаете ежедневно?» или «какой результат для вас принципиален?» звучат на каждом приёме и определяют выбор тактики.

Так что не бойтесь приходить. Сейчас действительно другое время

источник: https://vk.com/wall-232940762_459

Показать полностью 1
3

Опасные зоны на сетчатке — что делаем?

Говорят, будущее за профилактической медициной. И для сетчатки это справедливо вдвойне.

Что мы считаем «опасным местом»?
Это некоторые виды дистрофий, разрывы, зоны прикрепления стекловидного тела (гелеобразной структуры внутри глаза) к сетчатке, участки расслоения (ретиношизис) или отслойки.

Программа минимум (она же оптимальная)
Отграничиваем лазером. Не тем, которым делают коррекцию, а специальным — диодным. Он точечно прогревает ткани, формируется надёжная спайка, и сетчатка крепко фиксируется на своём месте.

Процедура перед ЛКЗ обязательная (если изменения нашли, конечно).

Как это ощущается?
Не больно. Не страшно. Просто часто, ярко и местами противно мигает свет.

Что потом?
Ждём 2–4 недели, пока спайка укрепится. После этого риски сведены к минимуму — можно жить обычной жизнью и делать коррекцию.

Важный момент
Если лазерная коагуляция уже не помогает (например, отслойка слишком большая) — прогноз, к сожалению, серьёзнее. Рефракционный хирург уходит в сторону, и в дело вступает витреальный хирург (тот, кто работает внутри глаза). Это отдельная история с разными исходами.

Поэтому так важно не прятать голову в песок, а приходить на осмотр вовремя. Чтобы маленькую «точку» укрепить за один раз, а не разбираться потом с большой проблемой.

Нашли изменения? Не паникуем, а укрепляем!

Источник: https://vk.com/wall-232940762_321

Показать полностью
3

Что общего между сваркой и солярием?

Казалось бы - вообще ничего.

Что общего между сваркой и солярием?

Но если хоть немного посмотреть на работающую сварку (хватит и 10–15 секунд) или поваляться в солярии без защитных очков 5–10 минут, то... через 4-6 часов глаза заболят так, что захочется залезть на стену и бегать по потолку. Добавьте к этому жуткую светобоязнь и бесконечный поток слез - картина маслом!

Виноват во всём избыток ультрафиолета. И при электрической дуге, и в солярии УФ-лучи вызывают ожог роговицы (не волнуйтесь, на обычном солнце такого не случится — там интенсивность ниже, да и глаза жмурятся рефлекторно). По-научному — электроофтальмия или фотокератит.

Почему так больно?
Роговица — самая чувствительная ткань нашего организма. На её поверхности — миллионы нервных окончаний. И чем поверхностнее повреждение, тем сильнее боль. Эволюция позаботилась, чтобы мы берегли глаза любой ценой.

Хорошая новость:
Несмотря на адские муки, эпителий восстанавливается. Через несколько часов (иногда сутки) боль уходит, зрение возвращается. Без последствий.

Плохая новость:
Описанное состояние можно только перетерпеть. А для этого нужны стальные нервы и время.

Так что не забывайте про очки в солярии и не любуйтесь на сварку ни в процессе, ни со стороны

P.S. Если всё же припекло?
Бежать к врачу. Самолечение (особенно мёд или чайная заварка, как любят советовать) может превратить обратимый ожог в проблему. У нас в арсенале есть средства, которые помогают роговице вернуться в строй быстрее и комфортнее. Но назначать их должен специалист.

Источник: https://vk.com/wall-232940762_338

Показать полностью 1
5

Почему у хищников расширяется зрачок

Как-то я написала, что у кошек на ярком солнце зрачки могут быть широкими. Сейчас разберёмся, как это работает на самом деле — спойлер: не совсем буквально, но принципиальное отличие всё же есть.

Почему у хищников расширяется зрачок

Факт: зрачок расширяется в темноте (чтобы на сетчатку попало максимальное количество света и была возможность лучше видеть) и от адреналина (реакция «бей или беги»).
В основном свет — это приказ, эмоция — это корректировка.

Принципиальное отличие травоядных  и хищников:

Если травоядное при нейтральной освещенности чует хищника — испуг вызывает выброс адреналина, как сигнал к бегству, то его зрачки расширятся очень сильно, чтобы панорамное зрение ловило максимум информации об опасности со всех сторон. Но при ярком свете зрачок травоядного сузится в точку — ему важнее не ослепнуть, чем видеть периферию.

У хищников (самый яркий пример – кошачьи) ситуация принципиально другая.
Эволюция дала им возможность сдвигать приоритеты в пограничных условиях. Если у травоядного на свету зрачок в любом случае мгновенно сужается до минимума, то у кошки зрачок гораздо дольше остается широким даже при резком усилении уровня освещения, чтобы не потерять добычу из виду.

Почему это важно?
Точность броска зависит от остроты зрения и глубины резкости. В темноте широкий зрачок жизненно необходим – он собирает максимум света. На свету кошка, конечно, тоже сузит зрачок, но порог, при котором эмоции начинают уступать свету, у неё сдвинут в сторону охотничьего азарта.

Проще говоря: если хищник ошибётся с броском – останется голодным, если ошибётся травоядное – его съедят.

Поэтому у «не хищников» система жёстче: «безопасность глаз превыше всего» при любом уровне испуга. А хищник может позволить себе рискнуть чуть более широким зрачком в сложном освещении, чтобы не упустить момент атаки.

Источник: https://vk.com/wall-232940762_342

Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Недвижимость и ремонт

Теги

Популярные авторы

Сообщества