2327

Случай в самолете

Летел я в славный город СПб.
Засыпаю в самолете моментально. И вот сквозь сон слышу: "Врача!!! Есть на борту врач? Человеку плохо!!"
А кому сейчас хорошо - подумал я. И отправился в сторону бегающих стюардесс и кучки людей и попутно просыпаясь.
- Что случилось? - спрашиваю я толпу людей.
И все одновременно начали сообщать очень важные, по их мнению, факторы, симптомы и ТД. И тп. А я пытаюсь протиснуться к болезному.
Балаган.
- Так! Тихо! Разойдитесь! - не выдержал я этого гвалта и скученности.
А когда увидел глазами больного - проснулся моментально.
Немного синеющий, жадно хватающий губами воздух, сидел на полу мужчина около 30-35 лет.
Давление ему уже смерили: 110/60 мм рт.ст.
Быстро кладу пальцы на шею: пульсация сонных отчётливая, тахикардия.... Около 110-130 ударов.
Беру телефон и включаю фонарик, прошу дать ложку и параллельно общаюсь с больным:
- Вы меня слышите? Видите?
Кивания и моргание глазами.
Принесли ложку.
Попросил открыть рот. Самое худшее подтвердилось. Отек Квинке.
(Не смог найти подходящую картинку. Визуально дужки, горло отечны и + увеличен язык, как при макроглоссии)
Сейчас у вас сложилось впечатление, что это все очень долго и я трачу драгоценные минуты, но все это произошло быстро, буквально 5 минут до постановки предположительного диагноза.
Гормнов в аптечке не оказалось,что меня удивило и расстроило. Ну разве что - кофеин.
Выбора нет. Нужно делать коникотомию

Случай в самолете

Одноразовый скальпель у меня всегда при себе, точнее само лезвие.
Не могу вспомнить, что было воздуховодом. Трубка, Но что и какая не помню.
Контроль состояния пациента.
Приземлились в конечном пункте, где нас уже ждали коллеги со скорой.
Я тогда ещё пошутил реаниматологу:
Теперь моя очередь пациентов вам отдавать))
Отек Квинке штука очень противная. Когда лицо отекает, то это выглядит, прошу прощения, комично, но не так радужно и весело для самого болезного. А вот отек гортани - это игра на выживание.
Берегите себя и, по возможности, избегайте контактов с аллергенами.

Все о медицине

14.9K постов42.1K подписчиков

Правила сообщества

1)Не оскорбляйте друг друга

2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением

3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).

Вы смотрите срез комментариев. Показать все
9
Автор поста оценил этот комментарий

@LordHenzal, потрудитесь объяснить, КАК на борту самолёта у вас оказался с собой одноразовый скальпель? На досмотре не забирают?

раскрыть ветку (32)
30
Автор поста оценил этот комментарий

Мне кажется не каждый работник СБ сможет опознать в этом скальпель с учетом размера в 3 сантиметра, ручка может быть пластиковой

Иллюстрация к комментарию
55
Автор поста оценил этот комментарий
У меня всегда в наборе он лежит с: тонометром, фонендоскопом, зажимом, марлевыми салфетками, спиртовыми салфетками, и разными таблетками.
раскрыть ветку (26)
10
Некронам привет
Автор поста оценил этот комментарий

У меня всегда с собой набор а/г и шприцов для них. А вот скальпель как то не ношу с собой. Теперь буду

6
Автор поста оценил этот комментарий

И медсестрой

4
Автор поста оценил этот комментарий
Вопрос к специалисту - почему при отёке нельзя через рот просунуть какую-нибудь трубку в гортань, как при интубации? Пластиковую или из плотного силикона

Т.е. есть ли они вообще в природе, и если нет, то почему?
раскрыть ветку (23)
9
Автор поста оценил этот комментарий
Риск перфорации намного выше,чем успешность сего действа
раскрыть ветку (19)
4
Автор поста оценил этот комментарий
Ну и плюсом, по закону подлости, ещё и пациент исходно будет Mallampati 3-4 и как вишенка на торте отёк Квинке. И вот тогда при попытке слепой интубации тотальная жопа однозначно гарантирована.
раскрыть ветку (15)
5
Автор поста оценил этот комментарий
Иногда, многие комментаторы меня пугают, особенно врачи
раскрыть ветку (1)
2
Автор поста оценил этот комментарий
Коллега, это я к тому, что я не представляю врача, который, понимая все вот это, рискнет пойти на слепую интубацию. А вот диванные выживальщики всякие может прочитают и задумаются.
2
Автор поста оценил этот комментарий
Что такое mallampati 3-4?
и почему гарантирована жопа? Самое страшное, что трубкой можно попасть в пищевод вместо гортани, или что-то ещё?
Интерес есть, мед. знаний нет)

со своей стороны как инженер готов ответить на вопрос по самолётной теме))
раскрыть ветку (12)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Ок. Краткий обучающий курс. Шкала Mallampati это оценка риска интубации. Фото приложил. Причём заметь, это в обычных условиях, с ларингоскопом и обученным анестезиологом. Вариант 3-4 - прогнозируется трудная интубация. Теперь вариант при отеке Квинке в полевых условиях - все отекло, ткани рыхлые, нифига не видно, инструментов нет. Плюс там исходно прогнозировалась трудная интубация даже в нормальных условиях. С большой долей вероятности попытка что-то куда-то пропихнуть вслепую приведёт к образованию перфорации (дырки), что, как понимаешь, ни к чему хорошему не приведёт.
Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку (11)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Картинка огонь, но все же вопрос, как можно перфорировать, если наконечник будет примерно с палец толщиной и скругленный? По твердости примерно как гм... секс-игрушки) Пардон за возможно неуместную аналогию, но при анальном сексе же ничего не перфорируется, хотя тоже все плотно)
раскрыть ветку (10)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Человеческий организм так крепок и одновременно так хрупок, особенно когда ткани отечные и рыхлые. И даже мягкая трубка может залететь как нож в масло, особенно когда скилл по пиханию трубок не прокачан. И легко можно повредить грушевидный синус, голосовые связки, заднюю стенку глотки, пищевод. Так что ну его нафиг такие эксперименты. Слишком уж потом печальные последствия. Ну и раз ты уж задал сравнительный вопрос, то при анальном сексе тоже есть ряд вполне характерных травм 😉
раскрыть ветку (9)
2
Автор поста оценил этот комментарий
Только не рассказывай ему про фгс))
раскрыть ветку (6)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Не буду 🤣🤣🤣
0
Автор поста оценил этот комментарий
Пищевод/желудок можно проткнуть?
раскрыть ветку (4)
0
Автор поста оценил этот комментарий
И ещё вопрос - в такой ситуации возможно дыхание "рот в рот"? Типа совместно с пострадавшим, чтобы увеличить перепад давления и больше воздуха попало в лёгкие
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Возможно, но неэффективно.
1
Автор поста оценил этот комментарий
Даже если сделать круглый наконечник и смазать его?

Просто не очень представляю насколько плотно ткани "схлопываются", они же мягкие по идее
раскрыть ветку (2)
1
Автор поста оценил этот комментарий
И вот эта мягкость может сыграть плохую роль, иногда трубке проще идти через ткани, чем в обход. Есть такая штука, катетер Фолея - мягкая трубочка с закругленным кончиком, вводится через мочеиспускательный канал для дренирования мочевого пузыря, ну и используется ещё много где при необходимости. Так вот даже этой мягкой штукой можно легко и непринуждённо сделать ложный ход в мочеиспускательном канале. Так что можешь просто поверить на слово - не стоит пихать куда-то трубки вслепую, при этом не умея это делать и не представляя себе возможных последствий.
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий
Не собирался вроде)
просто интересно услышать почему именно)

Например часто пишут, что нельзя при ожогах мазать маслом/сметаной, но только на днях здесь товарищ отписался, что это хорошая среда для развития бактерий и стало понятно, почему собственно, нельзя)
4
Furry Lover
Автор поста оценил этот комментарий

Все слизистые распухают, ничего не просунешь туда через рот. Я так чуть в садике не сдох, таблетку не смогли просунуть, скорая укол сделала только, ладно успели быстро приехать, тогда еще СССР был.

раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

В таком случае в глотку совать таблетку - бессмысленная затея. Даже если бы удалось просунуть, то пока она путешествовала бы по ЖКТ, пациента уже отпевать можно было бы.

Пару ампул преднизолона под язык и не глотать - может и поможет. Это если не колоть.

1
Автор поста оценил этот комментарий
Потому что это нереально сделать.
10
Автор поста оценил этот комментарий

У меня молодой человек из Анапы скрутку поварских ножей провез.

В Москве только заметили и попросили выложить.

Так что я ничему не удивлюсь.

раскрыть ветку (2)
7
Автор поста оценил этот комментарий
Наверное, зависит от аэропорта, конечно. Но я сомневаюсь, что, например, вам позволят везти поварские ножи в ручной клади на международных рейсах из СПБ и МСК
раскрыть ветку (1)
0
Автор поста оценил этот комментарий

Насчёт ножей не знаю, но ножницы в ручной клади внимания не привлекли (Шереметьево - загран-обратно).

Да и в остальных аэропортах (уже на внутренних ) тоже.

1
Автор поста оценил этот комментарий

Хах. Летали с коллегой в командировку. На обратном пути его попросили достать из сумки нож. Достает.. Лезвие см 30 наверное, говорит я всегда с ним в командировки летаю, только сейчас обнаружили

Вы смотрите срез комментариев. Чтобы написать комментарий, перейдите к общему списку

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Недвижимость и ремонт

Теги

Популярные авторы

Сообщества