МРТ-Невринома позвоночного канала
Невринома (или шваннома) — это доброкачественная опухоль, которая развивается из шванновских клеток, образующих миелиновую оболочку периферических нервов.
Проще говоря, наши нервы похожи на электрические провода, а шванновские клетки — это их изоляция. Невринома — это чрезмерное и неконтролируемое, но доброкачественное разрастание этой самой "изоляции".
Ключевые характеристики:
Доброкачественная: Невринома крайне редко перерождается в злокачественную опухоль (злокачественную шванному).
Медленный рост: Опухоль растет очень медленно, годами и даже десятилетиями.
Локализация: Может возникнуть на любом нерве в организме, но есть наиболее частые места:
Вестибулярная шваннома (акустическая невринома): Самая распространенная. Развивается на преддверно-улитковом нерве (VIII черепной нерв), который отвечает за слух и равновесие. Составляет около 85% всех неврином в черепе.
Нервы конечностей и туловища.
Спинной мозг.
Солитарная: Обычно возникает как одиночная опухоль. Множественные невриномы являются главным признаком генетического заболевания нейрофиброматоза 2 типа.
Симптомы
Симптомы полностью зависят от локализации и размера опухоли. Маленькие невриномы часто протекают бессимптомно.
При вестибулярной шванноме (акустической невриноме):
Прогрессирующая потеря слуха на одно ухо (чаще всего первый симптом).
Шум в ухе.
Нарушение равновесия, головокружение (особенно при резких поворотах головы).
Онемение лица, слабость мышц лица (если опухоль давит на лицевой нерв).
При очень больших размерах может сдавливать ствол мозга, вызывая опасные для жизни осложнения.
При невриноме на периферических нервах (руки, ноги):
Ощутимое образование под кожей.
Боль в области опухоли.
Онемение, покалывание, слабость в мышцах по ходу нерва.
Слабость в соответствующей конечности.
Ключевые признаки невриномы на МРТ
Локализация:
Мосто-мозжечковый угол: Самое частое место для неврином — вестибулокохлеарный нерв (VIII пара черепных нервов), отвечающий за слух и равновесие.
Позвоночный канал: Невриномы могут расти из корешков спинномозговых нервов, чаще в грудном и шейном отделах.
Другие нервы: Реже — тройничный нерв (V пара), лицевой нерв (VII пара) и другие.
Форма и контуры:
Обычно это округлое или овальное образование с четкими, ровными контурами.
Часто опухоль растет по ходу нерва, приобретая форму «грозди» или «песочных часов», особенно в межпозвонковых отверстиях.
Контрастное усиление:
Это критически важный этап диагностики. Невриномы практически всегда интенсивно и гомогенно (равномерно) накапливают контрастное вещество, становясь очень яркими.
Иногда, особенно при больших размерах, усиление может быть неоднородным из-за кист, кровоизлияний или некроза в центре опухоли.
Дополнительные признаки:
Симптом «песочных часов»: При локализации в позвоночнике опухоль может выходить через межпозвонковое отверстие, принимая характерную форму.
Кистозные изменения: В крупных невриномах часто образуются кисты.
Перифокальный отек: Обычно отсутствует, что помогает отличить ее от некоторых других образований.
Эффект массы: Опухоль сдавливает окружающие структуры
МРТ возрастной пациентки, поясничного отдела позвоночника с контрастным усилением, жалобами на боль в пояснице с иррадиацией в левую нижнюю конечность
Интрадурально на уровне тела L2 позвонка визуализируется патологическое образование, овальной формы, с четкими ровными контурами, неоднородной структуры, характеризующееся преимущественно изогиперинтенсивным МР-сигналом на Т2-ВИ и изо- на Т1-ВИ. После внутривенного введения парамагнитного контрастного вещества отмечается его равномерное накопление образованием, размером до 13х8х7 мм . Других участков патологического накопления не определяется .Определяется смещение тела L4 позвонка кпереди относительно тела L5 позвонка на 3,5 мм. В L4-L5 определяется дорзальная протрузия межпозвонкового диска размером 2.6мм. В L5-S1 определяется дорзальная левосторонняя фораменальная протрузия диска размером 3 мм. Дегенеративно-дистрофические изменения.
МР-картина интрадурального объемного образования на уровне тела L2 позвонка (соответствует невриноме). МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Антесподилолистез L4-L5. Протрузии дисков L4-L5, L5-S1.
Категория годности при невриноме зависит от того, приводит ли она к нарушению функций нервной системы и в какой степени, решение о категории годности выносит врач-невролог ВВК.