Ответ на пост «Да у тебя кишка тонка!»⁠⁠1

много разных факторов, но в основном бывает при состояниях, сопровождающихся расширением просвета кишки (хронические запоры, инфекции толстого кишечника, расстройства нейрорегуляции) + после операций + у психиатрических пациентов, получающих психотропные препараты, которые в свою очередь влияют на перистальтику (моторику или движение стенки кишки). Ну и описывают это у народов, питающихся большим количеством растительной богатой клетчаткой пищей

Как и в клинических специальностях у нас есть симптомы, которые складываются в синдромы, которые характерны для тех или иных заболеваний. Так и работаем: смотрим что не так, смотрим на другие сопутствующие симптомы и решаем являются ли они признаком одного заболевания или это разные болячки, анализируем, делаем вывод и пишем предположительный диагноз. 3Д изображения я в практике практически не использую, в основном стандартные реконструкции / секвенции. На УЗИ ещё проще: там видишь только тот орган, над которым расположен датчик (т.е. анатомию знать надо) и оцениваешь его, а потом следующий орган и т.д.

При колоноскопии тут используют и пропофол, и дормикум (на вкус и цвет). Пропофолом лучше контролировать седацию: как прекращаешь его подачу, то человек почти сразу просыпается. НПВС не применяют так как они увеличивают риск кровотечения.

Барий уже практически не используют, очень редко при скопиях гортани / пищевода. В основном сейчас применяют гастрографин, так как барий не резорбируется и при попадании вне ЖКТ (дыхательные пути при аспирации или в брюшную полость при перфорации) может вызывать тяжёлые реакции на инородное тело.

Современные аппараты КТ "дикую" лучевую нагрузку не дают, сейчас технологии позволяют держать её на уровне пары-тройки рентгенснимков живота (КТ по низкодозовому протоколу так вообще по дозе сопоставимо с обзоркой брюшной полости в рентгене). Доза, полученная пациентом, записывается как в аппарате, так и фиксируется в информационной системе больницы, и пациент, по крайней мере у нас, имеет право узнать её + у некоторых больных в Германии был т.н. рентгенпаспорт, куда мы также по желанию пациента записывали дозы всех проведённых обследований. Количество обследований в год не регламентировано, но, конечно, чем меньше - тем лучше. Поэтому, как бы, все обследования в рентгене / КТ должны проводиться по строгим показаниям.

Современные импланты в стоматологии дают, конечно, небольшие артефакты, которые играют роль и ухудшают диагностику тех областей, где установлены (верхняя / нижняя челюсти + граничащие гайморовы пазухи), но на качество диагностики головного мозга особо не влияют. Проблема есть с брекетами, которые оставляют на МРТ чёрную дыру в области лицевого черепа, захватывая нижние отделы лобных доле головного мозга. У вас на картинке, кстати, очень возможно металлическая стружка (попадает при работе с металлом) или осколок гранаты / иной металлический (именно металлический) инородный предмет, не связанный с титановыми имплатнтами.

С одной стороны, но и газообразование тоже, что ведёт к его перерастяжению, а это в свою очередь, теоретически, может привести к его удлинению (долихоколон). Но сразу скажу, что в данной области я не силён, это не моя стихия.

Да, их вполне успешно интегрируют. В классе дочери было 2 новеньких - один из Ирландии, другая из Великобритании, по-немецки не говорили. Они ходили в обычную школу и учились со всеми, но несколько раз в неделю их забирали в отдельный класс, где они вместе с другими не говорящими на немецком детьми учили язык + были доп.занятия в школе по программе Deutsch als Zweitsprache (DaZ) + помощь от одноклассников (у нашей дочери классная руководитель сама просила поддерживать и помогать не говорящим по немецки детям). Так что с языковой интеграцией, как по мне, тут порядок. И да, эти классы / доп.занятия были бесплатные.

пишите если будут ещё вопросы, буду рад помочь!

Да не вопрос. Если речь идёт о признании диплома и специальности + языка, то необходимо следующее:

- справка о соответствии вашего образования / условий выдачи вам апробациона нормам ЕС (по ссылке есть информация и контакты: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/gesundhei...)

- копии апробациона + вашего сертификата врача-специалиста

- доказательство того, что за последние 5 лет вы работали врачом по вашей специальности не менее 3 лет на 100% ставки

- для языка, если работали на немецком (как я понимаю) ничего больше не надо.

Процедура подачи описана здесь: https://www.bag.admin.ch/bag/de/home/berufe-im-gesundheitswe...

Если речь о кантональном разрешении на самостоятельную деятельность, то там, насколько я помню, необходимо было подтверждение признаний диплома и специальности в Швейцарии, а также язык + справка оь отсутствии судимостей из стран, где проживал / работал последние 5 лет.

Моя ошибка и ваша правда. Конечно рентген - это вид электромагнитного излучения, и альфа(бета- или гамма-)-излучения там нет.

Теоретически ошибки возможны, конечно. Я работаю на подобных аппаратах с 2019 года, пока нареканий не было.

ИИ для диагностики развивают, но прорыва пока, несмотря на огромное количество данных для "учёбы", нет. У нас применяется в основном в маммографии (скрининг) + выявление переломов на рентгене + выявление лёгочных узлов. Больше сейчас налегают на оптимизацию дозы и качества изображения + уменьшение времени обследования.

бесплатная версия (стоит на моём личном компе дома)

сейчас мы перестали использовать защиту гонад в обычном рентгене даже, т.к. нет исследований, что от такой защиты пациенту лучше (говорят, что даже наоборот: альфа-излучение проникает под защиту и экранирует там множество раз, что только повышает лучевую нагрузку) + на КТ защиту гонад так и так не используют, т.к. оне содержит свинец, а он даёт сильные артефакты и значительно влияет на качество изображения.

very big bowel ))

К сожалению не могу помочь, т.к. уже с 2016 года не работаю с такими. Но могу сказать, что тогда у нас дозы тоже были не маленькие, и даже на Сименсе старого поколения (Somatom Sensation 64, работал c 2016 пo 2019) тоже. Прорыв произошёл с появлением алгоритмов итеративной ИИ-ассистированной реконструкции, что позволило проводить обследования в низкодозовых режимах (с низким значением мАс) без потерь качества (ИИ-ассистированный шумодав, который выправлял картинку в диагностически приемлeмую).

Это обследование прошло на машине Philips Brilliance 64. Но с тех времён (2013 год) я несколько раз менял работу и сейчас у нас Siemens Somatom Force.

Виртуальную колоскопию не делаем (у нас сейчас больше профиль на опорно-двигательный аппарат).