LordHenzal

LordHenzal

пикабушник
Искатель ответов
поставил 16 плюсов и 2 минуса
отредактировал 0 постов
проголосовал за 0 редактирований
11К рейтинг 131 подписчик 1379 комментариев 15 постов 8 в горячем
1625

Ненужная операция

Поступила женщина 38 лет с диагнозом: боли в животе неопределённого характера.
Звонок с приёмного уже насторожил такой формулировкой. Время 22:00. Передал приемному: пока оформляете, взять кровь (общий анализ крови и биохимию) мочю, УЗИ.
Встретила меня в приемном очень интересная личность. И интересность в ней была не в ее внешности, а ее фразе: "Мне срочно нужна операция!"
Ну посмотрим, сказал я и пожалею об этом.
Сбор жалоб, анамнеза и что ее привело в столь поздний час.
Пациентка (П): Вчера вечером начали болеть "кишки". Я выпила анальгин, Нимесулид, кеторол, Дротаверин, витамины для беременных и настойку из валерианы, пустырника, боярышника и корвалола.
Я: Хм. Все сразу?
П: Ну да. - с нотками недоверия.
Я: помогло?
П: я бы тут не сидела!
Я: Понимаю. Освободите живот и укладывайтесь на кушетку.
П: может без всех этих формальностей сразу на операцию? Мне срочно нужна операция.
Я: мне нужно осмотреть вас.
П: И что это вам даст? Вы уже взяли анализы и УЗИ. Живот как живот, что на него смотреть. - раздраженно.
Я: Мне нужно осмотреть живот, проверить симптомы и определиться - нужна ли операция.
П: Нужна.
но, слава богам, она легла.
Живот меня не впечатлил, а ее "кривляния" не убедили (коллеги меня поймут. Это сложно объяснить простому обывателю)
Я: Вам не нужна операция. К гастроэнтерологу нужно. - И паралельно смотрю результаты всех обследований - все идеально.
П: Вы что? Мне нужна операция!!! Я умру, если ее не сделать!!
Я: от чего умрёте?
П: От того, что в животе!
Я(недоверчиво, но крайне заинтересовано и глазами ищу номер психиатра на столе под стеклом): А что в нём?
П: Заболевание!!
Я: Какое? (Никак не могу найти где этот Чертов номер)
П: Все ясно! Вы ничего не знаете, а значит не умеете.
Она вскакивает и удаляется из больницы. Что это было?
Через минут 20-30 раздался звонок моего мобильного с надписью "Заведующий"
Я: слушаю.
З: Что у тебя там, б@#ть, происходит? Почему мне звонит начмед и говорит, что ты какую-то шишку н@#₽й послал??
Я(в полном ахере от происходящего): никого не посылал. И кратко описал минувшую ситуацию.
З: Сейчас передам.
З: Делай то, что она говорит.
Я: да этож здец. На кой нормальный живот оперировать?
З: Делай. Завтра все объясню.
Я: тогда диагностическая лапароскопия?
З: Если согласится.

Вернулась очень довольная (явно очень болит живот)
П: Я же сказала надо оперировать, значит надо.

Взял согласие на диагностическую лапороскопию (Это операция, при которой живот прокалывают в трёх местах, нагнетается СО2 и вводятся два манипулятора, окуляр/видеокамера)

То что мы обнаружили повергло нас в шок (шутка), а нашли мы:

Ненужная операция Медицина, Хирургия, Рабочий случай, Длиннопост, Мат, Картинка с текстом, Бесполезность, Неадекват

Такая вот ситуевина.
P.s.: заключение гастроэнтеролога: возможно кишечная колика, но мало вероятно
P.p.s: баянометр ругался на картинку

Показать полностью 1
1434

Интересный случай

СМП доставила пациентку в тяжёлом состоянии. Боли в животе (доскообразный живот, перитонеальные симптомы +++) , многократная рвота, эксикоз 2(обезвоживание), отсутствие стула 3-е суток.
В операционную - все манипуляции интраоперационно.
Помылись, "зашли" в брюшную полость, немного повозившись - представляем вашему вниманию:

Интересный случай Медицина, Хирургия, Интересныйслучай, Фотография, Жесть, Не для впечатлительных, Длиннопост
Интересный случай Медицина, Хирургия, Интересныйслучай, Фотография, Жесть, Не для впечатлительных, Длиннопост
Интересный случай Медицина, Хирургия, Интересныйслучай, Фотография, Жесть, Не для впечатлительных, Длиннопост
Интересный случай Медицина, Хирургия, Интересныйслучай, Фотография, Жесть, Не для впечатлительных, Длиннопост

Дивертикулярная болезнь, множественный дивертикулит, осложненный распространенным перитонитом и некрозом нисходящей ободочной кишки:

Интересный случай Медицина, Хирургия, Интересныйслучай, Фотография, Жесть, Не для впечатлительных, Длиннопост

Прооперирована успешно. Выведена колостома (кишку подшивают к передней брюшной стенке, а внутреннюю часть выводят наружу)
Переведена в реанимацию. Через 4-ро суток переведена в отделение, где пробыв около 12 дней выписана на долечивание в условиях поликлиники.
О дивертикулярной болезни не знала. Никогда не обследована по ЖКТ (только ФГДС и гастрит в анамнезе).
Берегите себя и своих близких.

Показать полностью 4
780

Уникальный случай

Это было после ординатуры. Я только-только начал свои первые шаги оператора.
Пациентка 62 лет. Жалобы на боли в животе ноюще-колющего характера. Ни с чем не связывает. ФГДС ничего не нашёл. Колоноскопия: единичные полипы до 1 см, спокойны. Признаков непроходимости нет. Пассаж с барием (рентген контрастное вещество пациенты пьют и затем делается рентген - оценка наличия дивертикулов (выпячиваний стенки) и перфораций - безрезультатно. УЗИ органов брюшной полости: все в пределах возвратных изменений. Было приятно решение провести ирригоскопию (контраст вводится в толстую кишку) - без особенностей.
По результатам анализов крови: незначительный лейкоцитоз и повышенный срб (признаки воспаления, но не сильно активного).
Со старшими товарищами взяли на диагностическую лапороскопию и обнаружили воспаленный Дивертикул Меккеля. Полностью (думаю с годами) отграниченный и ничем не сообщающийся с тонкой кишкой

Уникальный случай Медицина, Хирургия, Удивительное, Текст, Случайность, Длиннопост, Картинки

Прооперирована, но на этом сюрпризы не закончились. Внутри дивертикула находился стеклянный шарик. Наподобие этого:

Уникальный случай Медицина, Хирургия, Удивительное, Текст, Случайность, Длиннопост, Картинки

Случай запомнился на всю жизнь.
Немного позже пациентка рассказала историю этого шарика: она наспор с подругой проглотила его.

Показать полностью 1
37

Проблема хирургов

Есть такая распространенная проблема: Какого вы сюда припёрлись? Вы относительно здоровы. И Какого лешего вы раньше не пришли? У вас тут звездец.
90% считает: Ах, какие плохие хирурги. Сказали все хорошо, а теперь плохо всё.
Что в реальности: Пациент обращается в приемный покой (сам/смп/направление поликлиники). У него относительно все хорошо. Что имеется в виду под относительно - У пациента есть проблема, но она не критическая, не требует безотлагательного оперативного лечения (тут ещё есть вариант с плановым оперативным, но его упустим сейчас), но требуется консервативная (диета, таблеточки, физио, лфк и тд) терапия. Пациенту сообщается, что его появление (в 2:00, 3:00 и тд) в приёмном покое было лишним и что можно было спокойно лечится дома/поликлинике (вариант с поликлиническим направлением - скорее всего пациент взял измором терапевта/хирурга и они попросив, ментально, прощения направили в стационар). После получения справки - пациент, поняв, что ему сказали все отлично, забивает болт на все остальное (чаще всего) продолжает погружаться во все тяжкие. Усугубляется положение до полного здеца и на карете скорой помощи залетает в операционную, где после 8ми часовой операции стоит вердикт - пациент спасён/пациент от смерти отсрочен, но не излечен/пациент умер.
Есть маленький процент хороших, но не очень- пациентов, которые лечатся. Долго, упорно, безрезультатно. И когда состояние совсем плохо - происходит то, что выше описано.
Плохой хирург обманул (не исключена халатность, что очень печально, но это отдельная тема.)
Полный здец.
Тут у пациента есть огромная проблема, но она же сама пройдет, надо только потерпеть. И вот апофеоз невыносимости, смп, операционная и снова - все что выше описано.
И это каждый день.
P.S.: Плановые пациенты - это отдельный вид (некоторые) homo erectus. Забыли, забили, не беспокоит же, соседка китайскими чаями/таблетками излечилась, я в церковь ходила, ванную с мочой принимала, сосед барсучий жир дал - помазал и прошло всё, а сейчас что-то другое же.
Берегите себя. Кроме себя родимого вы никому больше не нужны. Ваше здоровье в ваших руках - мы лишь инструмент для направления к здоровью, но стрелочка вперёд не всегда путь вперёд.

2211

Как я оставил сосудистый зажим внутри пациента или как пересраться +100500 миллиардов раз

Плановая операция (не суть важно что) резко перетекла в неплановую, а затем в экстренную.
Срочно нужно оперировать.
Намыт, одет и обрабатываю поле доступа.
Оперсестра готовит инструменты и сразу предупреждает, что при сборке наборов проебали потеряли один сосудистый зажим. Этот: Изогнутый Зажим Кохера

Как я оставил сосудистый зажим внутри пациента или как пересраться +100500 миллиардов раз Хирургия, Медицина, Провал, Все забыли, Мат

Ну потеряли и потеряли. Из 10 осталось 9. Нормально, если учитывать, что в среднем используешь максимум 5-6.
Разгар операции и тут хватает кандратий мою оперсестру (почечная колика). Меняются очень быстро. Я пока справляюсь и сам беру, что мне нужно.
Другая оперсестра достояла и мы закончили. Ушиваемся.
Всем спасибо. Анестезиолог забирает пациента в ОРиТ.
я в предоперационной дописываю историю, чтобы отдать в ОРиТ. Время 2:00. И тут с бешеными глазами подбегает оперсестра:
LordHenzal!!! Вы в больном забыли зажим!!!!
Я: Да не может быть. Какого? Не забывал я в нем ничего.
ОС: Я все просмотрела и искала везде. 9 зажимом, а их должно быть 10.
Я совсем забыл, что говорила мне первая ОС. Сказалась длительность операции (около 6 часов)
Я на полной измене. Как так то. Забыть зажим!!! Это не марлю оставить, не салфетку, а, мать его, ЗАЖИМ.
Прокручиваю в голове: все этапы. И в этот момент в мозг начинают закрадываться мысли, что вот здесь я пропустил и оставил зажим или тут или на этом этапе.
Звоню рентгенологам: Нам в ОРиТ нужна мобилка (мобильный Рен аппарат).
Звоню реаниматологу: К вам мобилка едет. Срочно нужна. Потом расскажу.
И тут возвращается моя оперсестрица. Вторая ей все рассказывает. Говорит, что я хуевый хирург
забыл в больном зажим.
Цитата без изменений: "- Вы ебанулись там что-ли? Я же сказала в этом наборе проебали кохера одного! Блять Лида!! Ну а вы? Забыли про Зажим?
Как вы понимаете, на рентгенограмме не было зажима.
Коллеги, будьте бдительны не только в ране, но и за пределами онной.

Показать полностью
97

Сходила в аптеку

Ещё зимой (кажется февраль) до всех этих модных вирусов.
Бабушка пошла в аптеку. По пути споткнулась и дважды упала. Дошла до аптеки и упала ещё там. Произошло все это за 3 дня до поступления в стационар. Настораживает частое падение в этой истории.
я был вызван на консультацию.

Согласия на фото и их возможную публикацию взяты устно и письменно. Ярый симптом очков + субконъюнктивальное (внутренняя часть века) кровоизлияние, инъецированные сосуды склер.

Сходила в аптеку Медицина, Хирургия, Длиннопост, Страшно, Стационар, Жесть, Негатив
Сходила в аптеку Медицина, Хирургия, Длиннопост, Страшно, Стационар, Жесть, Негатив

Наталкивает на мысль - перелом основания черепа, но нет - это последствия падений на фоне приема антикоагулянтов (здесь варфарин). То что на лице, есть и на теле и конечностях - обширные гематомы.
КТ головного мозга, УЗИ и рентген органов грудной и брюшной полости - ничего серьезного не показали.
Множественные ушибы мягких тканей. На всякий случай госпитализирована под наблюдение в отделение нейрохирургии из-за возникшего головокружения.

Показать полностью 1
1632

Грустно

Около 4 месяцев назад. Обширная и тяжёлая совместная операция - сосудистые хирурги доставали из правой верхней конечности тромбоэмбол, а мы с ассистентом оперировали мезентериальный тромбоз, субкритическая ишемия толстой кишки.
Они сделали все красиво и филигранно

Грустно Медицина, Длиннопост, Хирургия, Смерть, Негатив, Жесть

Сие чудо перекрыло кровоток в плечевой артерии выше бифуркации, где-то.... На см 10-15.
Мы провели гемиколэктомию с выведением колостомы. Но все это было тщетно.
Возникшая аритмия привела к образованию тромбов и они полетели - в верхнюю конечность, сосуды брюшной полости.
Кардиологи пытались, реаниматологи пытались, но увы. Итог: Обширный ишемический инсульт и, практически, моментальная смерть. Пациентка не пришла в себя после операций.

76

Немного грустного

В отделение гнойной хирургии поступила пациентка 68 лет с диагнозом: гангрена правой стопы, обширная флегмона левой стопы. Сахарный диабет (тип 2), инсулин потребный (около 25 лет) в анамнезе.
Гангрена развилась в результате нарушения трофики (питания) тканей. Флегмона в результате вросшего ногтя с развитием панариция с переходом в глубокие ткани.
Из анамнеза: Появились язвы на правой нижней конечности (трофические язвы) обрабатывала бепантеном без результатно.
С учётом нарастающей интоксикации организма решено произвести ампутацию правой нижней конечности на уровне Верхней трети голени и вскрытие флегмоны.
Пациентка наотрез отказалась от оперативного лечения. Убедить не удалось.
Подписала отказ.
Через 6 часов поступила в тяжёлом состоянии, с выраженной декомпенсацией внутренних органов.
Консилиумом было принято решение об экстренном оперативном лечении.
Прооперирована, переведена в ОРиТ.
Через 3 часа летальный исход в результате сепсиса (развитие СПОН (синдром полиорганной недостаточности)).
На вскрытии диагноз подтвердился.

68

Галлюцинаторный синдром

Мой друг (назовём его Олег) родился и вырос в провинции, в глубинке Сибири. И все шло своим ходом до одного момента.
Мы познакомились с ним через общих друзей, ходили на все студ.тусовки и вечеринки, помогали друг другу во всех делах. И после универа периодически пересекались.
Потом он уехал в командировку и потерялся на 3 года.
И также внезапно появился на пороге моего дома. Историей своей жизни, которой он поделился, хочу поделиться с вами. Далее с его слов:
*Приехал я с командировки домой и все как обычно: поехал на дачу, банька. Приехал в город и познакомился с такой красивой девушкой и завертелось все у нас, цветы, подарки, все как у всех. Три месяца повстречались и я предложил переехать ко мне. Съехались. Ещё через месяцев 6-7 я сделал предложение и мы тихонько расписались. Везде вместе, кино, рестораны, кафе фото в Инстаграме у неё и мне завели аккаунт. Долго я привыкал че енто. А соседские бабки все как то странно поглядывать стали, здороваться перестали.
И тут Олеся забеременела. Я все что нужно купил: кроватку, все детские принадлежности и вещи. И, как сейчас помню, поехал покупать коляску. Леся уже в роддоме была.
Купил привёз ее домой и тут пересекся с соседом напротив:
-Коляска?
-Да. Ты чего? Леська ж беременной была и вот сейчас в роддоме, пацана родила.
- Поздравляю... А какая Леська?
- Как какая? Жена моя? Ты чего? Я ж знакомил вас.
- Не знакомил ты нас ни с кем. Погоди... Это 17 марта было?
- да. Мы тогда приехали с ЗАГСа.
- Я жене тогда сказал Олег то ли пьяный то ли под чем-то. Ты нас познакомил с женой, но с тобой никого не было.
Ты представляешь? Я зашёл в дом с этой коляской. Смотрю на детские вещи и мозг меня тащит в нашу реальность.
Я открыл Инстаграмм и к моему ужасу на всех фотографиях я один, а подписи как будто двое.
Я вообще не понимал, что происходит.
Напился и в пьяном бредовом сне снится она с ребенком в руках и плачет.
Я просыпаюсь, а она плачет возле кровати и спрашивает почему я их бросил. 6 дней я пил и видел одно и тоже 6 дней. На 7 я не выдержал и хотел повесится, но не успел даже подумать, где взять верёвку как ко мне зашли полиция, спасатели и сосед.
6 месяцев в психлечебнице. Потихоньку вернулось восприятие. Все что произошло со мной с момента приезда из командировки и до психиатрии прошло ровно 1,5 года.
Шизоподобное состояние. Выраженный галлюцинаторный синдром. Депрессивный синдром с суицидальными наклонностями.
3 месяца назад выписался, жизнь изменилась. Теперь я бодрствую и живу в реальном мире, а когда засыпаю в том, что мой мозг нарисовал: с женой Олесей и сыном Романом.*
Берегите себя и своих близких.

2

Глава 4. Земля проклятой души

"Самое страшное - это осознание неизбежного"

Земля, где свет теряется в пучине мрака и отчаяния. Кладбище забытых и истерзанных душ. Земли, которые все называют "Землёй проклятых душ". У мемориала смерти, чья роба высечена из чёрного гранита и так реалистично напоминает человека в руках которой осколок души первого правителя Земель Арандеуса, так зловеще окутывала аурой, что все деревья и трава стали чернее угольной пыли.
Около статуи стоял человек в черной робе и негромко шептал молитву. Его потревожил рыцарь в серебряных доспехах.
-Какая честь!! Увидеть здесь тебя одного. Глупость, глупость. Умереть здесь и без свидетелей. - с иронией сказал человек в черной робе. - Что же тебя сюда привело в столь прекрасное время? Война неизбежна и кровь твоих людей окропит землю что когда-то была моей. Но твой король изгнал нас, оставив только Одного при себе.
- Была бы моя воля и твоя голова украсила бы ворота Замка Хоул, но я здесь по просьбе короля и жаль, что цель моя другая - сквозь зубы ответил первый рыцарь. - Твой брат исчез и я полагаю, это твоя работа.
- Линдеус все таки поумнел и ушёл от этого слабохарактерного женоподобного жалкого королишки? - с издёвкой говорил черный маг - И ты пришел меня просить помочь?? Ахахахахахахахаха! Так где дары? Где почести мне?? Ты думал я буду помогать вот так просто?
- Закрой свой рот!!! - рыцарь обнажил меч - Ещё одно оскорбление и я скажу королю, что ты сгнил в этом чернотопье!!
- Оу, меч дракона отдали тебе? Ты хоть знаешь какую честь возложили на твои хрупкие плечи? Отдали жалкой душонке меч из зуба Белого дракона? - немного удивлено спросил маг. - Линдеус не должен был отдавать тебе его. Он принадлежит девчонке. Истинная правительница и наследница Всех земель и королевств! Никто из вас не знает кто ее мать? Я прав?Она единственный законный наследник Арандеуса!!
- Что ты несёшь? Все в королевстве знают кто ее Мать. Беженка из южных стран! Простолюдинка, которую брат короля взял в жены - рыцарь опустил и убрал в ножны свой меч. - Речь не об этом. Где Линдеус, ты знаешь?
- Пока истинный наследник престола не взойдет на трон, никто не узнает, что такое белое солнце и мир. А где Линдеус Крокворт и Элизабет Лонглейн или правильней называть Элизабет Лан Арандеус никто не знает. Но она отправится прямо к нему в Неизвестные земли - сказал черный маг и растворился в плотном чёрном тумане.
- Стой! Броооооооун!!!!!! - рыцарь кричал что было сил - И что мне теперь сказать его величеству. Старый помешанный колдун..

Линдеус... Ты даже представить себе не можешь, что было у тебя в руках. Это статуэтка ищет вторую половину в другом мире, осколки души разлетелись и их поместили внутрь этих статуэток. И когда они воссоединятся наступит самая разрушительная война в истории всего человечества. Столько душ и крови. Столько боли и ужаса.
Статуэтка и меч Должны попасть к истинному правителю Арандеуса, ну а пока они не у нее смерть будет забирать всех без исключения. Линдеус, из всех братьев ты самый умный и сильный маг, ты должен догадаться об этом. Ты должен помочь ей узнать правду и взойти на трон.
Мои силы иссякли и я покидаю этот мир. Я не сказал как тебя найти, ибо это бессмысленно. Серебряный рыцарь умрёт. Меч забирает из него жизнь. Меч ищет своего правителя. И его час пробил. Маг упал замертво за статуей смерти.
Рыцарь встретился с солдатами, которые ожидали его на границе черной земли:
- Вы нашли его? Командир? С вами все в порядке?
Рыцарь, пересёк границу земель, упал замертво.
- Быстрее во дворец его!!! Быстрее!!!!

Отличная работа, все прочитано!