Психотерапия - область медицины?⁠⁠

В нашей стране существует специальность 31.08.22 ПСИХОТЕРАПИЯ. Существует приказ минздрава, согласно которому врач-психотерапевт это человек, получивший медицинское психиатрическое образование и прошедший переподготовку по этой специальности. Вот пост в лиге психотерапии, где совместными усилиями с комментаторами мы это выяснили.

Таким образом, психотерапевт это действительно врач, получивший в первую очередь медицинское психиатрическое образование.

Однако, существуют образовательные программы, по различными психотерапевтическим направлениям (таким как гештальт, психоанализ, КБТ и прочее). Эти программы предполагают достаточно длительное и серьезное образование, часы личной терапии и супервизию. Они содержательно отличаются от того, что проходят врачи в ординатуре. Для прохождения таких программ медицинское образование не требуется. Психолог, прошедший такую программу, вполне может называться психотерапевтом, не являясь при этом врачом. Наше государство не регулирует деятельность таких психологов в данный момент. Нет ни лицензий, ни разрешений на практику, ни чего бы то ни было похожего.

Получается, что есть "настоящие" психотерапевты-врачи, и "не настоящие" психотерапевты психологи-гуманитарии, которые выполняют свою работу заведомо хуже и менее ответственно? Получается, что в нашем законодательстве такой бардак, что куча шарлатанов имеет право отбирать работу у честных докторов и им ничего за это не будет?

На самом деле нет. В разных странах разные ситуации.

К примеру, в Германии существуют две разные специальности Psychologischer Psychotherapeut и Arztlicher Psychotherapeut. В обоих случаях требуется специальное образование по психотерапии, но в первом случае базовым является психологическое, а во втором психиатрическое. Похожая ситуация, правда?

Согласно Страсбургской декларации о психотерапии, принятой Европейской психотерапевтической ассоциацией:

Психотерапия является особой дисциплиной из области гуманитарных наук, занятие которой представляет собой свободную и независимую профессию.
Доступ к такому образованию возможен при условии широкой предварительной подготовки, в частности, в области гуманитарных и общественных наук.

Европейский сертификат психотерапевта выдается после прохождения примерно 7 лет обучения, из которых 3 года отводится на базовый гуманитарный курс, и 4 года на специальное обучение методу терапии.

Получается, что разница между медицинским и не-медицинским психотерапевтом существенна. Она по-разному закреплена законодательно в разных странах. Бардак в наших законах касается именно не-медицинских психотерапевтов. Точнее не бардак, а просто отсутствие какой бы то ни было регуляции.

Зачем нужны две разные специальности? И в чем смысл терапии, если она никак не связана с патологией? Зачем лечить здорового человека?

Дело в том, что отсутствие психопатологии не означает отсутствие всяких проблем. Я уже писал отдельный пост о том, зачем может быть нужна не-медицинская психотерапия.

Психиатр и врач-психотерапевт работают в первую очередь с патологией. Но есть огромное количество здоровых (с точки зрения психиатрии) людей, которым может принести немалую пользу психотерапия.

Если же не-медицинский терапевт видит, что клиент не здоров, тут самое время подключить врача. Или вообще сменить терапевта на того, кто лучше знаком с патологией.

Да, не-медицинский терапевт не может поставить диагноз, но вполне способен отличить патологию от нормы.

Так что во всех спорах вокруг того, какое должно быть образование у психотерапевта, безопасно ли к нему идти, какую ответственность он несет и так далее, всегда нужно уточнять, о чем мы говорим?

О психологе, который не заканчивал ничего кроме ВУЗа?

О враче психиатре, который прошел двухлетнюю ординатуру по психотерапии?

О психологе, который после психфака еще 3-4 года учился психотерапии по какому-либо направлению?