Последствия COVID пневмонии-пневмофиброз
Фиброз – это замещение нормальной легочной ткани рубцовой (соединительной) тканью. Фиброз снижает эластичность легких, ухудшает газообмен, что может приводить к:
Одышке (особенно при физической нагрузке)
Сухому кашлю
Повышенной утомляемости
Снижению насыщения крови кислородом (гипоксии)
Причины фиброза после COVID-19
Тяжелое течение пневмонии – особенно при обширном двустороннем поражении (так называемое "матовое стекло" на КТ).
Длительная ИВЛ – может способствовать дополнительному повреждению легких.
Цитокиновый шторм – чрезмерное воспаление ускоряет образование рубцовой ткани.
Сопутствующие заболевания – диабет, ХОБЛ, курение увеличивают риск фиброза.
"Матовое стекло" при COVID пневмонии-КТ(пример)
Полное восстановление легочной ткани маловероятно, но возможна стабилизация и улучшение функции легких:
Ранняя реабилитация – дыхательная гимнастика, ЛФК, постепенное увеличение физической активности.
Кислородотерапия – при выраженной гипоксии.
Противовоспалительная терапия – в некоторых случаях назначают глюкокортикоиды (преднизолон) или антифибротические препараты (пирфенидон, нинтеданиб), но их эффективность при постковидном фиброзе изучается.
Ингаляции – в некоторых случаях применяют пульмикорт для уменьшения воспаления.
Отказ от курения – обязателен для предотвращения прогрессирования.
Прогноз
У многих пациентов фиброз остается умеренным и не приводит к тяжелой дыхательной недостаточности.
Часть изменений может регрессировать в течение 6–12 месяцев.
В тяжелых случаях развивается хроническая дыхательная недостаточность, требующая длительной кислородной поддержки.
Выше представлены рентгенограммы ОГК в 2х проекциях возрастной пациентки, которая перенесла тяжелую ковидную двустороннюю полисегментарную пневмонию.
В средних и нижних отделах с обеих сторон легочный рисунок усилен, сгущен за счет выраженного пневмосклероза, выраженного пневмофиброза. С обеих сторон множественные кальцинаты плевры, слева-кальцинированные наслоения над диафрагмой. Корни легких фиброзны. Заключение: Диффузный пневмосклероз, выраженный пневмофиброз. Множественные кальцинаты плевры.
