О чистке зубов
Обычно я стараюсь не выходить из себя. Если же попадаются слишком интересные пациенты, то в голове озвучиваю их голосом Николая Дроздова. Лучше уж офигевать от разнообразия живой природы, чем озверевать от дебилизма вроде бы разумных существ.
К чему это я?
Были у меня недавно на консультации мама с дочерью. Заглядываю в рот пациенту, вижу плотный слой мягкого налёта и, как назло, в тот день под рукой не оказалось индикатора зубного налёта - специальной краски, показывающей грязь на зубах.
Начинаю объяснять маме и пациентке, что с такой гигиеной на брекеты я их в принципе не возьму: пусть сначала научатся чистить зубы, и приходят через месяц - как раз привычка выработается. Мама нервничает, торопится, требует быстрее:
- И почему вообще мы должны месяц ждать?!
Ускоряюсь с объяснениями. Чистим два раза в день, пользуемся зубными нитями, рекомендую использовать индикатор - а сама на маму поглядываю, мне важно, чтобы и родитель и ребёнок понимали важность объясняемого.
Мама закатывает глаза:
- Девушка, мне уже многолет (старше меня на год), я-то умею чистить зубы! Это я за детьми уследить не могу, у меня их несколько! Так что давайте быстрее, малыш дома ждёт!
Ускоряюсь ещё раз, объясняю про щётки, про пасты, меня опять перебивают:
- Давайте про брекеты!
Ну про брекеты, так про брекеты, людям реально нужно оценить финансовую сторону прежде чем ввязываться в лечение. Начинаю рассказывать, мама зацепляется за фразу "Брекеты по рецепту":
- То есть, мы их должны будем сами покупать?!
Дальше я ничего не успеваю объяснить, она подскакивает, и кипящим чайником оплёвывает всех, кто попадается ей по дороге на выход:
- Да что такое, время потратили, могли и по телефону это всё рассказать!!!
Переглядываемся с администратором и облегчённо выдыхаем.
И вроде бы надо взять людей на лечение - они же платят! - и какая мне разница, что у них там потом будет с зубами, но!
Во-первых, гигиена - показатель, как человек будет относиться к рекомендациям врача. А их бывает много: кому-то нужно носить резиночки между челюстями, кому-то - выполнять специальные упражнения для мышц, кому-то - записаться на танцы (не смейтесь, реально разное бывает). С проблемами дыхания я отправляю к ЛОР-врачу, произношения - логопеду, перекошенных с хрустящими челюстями - сначала к подологу, врачу-реабилитологу либо остеопату, и тихо молюсь, чтобы хрусты челюстей прекратились после их работы, потому что сплинт-терапию для сустава мало кто выдерживает.
Во-вторых, как человек вообще умеет слышать и понимать. Меня не смущает ничего - годы работы в муниципальной детской поликлинике научили относится к грязи на зубах крайне флегматично. Даже видела мохнатые зубы: это когда ребенок настолько плохо чистил, что я просто не увидела в его рту микропротез переднего зуба! Да-да, девочка потеряла передний зуб, ей сделали съёмный протез, чтобы она могла улыбаться, и она накопила слой грязи такой, что реально не было видно, где заканчивается один зуб и начинается второй. Единственный пациент, выгнанный мной с кресла - тогда я была ещё молода, и не умела охреневать вежливо. Самое интересное, что конкретно в тот раз приходил папа и, видимо, не донёс до дома степень моего возмущения. Потому что ходили наблюдаться они крайне редко, и лет через пять пришли мамой, бабушкой и дочерью-подростком устраивать скандал на тему "Ваш протез испортил нам все зубы!!!"
Так вот. Один раз я поддалась на уговоры и поставила брекеты людям, уехавшим потом на Север. Они клятвенно обещали регулярно навещать ортодонта, трепетно прижимали к груди бумажку с планом лечения и пакетик с системой.
Через год они вернулись, и захотели повидаться.
Вот обычно я человек сдержанный. Этику и деонтологию мне преподавали практикующие монстры советской эпохи, умеющие уничтожить за ошибку одним взглядом. Из разряда "Наклонился за упавшим инструментом - пинком под зад вылетел из операционной". Мимику мне, правда, сдерживать крайне тяжело, но выражаться при пациентах нецензурно позволить себе не могу.
При взгляде в этот рот я внятно сказала слово "Пиздец!", заткнулась секунд на двадцать, потом повернулась к родителю и сообщила, что дальнейшее лечение не представляю и сейчас вот это вот всё снимаю. А уже потом, когда ваш ребёнок вырастет, обзаведётся мозгами, доходом, умением ухаживать за собой - пусть сам себе брекеты и оплачивает.
Десны отёчные и воспалённые, но разрастись ещё не успели. Видела, как они кармашками закрывали брекеты до середины. Белые пятна на зубах - первая стадия кариеса, то что кажется пятнами от брекетов - сохранная эмаль.
Обратите внимание на передний зуб - на нём сбоку стояла пломба, кариесу не подверженная, и сохранила свой цвет.
Самая проблема в том, что лечить это реально замаешься. Слой повреждения очень тонкий, но и эмаль в это месте зуба тоже тонкая! Если бы брекеты постояли ещё немного, началось выкрашивание и углубление, превращение в полноценные дыры. На нижнем клыке это уже есть, хоть по фотографии и не видно. Розовый и фиолетовые оттенки на зубах - остатки индикатора налёта, которым я показывала, почему человек плохо чистит зубы и почему снимаю брекеты. У меня двухфакторный: 12-часовой налёт окрашивается в розовый, 48-часовой - в фиолетовый цвет. Ну, чтобы точно не было претензий, что "Он же только сегодня утром почистил, просто после школы не успел!"
Поэтому если выбранный вами ортодонт заявляет, что лечить не будет из-за плохой гигиены, то прислушайтесь, сходите по возможности к врачу-гигиенисту, попросите подобрать вам средства гигиены и научить ими пользоваться. Это очень важно, и в дальнейшем экономит ваши деньги и время!
