Пост #16. Криоперенос или когда спешить не стоит⁠⁠

Сам криоперенос в плане последовательности действий как две капли воды похож на "свежий». Но есть два принципиальных отличия: манипуляцию проводят не в том цикле, когда проводили стимуляцию суперовуляции и переносят не «свежий» эмбриончик, а предварительно размороженный.

И здесь возникает вопрос: чем руководствуется врач, делая выбор в пользу того или иного протокола?

Чаще всего, репродуктолог уже заранее знает, каким будет эмбриотрансфер. Еще на первом приеме, когда становится понятно, что ЭКО-это единственный вариант преодоления бесплодия, составляется предварительный план. В том числе обсуждается и перенос. Иногда все настолько понятно и предсказуемо, что ничего не остается, кроме как следовать намеченному плану. Ho бывают ситуации, когда решение о том, каким будет перенос (крио или «свежий») принимается по ходу «пьесы".

А теперь обо всем по порядку.

Врач сразу же скажет о том, что будет криоперенос, если в ходе обследования обнаружится:

*гиперплазия/полип эндометрия- утолщение и/или неоднородность внутреннего слоя матки

*хронический эндометрит- воспаление того же внутреннего слоя (эндометрия)

*внутриматочные синехии- спайки между отдельными участками слизистой полости матки

*миома матки- но не всегда, например, когда имеет местобольшой субсерозный узел на тонкой ножке и есть вероятность перекрута, то есть возникновения острой ситуации, требующей немедленной хирургической помощи

*другие гинекологические и соматические заболевания, которые не являются противопоказанием для проведения стимуляции суперовуляции или пункции в естественном цикле, но требуют коррекции или лечения перед наступлением беременности.

Проще говоря, перенос эмбриона откладывается, когда его будущий «домик»-матка, в частности, и организм в целом-далек от идеала. А поскольку время в плане лечения бесплодия играет против нас, то сначала проводится «сбор урожая»-забор яйцеклеток и эмбриоэтап, потом создаются все условия, чтобы эмбрион мог успешно имплантироваться и расти, и только тогда осуществляется его перенос.

Ситуаций же, когда изначально планируется «свежий» перенос, но в последний момент принимается решение о криоконсервации эмбрионов и отложенном эмбриотрансфере, всего две:

Первая, когда происходит рассинхрон между ростом фолликулов и эндометрия во время стимуляции. И к моменту пункции вместо пышного, готового к переносу эндометрия вырастает лишь тонкая «прослойка» слизистой полости матки. Поскольку эмбрионы-
слишком дорогой и в прямом и в переносном смысле биоматериал, врач не будет тратить его, не будучи уверенным на 100% в идеальности «домика» для будущего малыша.

Вторая, когда результат превосходит ожидание ивместо 10-12 фолликулов к моменту пункции вырастают все 25- 30. В этом случае, один из кошмаров репродуктолога, а именно, синдром гиперстимуляции яичников, может стать явью, а «свежий» перенос и возможная беременность только усугубят вce.