Паническая атака или все-таки не она?⁠⁠

Последние год-два панические атаки «в тренде». Стало модно ставить себе такой диагноз по поводу и без. Имею желание разложить все по полочкам.

Я психолог, работаю в когнитивно-поведенческом направлении, то есть я верю в то, что жить нам мешают различного рода ошибки мышления, которые негативно влияют на эмоции и поведение.

В моем опыте только у одного человека из пяти действительно есть панические атаки, остальные под паническими атаками понимают высокую тревожность. Давайте не путать эти два понятия.

Сначала расскажу в общих чертах, потом пара примеров, чем ПА отличается от не-ПА и чеклист на экспресс-самодиагностику.

Паническая атака всегда имеет два компонента

- телесный — неожиданные физиологические симптомы (например, учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха).

- эмоциональный — страх этих симптомов, «я не смогу справиться» и усугубление «я задохнусь, потеряю сознание, остановится сердце».

Этот страх заставляет вас поверить, что сейчас произойдет что-то катастрофически непоправимое: смерть, безумие или публичное унижение.

Если всего этого нет, то это другое.

Пара примеров.

Когда вы просто сильно волнуетесь перед выступлением и думаете, что если не сможете ответить на вопрос, все после этого будут считать вас глупым и закидают помидорами — это, конечно, не очень приятная штука, но это не паническая атака.

А вот если в процессе выступления вы внезапно почувствовали, что к горлу подкатывает такой ком, что сейчас действительно начнете задыхаться, упадете в обморок, станете причиной суеты, все будут на вас смотреть и никто не будет знать, что с вами таким делать, — это паническая атака.

***

Если вы сильно переживаете за близкого, который задерживается домой, не находите себе места и не можете ни на что отвлечься — это тревожность, но не паническая атака.

Но если при этом возникло внезапное ощущение, что ноги подкашиваются, голова кружится, все воспринимается как в тумане и вы ощущаете себя как бы со стороны, а фоном мысли «я не принадлежу себе, схожу с ума» - это паническая атака.

Тут нужно сделать ремарку, что вот этот страх катастрофы (особенно ощущение нереальности происходящего) нередко вызывает подозрения в развитии какой-то психиатрии, что еще больше усугубляет ситуацию и порождает новые страхи.

Часто панические атаки случаются вообще вроде бы на ровном месте — вы как обычно сидите на работе, перебираете отчеты и тут бац, накатило. Или вы бродите по торговому центру, как уже тысячу раз делали, или возвращаетесь с прогулки…

Еще раз: неожиданные симптомы и страх непоправимого.

А теперь рубрика «проверь себя».

Пункты 1 и 2 обязательны при панических атаках. Остальные опционально.

1. Физиологические симптомы:

- сильная потливость;

- дрожь, трясущиеся руки;

- чувство нехватки кислорода;

- удушье;

- боль или дискомфорт в груди;

- тошнота или расстройство желудка;

- головокружение, слабость;

- парестезия (ощущение немоты или покалывания в конечностях);

- озноб или прилив жара;

- дереализация (ощущение нереальности происходящего) или деперсонализация (как будто вы вне своего тела);

- страх потерять контроль над собой или сойти с ума;

- страх смерти.

Если у вас как минимум присутствуют 4 симптома из списка, ставьте плюсик.

2. Симптомы возникают внезапно и достигают пика своей интенсивности в течение 10-15 минут. Если происходит как-то по-другому, то это повод пройти медицинское обследование. К слову, исключить медицинскую патологию нужно в любом случае, без этого ни один адекватный психолог работать не будет. Но это тема отдельной статьи.

3. Хотя бы две панические атаки возникали неожиданно, «на пустом месте», в ситуации, обычно не вызывающей у вас никакого страха.

4. Вы беспокоитесь о том, что паническая атака повторится.

5. Вы переживаете о последствиях панических атак, например, что случится сердечный приступ, внезапный летальный исход, потеря контроля над собой.

6. Избегаете определенных ситуаций, чтобы не спровоцировать панику снова.

7. Страх сделать что-то стыдное или унизительное во время панической атаки. Некоторые клиенты, например, до последнего скрывают, что боятся приступов тошноты или диареи.

Подведем итог.

У вас был опыт панических атак, если как минимум 4 симптома из п.1 возникали неожиданно и усугублялись в считанные минуты. У вас есть страх того, что подобное повторится и вы избегаете ситуаций, в которых, как вам кажется, это может случиться снова.

Если было как-то по другому, то скорее всего это не паническая атака.

Хотелось бы развивать эту тему здесь. О каких аспектах было бы интересно почитать?