101

Мифы об антидепрессантах

Миф №1 - Антидепрессанты лечат только депрессию.


Антидепрессанты лечат не только депрессию,но и целый ряд других аффективных и тревожных расстройств.


Миф №2 -Антидепрессанты вызывают зависимость.


Как мне кажется это миф об АД получил самую широкую оглазку.

Многие считают,что если на одной дозировке человек чувствует себя хорошо,то через ~месяц потребуется повышенная дозировка.ЭТО НЕ ТАК! Если человек достиг терапевтического эффекта,то есть редукцию симптоматики то дозировка не повышается и в принципе через некоторое время уменьшается до поддерживающей.


Миф №3 - Антидепрессанты принимаются всю жизнь.


Для первого эпизода униполярной депрессии согласно международным протоколам по психофармакотерапии психических расстройств,антидепрессант на котором достигнута стойкая ремиссия рекомендуется принимать как минимум пол года и никак не всю оставшиюся жизнь

.

Миф №4 - Антидепрессанты не лечат,а лишь "глушат" симптомы.


Вопреки образовавшемуся мнению,если соблюдать рекомендации врача и принимать лечение согласно рекомендациям то риск рецидива депресии,после первого перенесенного эпизода составляет 20%


Миф №5 - Все антидепрессанты обладают синдромом отмены.


Ни у одного антидепрессанты НЕТУ синдрома отмены.ДА,для некоторых антидепрессантов характерен ряд неприятных симптомов,которые объеденились в один синдром - синдром рикошета.Повторюсь данный синдром характерен лишь для некоторых АД.

Так наибольший риск получить синдром рикошета наблюдается при приёме венлафаксина (из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина) и пароксетина(селективный ингибитор обратного захвата серотонина).Поясню риск появляется лишь в том случае если препарат принимается довольно длительный период времени в большой дозировке.Поэтому дозировку препарата следуют понижать плавно.

Что характерно для синдрома рикошета?

Тревога,головная боль,общий дискомфорт

Сколько длится синдром рикошета?

Около 7 дней.Синдром рикошета возникает не у всех пациентов.


Что нужно помнить?

1.Антидепрессанты принимаются только под контролем врача.

2.Не стоит корректировать дозировки самому,лучше обсудить это со своим врачом.

3.Ни в коем случае не прекращайте прием препарата при улучшении состояния.

4.Обо всех ухудшениях(тревога,усилениях депрессии,суицидальные мысли) немедленно сообщайте своему врачу.

5.НЕ ЧИТАЙТЕ ОТЗЫВЫ В ИНТЕРНЕТЕ.Есть такое понятие как эффект плацебо.

6.Не начинайте прием препарата не проконсультировавшись с врачом.

Дубликаты не найдены

+8
Миф 2. Вы путаете толерантность к препарату и зависимость от его действия.
+23
>получил самую широкую оглазку.

Весьма символично.

> зависимость.

>если на одной дозировке человек чувствует себя хорошо,то через ~месяц потребуется повышенная дозировка.

Это толерантность, а не зависимость.

У венлафаксина нет поддержтвающей дозировки.

У некоторых людей развивается толерантность, замалчивание этого факта способствует развитию недоверия к АД.

>Что характерно для синдрома рикошета?

>Тревога,головная боль,общий дискомфорт

А в чем, в таком случае, принципиальное отличие от синдрома отмены? Мне вот сейчас поясняют, что отмена - всего-навсего вегетативные побочки (тревога,головная боль,общий дискомфорт), а синдром рикошета - резкое возвращение симптоматики в ухудшенном виде.

>Миф №3 - Антидепрессанты принимаются всю жизнь.

>Для первого эпизода униполярной депрессии...блабла

смотрим выше:

>Антидепрессанты лечат не только депрессию,но и целый ряд других аффективных и тревожных расстройств.

биполярщики пьют всю жизнь еяпп


>Миф №4 - Антидепрессанты не лечат,а лишь "глушат" симптомы.

>Вопреки образовавшемуся мнению,если соблюдать рекомендации врача и принимать лечение согласно рекомендациям то риск рецидива депресии,после первого перенесенного эпизода составляет 20%

Единственный правильный и ценный пункт, но почему-то снова только про депрессию. В общем пребываение в острой фазе псих.заболеваний вредно.


Пост - мешанина, меня всё раздражает.

раскрыть ветку 2
+12

Может вам антидепрессант какой попить?

0

В общем пребываение в острой фазе псих.заболеваний вредно.

=( Ну блин... Никого это не волнует, и никто тебя не спрашивает в какой ты там фазе. "Надо сделать сцуко!111 И ниипёт!11". А тащить справку с ПНД только лишь чтобы тебя считали за человека(а на самом деле - считать будут уже как поехавшего)...

+5

принимала эсциталопрам полгода. Несмотря на довольно плавную схему отмены под присмотром психиатра, штормило страшно - апатия, нежелание жить, бессонница, регулярные (3-4 раза в минуту) сильные головокружения. Всё прошло только спустя два месяца. Так что не надо про синдром отмены, он есть и об этом просто принято молчать.

+4
Как человек, который принимал антидепрессанты, скажу, что синдром отмены есть, и это не рикошет ни разу. Антидепрессанты только глушат симптомы, чтобы вы могли проходить психотерапию. И самое главное, механизм их действия не изучен, есть лишь теория, которую пишут в аннотации. Куча побочек, у меня например начала жутко болеть голова раза три в неделю. Порой приходится долго заниматься подбором самого препарата и дозировки. Бояться их не надо, они являются для человека в остром состоянии костылем, чтобы это самое состояние ослабить. Если их пить без психотерапии, все будет впустую, после их отмены большая вероятность, что все вернётся. Проверено на себе. Пить их больше не буду, как перестала, как пелена с головы ушла. Но бывают такие диагнозы, когда без них нельзя.
раскрыть ветку 2
-2
А что вы скажете об эндогенных депрессиях,при том же БАР?
раскрыть ветку 1
+1
Повторю, что есть диагнозы, при которых без них не обойтись. И бояться пить их не надо. При моем диагнозе они мне помогли, частично. Но к сожалению все опять возвращается, так что мучилась с ними я впустую. Кстати и стоят они не хило так, по крайней мере те, что я пила.
+6
Я как то принимал по рецепту врача. Вначале они мне помогли. Затем я стал как робот. Никаких эмоций, желаний. Пришлось отказатся. Была затяжная депрессия.
раскрыть ветку 6
+4
Имхо, состояние робота полезно что бы здраво в глянуть на ситуацию. Без гнета эмоций. В свое время именно это мне помогло разобраться что к чему и принять определённые решения.
раскрыть ветку 2
+1
Согласен, вначале мне это помогло. Но потом стало просто фиолетово. Проблемы? Ну ладно. Как нибудь разрешатся. Зачем переживать, без меня что нибудь решится. Перестал принимать, начала работать голова. И проблемы начали решатся). Принимал я месяц, курс был на полгода.
раскрыть ветку 1
+2
Когда я готовилась к выпускным экзаменам в школе, у меня на фоне стресса пропали сон, аппетит и вообще стала я нервная. Мой домашний доктор был в отпуске, а замещающий его направил к невропатологу. И тот через 5 минут консультации прописал антидепрессанты, чтобы я спала хорошо. На первый день я отоспалась отлично, но днем была разбитая. Вторую ночь спала плохо, а днем была как зомби. На третий день все было еще хуже, и я решила прилечь поспать, а проснулась от собственных криков, мечась от ужаса во сне. Пошла к своему врачу, который вышел из отпуска, тот сказал выкинуть эту дрянь из дома, поговорил о моих страхах касательно экзаменов, успокоил и дал пару годных советов. В итоге все прошло благодаря его советам, экзамены сдала. Врача, выписавшего просто так первый попавшийся ад "чтобы лучше спалось" я бы сейчас послала в жопу
раскрыть ветку 1
0

Все правильно =)

0

У меня ни эмоций, ни желаний уже года три и без всяких антидепрессантов.

Но не могу сказать, что меня лично это очень уж беспокоит.

+3
"5.НЕ ЧИТАЙТЕ ОТЗЫВЫ В ИНТЕРНЕТЕ". ТС сам признает, что не стоит читает написанную им хрень?
раскрыть ветку 1
-1

Речь об отзывах о конкретном препарате. ТС же говорит об общей картине.

+1

Синдром отмены есть но не у всех и не всегда, толерантность к некоторым бывает в редких случаях. В некоторых случаях АД принимают всю жизнь.

0

Принимать стоит только в крайнем случае. Обязательная побочка всех антидепрессантов - отсутствие эмоций и падение либидо.

Доставило как автор обозвал синдром отмены другим словом и сказал что его не существует). Ещё как существует, и бывает что длится дольше, чем неделю (не от каждого препарата). Ломает примерно как с опиатов, только не выкручивает все мышцы и кости.

раскрыть ветку 48
+4

Вы путаете антидепрессанты и нейролептики/транки, видимо. Потому что ады, как правило, не овощат

раскрыть ветку 17
-1

АД овощат ещё как, в этом смысл их работы. Серотонин, а иногда и прочие нейромедиаторы блокируются и копятся в организме и от этого пропадают все эмоции.

раскрыть ветку 8
-1

Не путаю. Принимал 5 разных антидепрессантов (СИОЗС, трициклики, СИОЗСиН, СИОЗНиД) нормотимики ламотриджин и карбу, 4 ебучих нейролептика. По отдельности, по два лекарства сразу, по три и я ЕБАЛ это все в рот. Столько побочек, что нахуй оно надо. Ломает с нейролептиков и антидепрессантов. С нейролептиков и правда ебучий кошмар по сравнению с АД.

Диагноз БАР, сейчас ничего не пью. Как себя чувствую? Да так же, только без побочек.

раскрыть ветку 7
+1
Тс одни косяки допускает, а ты их дополняешь
раскрыть ветку 18
0

Подробней

раскрыть ветку 17
0
Тразодон, например, повышает либидо.
раскрыть ветку 1
0

Таких приколов мне не довелось попробовать

0
падение либидо
Только выиграли же
раскрыть ветку 3
0

Казалось бы, да! Но нет. Это в первую очередь следствие того, что в итоге становишься в принципе овощным

раскрыть ветку 2
0

Либидо снижается не всегда, да и эмоции убираются тоже не всегда, в свое время пил и венлафаксин и параксетин, при смене никакой отмены не было.

раскрыть ветку 4
0

Не всегда

раскрыть ветку 3
0
Антидепрессанты это замаскированные нейролептики (токо прут как будто 1нейролептик разделили на 4 части и выпили этот кусочек)
раскрыть ветку 3
0
Антидепрессанты это вещества оказывающее антидепрессивное действие, а нейролептики - антипсихотическое.Два совершенно разных класса препаратов.
раскрыть ветку 2
+1
И то то оказывает так то антидепрессивное действие, не так ли? Токо нейролептики в разы сильнее. На себе все это гавно проюзал, пиздец мозгу называется, год прошел, до сих пор полностью не восстановился.
раскрыть ветку 1
0

Ну, синдром отмены все же у АД есть. Если медленно и постепенно сходить, то он смазанный. Но вот почему при приёме АД СИОЗСН (Венлафаксин) внезапно через много месяцев успешного приема резко возвращаются ПА и сильная тревога? При это я четвёртый раз пью этот препарат (капсулы,  пролонгированный) и всегда он помогал мне великолепно в одной дозе. И вот, через 9 месяцев приёма (9 месяцев активной нормальной жизни) внезапно вернулись ПА и тревога. Подняли дозу на 37,5 мг, 3 недели нормального состояния и сегодня снова все повторяется. И так уже 1,5 месяца борюсь.

Может ли всегда годами помогающий АД (3-4 года приема, 7-8 месяцев без, снова бурный возврат ПА, снова 3-4 года приема) внезапно перестать помогать и почему? И даже подъём дозы дало кратковременное улучшение:((( Я не могу потерять работу, а меня снова из нормальной жизни выбрасывает:(( Что произошло, что постоянная доза через много месяцев дала сбой?

0
Мне как-то в совсем мрачном состоянии врач терапевт фенибут выписал, причем это был не мой терапевт, а временно замещающий, и так получилось, что пить я их не начала, а вспомнила спустя несколько месяцев, и наверное месяц я была почти счастлива, или два, мир не был мрачным, я могла просто лечь и уснуть, а не бороться с паникой до 5 утра, даже начала немного замечать краски жизни, и тут рецепт закончился и новый было взять негде и все, я никогда не верила в отмены, но случился непередаваемый капец, такой жести в моей жизни не было ни до ни после, как будто из меня всю жизнь высосали и меня переместили в ад, желание выйти в окно, чтобы от этого ада избавится, было почти не контролируемым, я делала все чтобы ни на пол часа не оставаться в одиночестве. С тех пор с таблетками пришлось завязать.
раскрыть ветку 4
0

Впервые слышу, чтобы такое говорили о ноотропах, мб дело не в таблетках?

раскрыть ветку 3
0

Хм, странно что на фенибут такая реакция, но мы все индивидуальны же. Я тоже в свое время пила его, и действительно жить стало куда веселее, но после отмены не было таких качель, просто все снова стало обычным)

раскрыть ветку 2
0
Скажите, 5нтр это антидепрессант?
раскрыть ветку 6
0

Это аминокислота которая попадает нам из пищи и грубо говоря в теле уже превращается в серотонин. Если принимать дополнительно как БАД имеет антидепрессивный эффект.

раскрыть ветку 5
0
Я этим уже несколько лет занимаюсь, эффект положительный. Пропали депрессии и психозы.
раскрыть ветку 4
0

Нужно помнить, что правильно пишется - оглаСка.

Посе такой ошибки в остальное не вчитывался.

-5

А вот представьте, что ты родился(лась), не в результате большой и чистой, а в качестве побочного, нежелательного эффекта изнасилования, может быть даже группового.

Это бы что-то изменило? 🤔 

раскрыть ветку 11
+2

К чему вопрос?

раскрыть ветку 10
+1

#comment_167752738


он и там такой же комент оставил. мож на антидепрессантах?

раскрыть ветку 9
ещё комментарии
Похожие посты
82

ПСИХОЛОГ VS ПСИХИАТР

Пост не про гипноз (как был ранее), а именно про мед.структуру.


Что это за ребята и в чём разница? К кому идти и кто поможет?

ПСИХИАТР.
Это человек с МЕДИЦИНСКИМ образованием. Работает с диагнозом, но не личностью.
Имеет право быть психотерапевтом, но только после доп.обучения.
Выписывает лекарства, лечит психиатрические заболевания.
На моей практике психиатров-психотерапевтов очень мало, несмотря на дополнительное обучение, они продолжают лечить, убирая симптомы лекарствами, но не работают с первопричиной.

ПСИХОЛОГ.
В РФ сопоставимо с ругательством. Оно и верно. Обычно психологи - это люди, закончившие пед.университет. Имею право на обработку результатов тестирования и на описание характеристик человека. Ставить диагноз, выписывать лекарства, заниматься психотерапией права не имеют. Максимум - психологическая консультация.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПСИХОЛОГ.
В идеале человек с изначально медицинским образованием. Ориентируется в психиатрии, умеет разделять психосоматику и соматику. Работает с личностью, а не с диагнозом. Не выписывает препараты.
Далее начинаются сложности. У меня в дипломе написано, что я патодиагност и психотерапевт. Патодиагностикой занимался, работая в наркологии, психиатрии, в том числе тюремной. Патодиагностика - это вычленение ошибок мышления и восприятия, далее вырисовывание симптома комплекса. Далее по результатам патодиагностики психиатр может поставить диагноз. В данном формате задача клин.психолога - это помощь психиатру в постановке диагноза.
А вот психотерапией я официально заниматься не могу, так как я не врач-психиатр, и при официальном оформлении лицензии на психотерапию приходит отказ. Хотя по диплому имею на это право.

Чуть более подробно расскажу, зачем вообще нужен психолог в стационаре/клинике.
1) Мотивация пациента на выздоровление.
2) Создание дисциплины лечения и поддержка авторитета врача. Тут проблематика в том, что назначения соблюдают менее половины пациентов,и наша задача это исправить.
3) Анализ внутренней картины болезни пациента. Выявление вторичной выгоды от заболевания (если она есть).
4) Психологически подготовить к операции или её последствиям.
5) Сопровождение лечения при тяжёлом заболевании, психологическая поддержка и помощь в адаптации.

Моё мнение на ситуацию в целом: основная масса психологов - это доморощенные «специалисты», которые могут и навредить.
Основная часть психиатров-психотерапевтов в течении десятилетия учатся лечить диагноз, и научиться работать с личностью и перенастроить систему координат не могут.
Клинические психологи - это связующее звено между психиатрией и психологией, но без дополнительного образования далеки от первого и второго.

Я надеюсь, что в ближайшем будущем введут лицензирование на психологическую деятельность. И обязательные требования к образованию. Ведь ментальное здоровье также важно, как и физическое. За доведение человека до психоза или депрессии нужно вводить ответственность как за телесные повреждения минимум.

Показать полностью
49

Настоящее время, прошлое, будущее

2015 год. Психиатрическая больница

О быте нравах и прочем



Если ты писатель, то просто рассказывай свою историю... (с), говорит нам один мой любимый поэт и писатель современности.

Так, что на правах писателя рассказываю.


Традиционно уже.

Селфхарб зло, если тянет навредить себе, обратитесь к врачу, психологу.

Самоубийство не выход. Правда, не стоит.

О симптомах.


Всё началось с депрессии. Чёрное, мерзкое, обвалакивающее чувство. Как будто тонешь в нефти. Сниженной настроение, снижение аппетита. Потом добавилось нарушение сна. Эпизод длился непрерывно до года, потом было состояние гипомании.

Чувство невыносимой лёгкости бытия хорошего настроения. Чувства голода нет, усталости нет, бессоница, все чувства обостряются, как говорится птички поют, солнышко светит.


Мания. Была, есть и скорее всего будет. У меня какая-то фармакорезистентная. Тревожная. Нет чувства голода, нет чувства усталости. Куча идей, желаний, мыслей. Тянет на приключения. Как бы состояние, как будто принял амфе*амин (привет, наркоконтроль) вместе с эйфоретиком(пока наркоконтроль). Вроде хорошо же, что жаловаться? А надо потому что приводит к истощения организма, опасным приключениям и тд. Говорят либидо взлетает до неба, но у меня нет. Рекорд 10 дней.

Потом пару месяцев депрессии и по новой.

1) тяжесть мании пропорциональна тяжести следующего депрессивного эпизода. Чем веселее в мании, тем хуже в депрессии.

Некоторые биполярники и другие с расстройством настроения говорят о нормотимии, то есть состоянии, когда настроение как у средне статистической человека. У меня течение почти непрерывное.

Галлюцинации. Не много описаны в предыдущем посте.

Если обратится к профессиональной классификации, то бывают истинные и ложные. Истинные находятся как бы во вне больного. То есть он просто видео или слышит, то чего нет. Такие были 2 или 3 раза. Люди из стены выходили, кланялись мне и исчезли. Жутко.

Ещё был глюк, что мне друг позвонил, сказал приходи в кафе, там все наши. Я пошёл. Обходил все кафе района по 2 раза. На второй раз меня уже узнавали администраторы. Потом смотрю, а мне ни кто и не звонил в этот день. Этот вид галюцинаций характерен для органических поражений, наркотического и алкогольного опьянения

Псевдогалюцинации. Характерны для шизофрении, шизоаффективное расстройства и некоторых других болезней.

Находятся как бы внутри человека. Ага, вещь-в-себе, привет Кант.

Тут у меня были голоса. Из смешного, было 2 голоса, которые при виде любого представителя мужского пола, призывали отсосать у него (я не гей, скорее асексуал)

Обычно у меня просто шум. Как помехи от приёмника или телевизора. Голоса сейчас у меня редко. Зрительных уже года 4 не было.


Навязчивые действия, изначально ставили обессивно-кампульсивное расстройство, так как расставлял все по полочкам, переставлял и так по 7 раз. Тут вроде и не чего пояснять.


Ну эти симптомы у меня официально с 2014,когда первый раз пришёл к психологу.


Тревога. Панические атаки. Часто, сильно. Беспричинный страх, сердцебиение, пот, дрожь. Самое мерзкое из симптомов по ощущениям.


Отвлечемся от симптомов. Перепробовал много нейролептиков. 7 точно помню.

Антидепресанты-5, нормотимики (для выравнивания настроения) 3 вида. Корректор 3 вида.


Сейчас следующее лечение. Раз в 2 недели укол с нейролептиком флуанксолом, утром одна капсула венфлаксин (антидепресант) утро и вечер вальпроат (нормотимик) и бипередин- корректор.

Лечение довольно дорогое. Слабо помогает.


Симптомы продолжение.

Деперсонализация и автоматищмы. Мерзкое чувство. Тело не твоё, в зеркале не узнаешь себя. Страшно. Вот сложно описать. Помню лежу и думаю, надо покурить. Курю на балконе, надо встать, накинуть пальто и выйти. И понимаю, что, если встану, то ноги откажут, пробую пошевелить, вижу как шевелятся, но не чувствую их, пролежал полтора часа, пришла кошка (не глюк у меня есть кошка) и меня отпустило. Спасибо тебе котя.

Автоматизмы. Чувство что тобой управляют. То есть можно жить обычной жизнью, курить, есть, ходить на пары и тд, но ощущение, что это не ты захотел курить, а кто-то заставляет тебя.



Дереализация, страшно. Ощущение не естественности мира. Типа мира нет, все искусственное. Не реалистично. Один из самых опасных симптомов. Было. Описать не могу.


На счёт эмоций. Почти нет. Точнее я могу посмеяться, но потом опять ни как. Кофе пью по привычки, ем сейчас без соли, сахара, так как почти не чувствую вкуса.

Курю и не чувствую вкус дыма. Просто бывает - хочу курить. Идёшь, куришь и все. Раньше приносило удовольствие.

Могу день не курить, хотя когда-то выкуривал 1-1,5 пачки в день.

Отсутствие эмпатии, тут на днях друг умер(несчастный случай) я ни чего не почувствовал. Не плачу лет 5(хотя было над чем)

Почти не общаюсь в реале потому что не хочу говорить ртом. Переписка норм. Звоню в основном только маме. Они разошлись с отцом. С ним почти не общаюсь.


На данный момент состояние тревожной мании. Плохо сплю уже недели две, ем практически раз в день. (сегодня 2 раза)


О фармакорезистентности. Депрессия слабо корректируется, но бывает норм. Мания вообще ни чем сбить не могу. Галоперидол? Нет. Феназепам доходили до 6 мг за раз и тоже был бодр.


О попытках самоубийства (не повторяйте)

Плел из верёвки петлю, смотрел на неё, примерял куда подвесить. Два раза, уже после больницы, травился таблетками. Потом покупал врача, чтоб не забрали. Спасибо вам,добрый доктор. Искренне.


Эм, фильмы смотрю редко. Не цепляет. Скучно, в основном наслаждаюсь картинкой. За сюжетом следить сложно.


Музыка ещё дарит не много наслаждения, иногда мурашки по телу. Приятно.


На данный момент закончил мед. Работаю в НИИ. Пишу кандидатскую, участвую в грантах. Где не скажу ибо дорожу местом там.


Уволить права не имеют, но отношение может поменяться. Не хочу рисковать.


Спасибо за внимание.

Думаю пост не очень интересный, но уже не могу остановится и буду надоедать вам такими заметками, пока либо мания не закончится или если вдохновение на рассказ  придёт, тогда переключусь.


Об альтернативных способах лечения. Это чисто моё мнение. Если кому помогло, я только рад

Медитировать в состояние мании не возможно, в состояние депрессии тоже.

Спорт.. Ну отвлекает. Бег, плеер. Но в мании можно добежать до Воронежа и помереть.


Работа. Ага, это же все от безделия, так ведь?

А вот и нет. Работаю с 2012 года, не работал только когда лежал в больнице. Постоянно, даже не любил воскресенье, потому что работы нет.


Учёба. Ага, как же. Мед закончил без троек. Три вступительных в аспирантуру на 5.


Кто ещё какие способы знает? Пишите в комментарии.


P. S. Не помню когда последний раз был у врача (ага, проблемы с памятью--приходится все записовать). Рецепты выписаны на год. Лечение максимально современное из того что могу себе позволить по деньгам. Диагноз не пересматривал я с выписки.

Показать полностью
468

2015 год. Психиатрическая больница

Получилось как-то зло и отстранёно. Предупреждаю. Много "грязи"


Алкоголь зло, ибо разрушает личность

Наркотики, абсолютно все зло, ибо за них можно сесть

Сигареты.. Ну как бы меньшее на мой взгляд зло, но продукты горения могут вызвать поражение лёгких и других органов дыхания


Пребывание в психиатрической больнице

Первая часть по ссылке выше. Она так себе, но там я описываю становление болезни.



Пропущу диспансерное лечение, психолога, психотерапевт, участкового психиатра и тд.

Коротко если, на момент того как я понял что пора ложиться у меня стоял диагноз биполярное расстройство. Я принимал 1000 мг карбамазепина, 10 мг респеридона и 75 мг амитриптилин. Состояние не улучшалось. Часто скрывался на алкоголь и запрещённые вещества. Ловил жуткие побочки в виде головокружения, тремора рук, подергивания мышц лица, регидность мышц всего тела. Сонливости не было, хотя 75 амика довольно много и 25 мг обычно вырубает здорового человека.

В общем прихожу очередной раз в пнд и понимаю, что хочу сдаться и лечь в стационар. На тот момент была за плечами практика в этой больнице и три месяца работы в наркологии, в процедурном кабинете, поэтому что там и как примерно представлял (О, НАИВНЫЙ).

Стояла весна, пятница. месяц до сессии 5 курса (в медицинском, на лечебном учатся 6 лет)

Врач, опрос. Психолог. Тесты. Врач. Выявили расстройство мышления, что-то заподозрили видимо и в лоб задали вопрос-- галюцинации есть? Нет, говорю я. Только навязчивые мысли. Какие? - спрашивает врач. Я говорю "на репите повторяется *повесься, повесься *"

А голос похож на внутренний?

Нет, их два и они параллельно с мыслями, говорю я и понимаю, к чему клонит врач.

Итог. Мне дают срок до понедельника, под честное слово, что не покончу с собой и отпускают до понедельника.

Воскресенье, приехал к родителям. Сказал что кладут в психиатрическую больницу. Порадовала реакция отца "это потому что ты над КВНом не смеёшься?" ага, говорю я. Мама плакала. Я курил на кухне.

Вечер воскресенья. Собрал вещи. Четыре пары носок, трусы, спортивные штаны, две футболки, толстовка, 4 пачки сигарет, пачка чая в пакетах, тапочки. вроде все.

Понедельник. Диспансер. 8.00

Врач говорит, пришел, молодец. Пришла мед сестра, померла давление, пульс, частоту дыхания.

Пошли в приемное отделение.

Шли через дворик. Очень красивое место. Сосенки, лавочки, беседки. На лавочка сокурсницы, а я со спортивной сумкой и в соправаждение медицинской сестры.

Приемное отделение. Кушетка, метрах в трех стол и стул. Я сел на кушетке, за столом мой будущий лечащий врач.

Поговорили. Он первый за все моё лечение спросил про наркотики и алкоголь. Покачал головой, записал что-то и оставил меня с мед сестрой и санитарной.

Сначала они при мне осмотрели содержимое сумки. Отняли сигареты хотя:

1)когда проходил практику в этой больнице видел как больные курили

2)Врач из пнд сказал что курить в отделении можно.

Далее ,мне сказали переодеться, пришлось делать это при них.

Уличные Вещи сложил в сумку, сменку сложил в пакет, сумку сдал. Мне позволили сделать звонок маме, после чего забрали телефон.

Переписали моё имущество. Я расписался и мы отправились в отделение.

Сама больница трехэтажная. Первый--открытое отделение неврозов и пограничных расстройств личности. 2й- закрытое мужское отделение, третий-закрытое женское.

На второй мы и отправились. Пока шли, санитарка осторожно кинула в пакет пачку сигарет. Правда явы, а у меня был лайки страйк, но ладно.

Отделение. 13 палат. 1-10 общего режима; 11,12 и 12а (больные иногда люди северные и 13 палаты нет) строго режима и ограждены решёткой.

Сестринская. Заводят туда. Говорят раздевайся. Сидят две мед сестры, пьют чай. Снимаю футболку, штаны. Говорят трусы снимай. За чем? Надо. Снимаю.

Осматривают. Ищут следы инънкций(их нет)

Шрамы. Они есть. В основном от сигаретных ожогов. Описывают.

Одеваюсь. Проводят в палату, прямо на против сестринской.

Режим следующий. 7.30-подъем, санитара будит, криком подъем психи.

8.00- первый приём таблеток (не для всех)

8.30 приходят врачи, осмотр, сбор жалоб

9.00 завтрак и параллельно приём таблеток почти для всех.

Далее свободное время.

12.00 приём таблеток

13.00 обед

Свободное время

16.00 перекус. В столовой стоит титан, как в поезде. Его нагревают к 4 вечера и раздают еду, которую принесли родственники. Более того в 4 происходит пересменка врачей и можно курить. Да, до 4х курить нельзя.

18.00 ужин. 19.00 таблетки

21.00 отбой. В отделение нельзя ходить после 21.30 иначе можно попасть за решотку. Свет в общем отделении выключают в 22.00. В наблюдательный палатках (за решеткой) не выключали вообще.

Еда отдельная история. Завтрак пресная гречка или овсянка (вкусная), кусок масла, кусок сыра, три куска белого хлеба, безлимит на чёрный, чёрствый, кислый хлеб.

Обед всегда вкусный. Тефтели с пюре, гуляешь, котлеты с рисом. Супы довольно вкусные. Безлимит на белый хлеб.

Ужин ни когда не ел. Капуста тушёная с ментаем пересоленым. Каждый день.


Развлечения.

В распоряжение пациентов шашки, шахматы, нарды. В карты играть нельзя.

Чай после четырёх. На самом деле, когда пьёшь седативные чай хоть не много, но спасает. Телевизор. В мужском отделение он есть. Работает с двух до 8. Показывал первый канал, мтв, стс.

Курение после 4х,тоже развлечение. Доставляет удовольствие.


Контингент.

Разачарую некоторых. Маньяков, убийц и прочих не было и быть не могло. Они отправляются в спец учереждения. Коротко расскажу о тех кто зацепил.

1) кататоник. Лежал 2й год. Без результата. Ловил ступор часа на полтора, стоял замерев, потом минут 20 ходил, очень быстро разговаривал. Иногда успевал покурить. Потом снова замирал. Пациенты издевались над ним, персоналу было пофиг. Родственики раз в месяц навещали, передавали пачку сигарет и 500 рублей

2) шизофрения параноидальная. Кличка тайсон. Отрубил топором себе руку, потому что голоса приказывали убить мать. Три раза сидел в тюрьме за воровство и разбой. На 2015 год 2й привод в психиатрическую.

3) шизофрения (не знаю какая). Карлицизм. Очень милый парень. Добрый. Жалко было по человечески.


Лечение.

Первая неделя, для всех кто до этого имел безуспешный опыт лечения--капельницы с лоразепамом (средней силы транквелизатор) 2раза в день и все. Не смотря на это я ловил тревогу и мне на ночь давали ещё таблетку лоразепама. Через неделю оставили только утром капельницу, а на ночь давали аминазин без корректора. Отказаться нельзя, выплюнуть нельзя - смотрят в рот.

Из медикаментов в больнице на тот момент было - 4 нейролептика(аминазин, галоперидол, трифтазин, респеридон)

3 норматимика (карбомазепин, вальпроат, литий), 2 антидепресанта- флуоксетин, амитриптилин. Про транквелизатор написал. Циклодол-корректор. Все. Крутись как хочешь.

Через две недели я стал получать литий, трифтазин, амитриптилин, циклодол, на ночь аминазин. Побочки не заставили себя ждать. Тремор такой что ложку до рта не донести, голод, жажда, мышцы с трудом двигаются, при этом невозможно сидеть на месте, голова пустая. Плохо помню первый месяц, да и второй не очень.


Нелегальные развлечения.

Этой частью поста отнюдь не горжусь, она вызывает омерзение. Но может кому поможет избежать ошибок.

Карты. Самое безобидное, но нельзя.

Чифир. Злоупотреблял им. Ну точнее не тот классический Чифир из рассыпного чая, а из пакетиков. Пачка чая (20 пакетиков) на стакан кипятка. 7-10 минут настраивается и по кругу на 5-7 человек. Как достать чай в таких количествах? На одного человека 2 пакетика в сутки, что-то проносили под футболкой дополнительно, что-то отбиралось у мене адекватных (я в этом не Участвовал, но видел)

Нет кипятка? Не беда. На помощь приходит чайный пакетик, который высыпался в рот и запивался водой.

За чем я пил это? Во первых я на "воле" привык к кофе и без него у меня болела голова, эта гадость помогала. Во вторых-чуть снимала побочки, но вызывала другие. Усиление тремора, тошнота. За то появлялись мысли и не много уходила сонливость.


Встречи с родственниками.

Вторник, четверг, с 4 до 8 звонки. Один телефон стационарный на отделение. 10 палат (тем кто за решоткой нельзя звонить)

Звонки из вне, то есть на телефоне нет кнопок, он только принимает звонки. Каждому больному отводится один звонок 5-7 минут. Мне звонила мама.

Суббота, воскресенье-встречи с родственниками. В начале, первые полтора месяца, в отделение, за дверью, под присмотром. Потом во дворе больницы, если дадут право выйти. Потом можно с родственниками выходить в город.

В дальнейшем, чтобы посмотреть, как индивид поведёт себя в городе, отпускают на выходные с родственниками домой. Было 4 отпуска. В первый меня не забрали. Вообще не приехали. Во второй я выпил и пиво и начал прижигать сигаретой руку (не повторять, пожалуйста!), в третий Словил побочку от трифтазина и меня на скорой доставили обратно. 4й провел с мамой. Все хорошо.

Справлял день рождения в больнице. Мама принесла торт.


О произволе


Со стороны персонала. на издевательства над другими пациентами все закрывали глаза. Санитары (их было 4) работали сутки через трое. Трое- мрази и гады. Сами издевались, особенно над теми кто за решеткой. Один единственный единственный был хороший. Всегда помогал чаем, сигаретами.


Со стороны пациентов. Тут как в тюрьме. Знаю от тех кто там сидел, а потом лежал в психиатрической больнице. Есть блатные, есть "мужики", есть все остальное. Унижения со стороны блатных. Был один из них, ВИЧ инфицированный, инъекционный героинщик. Он не получал лечение и скорее всего купил место, чтоб отлежаться. Двух или трех человек он "наказал" при помощи "мужиков" и наградил ВИЧ инфекцией. Всем пофиг, пляшем дальше.

Опять не горжусь, но смог уговорить их не наказывать и кататоника, и того с карлицизмом.


Быт, бонусы и тд.

Выше этажом - женское отделение. Переписывались, меняли сигареты на чай и чай на сигареты

У некоторых были деньги на "счету". Женщина из соц службы ходила и покупала за эти деньги продукты, сигареты, чай, мыло и тд.

Можно было получать сигареты и чай за мытье посуды, полов, туалетов, мыл. Получал. Чай принцесса нури. Сигареты кресты, бутырка (солома, которая не курится) по субботам донской табак (круто!)


Напоминаю, стояло лето. Мылись раз в неделю, в общей душевой под присмотром санитара. Брились два раза в неделю. Одноразовые станком, который у меня был один на все три месяца. Стригли нас на лысо раз в месяц


Короче как-то так. Если понравится, ещё что-нибудь напишу.

Я знаю, мне не повезло с больницей , но я там отлежал с конца мая по конец августа-начало сентября 2015 года.

Спасибо за внимание.


P. S. По выписке поставили диагноз шизоаффективное расстройство. Сейчас уже пол года думаю, а не шизофрения ли, ибо аффект уплощается, мысли уходят, появляются деперсонализация и дереализации. Думать тяжело, ни чего не хочется и тд. Спасибо хорошо знакомой, которая посоветовала написать сюда.

Впервые за несколько лет что-то пишу, а ведь когда-то публиковал я в интернет издании

Показать полностью
132

Как попасть к психиатру. История

Я знаю, что многим людям сложно записаться на прием к психиатру из-за страха. Я так же знаю по себе, что чем больше подобных историй прочитаешь, тем легче будет это сделать. Посему, начинаю излагать свою историю.

В первый раз я заметил что со мной что-то не так года 2-3 назад. Все началось с заниженного настроения и навязчивых действий (дотронуться до чего-то, наступить куда-то), а потом пошло по наклонной. Появились галлюцинации и паранойя. К сожалению, тогда я особо не понимал, что это такое и чем грозит. Под моей кожей ползали насекомые, а голова в прямом смысле раскалывалась от мыслей, я ощущал это. Появился страх, что за мной постоянно следят, хотят убить.В конце-концов я перестал проявлять какую-либо активность в соц. сетях, ибо боялся моего убийства. Мир порой становился картонным, как макет. Порой на минуты, порой на дни. В голове был хаос из мыслей.  В конце-концов я решил, что это пора прекращать.

В моем ВУЗе есть бесплатный психолог, и я решил начать с него. Записаться к нему на прием было легче, чем к психиатру. Возможно, из-за меньшей заштампованности этой профессии. Но после того, как я рассказал психологу все свои жалобы, он отложил свой листик с ручкой и сказал, что мне надо к психиатру. Я пошел домой и стал думать, что мне делать.

После такого "направления" психолога принять верное решение стало легче. Для начала я залез в интернет и прочитал все, что только мог, про психиатров и походы к ним. Огромное количество историй. Только после этого у меня получилось позвонить в приемное отделение, где милая терпеливая женщина назначила мне консультацию на послезавтра.

В ПНД я шел с камнем на душе. Было миллион мыслей развернуться и поехать домой, особенно после того, как я увидел мрачное советское здание "психушки". Однако я переборол себя и зашел туда. После короткой регистрации я направился к врачу. Это был молодой человек, который сразу разрушил все мои планы своими вопросами. Пришлось отойти от плана и рассказывать все хаотично. После моей истории был опрос о родителях, травмах и т.п. Однако врач не стал меня лечить, а решил позвонить в главное здание и направить меня туда в целях дифференциальной диагностики. Так я попал в то место, где лечусь сейчас.

В этот же день я поехал в главное здание, где пошел в кабинет, на котором была надпись "клиника первого эпизода". Первым эпизодом обычно называют первый психотический эпизод - то есть психоз. Это заставило меня насторожиться. Зайдя в кабинет, я встретил двух милых врачей, которые еще раз расспросили меня обо всем и дали подписать бумаги. Они предложили мне поступить в дневной стационар (так как я мог лечиться только амбулаторно из-за учебы). Я согласился. Через день сдал анализы, через два дня наконец-то встретился с назначенным мне врачом-психиатром, который еще раз опросил меня и назначил мне лечение, а котором могу рассказать подробнее, если у меня или у вас возникнет желание. Через две недели  прошел тесты у психолого, о которых мне тоже есть что рассказать.

В целом, я доволен лечением и отношением к себе. Мне не стали вешать ярлык шизофрении, а стали разбираться в моей ситуации. На данный момент диагноз мне не известен, хотя я лечусь уже три недели. Но меня заверили, что это не шизофрения, как многие в интернете думали.

Так  и оказался в своей больнице. Как видите, ничего страшного из себя этот путь не представляет. Самое сложное - побороть себя. Но поверьте, лучше сделать это, чем продолжать мучиться. До связи.

170

Загадочная тахикардия или банальная реакция на наркотик?...

Автор: Невярович Владимир Константинович, психиатр, нарколог

Загадочная тахикардия или банальная реакция на наркотик?... Психотерапия, Психиатрия, Медицина, Чифир, Наркология, Тахикардия, Реальная история из жизни, Длиннопост

В молодые годы работал я в должности врача-психотерапевта в одном из лечебных учреждений города Воронежа. Учреждение это было своего рода элитное, так как в нем могли лечиться лишь номенклатурные работники города и области, а также члены их семей. Вот с сыном одного из таких ответственных работников области и пришлось мне познакомиться и профессионально позаниматься, получив от него очередной важный жизненный урок...


Клинический случай


Этого молодого человека звали Вадим. Он являлся студентом Воронежского государственного университета, и было ему в то время всего-то около 20-ти лет от роду. Вадим не хватал звезд с неба, но сессии систематически сдавал и, как я понял, хвостов на момент нашего с ним знакомства не имел. В больницу он попал по причине сердцебиений и головных болей.


До этого в течение года он уже лечился в стационаре по этому же поводу, но без существенного улучшения. Проведенные в больнице исследования не выявили органической патологии, однако по утрам лечащий врач Вадима регулярно отмечал тахикардию до 100 ударов в минуту и выше, иногда с небольшой гипертензией, порядка 135/90 мм рт. ст.


Предварительным диагнозом была весьма модная в те времена нейро-циркуляторная дистония по смешанному типу. Вадима поместили в одноместную палату неврологического отделения со всеми удобствами, назначив комплексное лечение, включая психотерапию.


На первичном приеме у меня, кроме сердцебиений, Вадим жаловался на головные боли, ухудшение концентрации внимания и нарушение ночного сна. Считал, что болен в течение года. Эмоционально-стрессовые возможные причины отрицал.


Анамнез


Родился и вырос в Воронеже. Был единственным ребенком в семье. В школе увлекался спортом (футбол, хоккей, теннис). Из перенесенных заболеваний отмечал только простудные. «Белой вороной» себя не считал, но особенно общительным никогда не был.


В психическом статусе у Вадима я не нашел каких-либо существенных отклонений. Правильного телосложения, удовлетворительного питания, мышление абстрактно-логическое, речь внятная, чистая, хорошо модулированная. Значимые переживания выявляет, правда, не полностью. Интеллект сохранен, соответствует возрасту и полученному образованию. Обманов восприятия, бредовых переживаний, суицидальных тенденций не выявлено. Пробу с 7-кой выполнил хорошо. В позе Ромберга устойчив. Из вредных привычек было выявлено только курение (около ½ пачки в день). Кожные покровы чистые, следов от инъекций не обнаружено.


Терапия


Вадим получал в отделении седативную, сосудистую и физиотерапию. Из препаратов ему назначили: анаприлин (препарат из группы B-блокаторов), ноотропы, витамины группы В, настойку боярышника, микстуру Равкина на ночь. Молодой человек посещал также кабинет лечебного массажа, получал физиопроцедуры и бальнеолечение.


Дополнительные методы исследования (анализы крови, мочи, УЗИ сердца, рентгенография и другие) отклонений от нормы не выявили. И лечащий врач, и заведующий стационарного отделения склонялись к тому, что это сугубо психотерапевтический больной, и возлагали всю надежду на меня.


Но работа с Вадимом совершенно не давала результатов. Сеансы психотерапии он посещал, но занимался саморегуляцией формально, был недостаточно откровенен и заинтересован. Тахикардия упорно продолжалась, несмотря на анаприлин и магические формулы самовнушения: «Мое сердце работает ровно и спокойно, дыхание легкое и свободное» и т.д. После сеансов музыко- и психотерапии пульс у Вадима урежался до 85 ударов в минуту, иногда до 80. То есть с его тахикардией мы с коллегами справиться пока никак не могли.


Вадим с интересом выслушивал мои комментарии о причинах его тахикардии и головных болей, о влиянии психики на весь организм, в том числе и на сердце. В споры со мной он не вступал, но и полного согласия на психотерапевтические доводы как-то не проявлял. Это был достаточно трудный пациент в силу своей непонятной психологической закрытости, низкой гипносуггестивности и какой-то недостаточной мотивированности на выздоровление.


Результаты лечения


Определенные позитивные результаты в лечении со временем были все-таки достигнуты. Тахикардию удалось значительно уменьшить. Было принято лечение о выписке Вадима из стационара на амбулаторное лечение. На последней встрече с ним я вновь много говорил о влиянии эмоциональных факторов на сердце, рекомендовал ему занятия АТ, ЛФК, здоровый образ жизни с отказом от курения.


В заключение, Вадим поблагодарил меня за преподнесенные психотерапевтические уроки, рекомендации и как-то странно заметил: «И все же вы, доктор, были не совсем правы в причинах моей тахикардии и болезни вообще». И, сунув мне в руку двойной листок исписанной бумаги, попрощавшись, быстро вышел из кабинета.


Истинная причина тахикардии


Я развернул этот листок и принялся с интересом читать. Это было чистосердечное признание Вадима, суть которого заключалась в том, что около года назад он познакомился с парнем, ранее судимым, который научил его, как получать кайф от чифира. Он стал регулярно тайком этим заниматься, продолжив кайфовать даже в больнице (благо, условия для этого имелись). Об этом пристрастии Вадим никому, даже родителям, никогда не рассказывал.


После прочтения его послания все встало на свои места: и непонятная тахикардия с головными болями, и ухудшение внимания, и нарушение сна. Непонятным оставалось лишь одно: почему Вадим сразу не рассказал об истинных причинах своего нездоровья? Ведь это бы сократило массу времени на поиски методов лечения, да и сама терапия была бы иной. Быть может, не достаточно расположил я его к себе, сам подался на лечение НЦД, стараясь лечить при этом не целостного человека, а лишь болезнь? Может быть!


Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/zagadochnaya-tahikardiya-ili-banalnaya-reakciya-na-narkotik

Показать полностью
74

Про психоаналитическую терапию

Это была дурацкая затея, поместить впечатления от почти трёх лет терапии в один короткий текст, да ещё и в условиях дедлайна на работе и ада в голове. Конечно, у меня ничего не вышло. Постов будет несколько. Вот первый:

С февраля 2014 года я хожу на психоаналитическую терапию. Это долго, дорого и иногда очень тяжело, как и всякая серьёзная работа над собой. Это не классический психоанализ, т.е. я не лежу на кушетке пять раз в неделю, а дважды в неделю встречаюсь с терапевтом "лицом к лицу". Я получаю больше поддержки от терапевта, чем получала бы от психоаналитика.
Прихожу или с конкретным запросом, или с общим "мне плохо, ничего не помогает, сколько можно уже". Дальше, собственно, работа: интерпретация терапевтом моей болтовни — что там в моём бессознательном, поиск причинно-следственных связей — откуда всё взялось, и разбор конкретных случаев. Я учусь определять, что на самом деле я чувствую, что прячется за моей тревогой, почему у меня всё болит и ничего не помогает, и что мне это даёт.
Много времени приходится уделять подробному разбору нюансов моих отношений с терапевтом. Это сначала бесит и кажется бессмысленным, но если сильно упрощать, на терапевте отрабатываются модели моего взаимодействия с людьми в "большом" мире.
Когда я пришла в терапию, я жила с родителями, двумя братьями и сестрой в небольшой квартире, никакого представления о личных границах в семье не было и все в буквальном смысле сидели друг у друга на голове. Через полгода я врезала щеколду в дверь нашей с сестрой комнаты, еще через год сняла квартиру, где живу одна, зову кого хочу и когда хочу. Когда я пришла в терапию, я не работала, перебивалась нерегулярным фрилансом. Через три месяца терапии нашла работу, через полгода получила серьёзное повышение. Сейчас у меня ухудшение, но я всё-таки могу работать. Когда меня что-то бесит или пугает, я понимаю, что я злюсь или боюсь, а не падаю сразу в эскапистский обморок. Качество жизни реально улучшилось. Но с другой стороны, повышение осознанности иногда (ладно, постоянно) переносится тяжело. Сейчас я сильнее чувствую и радость, и всякое трудновыносимое: вину, стыд, тоску и т.д. Раньше оно уходило сразу в соматику, то есть у меня всё постоянно болело, но в голове было более-менее ровненько, серенько, нормальненько.

Больше о моей жизни и борьбе с диагнозом на моём телеграм канале t.me/bidairy

322

Социофобия+депрессия изнутри

Хотела бы поделиться с вами, как выглядит социофобия и тревожная депрессия изнутри. Возможно, кто-то узнает себя с этой истории - в таком случае настоятельно рекомендую обратиться к специалистам. Пост без рейтинга.

Началось все, конечно, с детства. Обстановка в семье и школе была нездоровая, в школе травили, дома говорили "потерпи", родители развелись, и маман после неудачного брака начала абьюз под видом огромной любви. Тащем-та, я была уверена, что меня взяли из детдома, и настолько себя ненавидела (мама меня не любит - значит, не за что, значит я г-но и виновата), что начала сама себя унижать, а когда смотрелась в зеркало - была уверена, что оно заколдовано, тк не могу я быть настолько уж уродливой (здесь уже прослеживается "разделение" - одна часть меня упорно верила, что я все-таки хорошая, но фигура матери (которую я выявила только с психологом) все время парИла над сознанием и шептала - "ты ничтожество").

Самым первым проявлением отклонений, как мне имхо кажется, была способность отключать звуки. Впервые это произошло непроизвольно - сидя в классе я вдруг осознала, что звуки внезапно "включились", а до этого короткое время была тишина. В дальнейшем, когда я уходила в мир фантазий, это случалось почти постоянно, в зависимости от "глубины" погружения, также бывало, что фантазии (а это были целые сериалы) визуально вставали перед глазами, накладывались полупрозрачным слоем на реальную картинку. "Выходить" обратно в реальный мир было трудно, первые часа два я была очень заторможена на любую реакцию. Потом постепенно возвращалась в реальный мир. То же было и при чтении книг.

С детства же часто бывало состояние, когда я видела мир словно сквозь банное стекло - размытым, замыленным, глаза словно были уставшие. С первого класса я носила очки и была уверена, что в этом проблема, но когда я сделала с очками перерыв в пару лет, оказалось, что ничего не поменялось, и это состояние - в голове.

Где-то в 13 лет у меня началось ОКР. Религиозная мать рассказала о парне, продавшим душу в мморпг игре, где он всего лишь выбрал "да" в игровом диалоге. И я подумала - если сотона загадал, что нажатие на кнопку подтверждает согласие, то почему не любое другое действие? Я ставила на стол кружку, а за мгновение до в голове проносилось "если поставишь кружку так - продашь душу", и мне приходилось передвигать ее. Доходило до того, что я стояла минут 15 как дура и тупо трогала предмет, чтоб сдвинуть на нанометры, и уже плакала от бессилия. Также я мыла руки 4-5 раз подряд. Мне казалось, что они недостаточно чистые, вот тут кусочек кожи не отмыт, здесь тоже, а теперь надо бы контрольный.

Намучилась я так год-два, затем мне это надоело, и я решила отнестись к этой проблеме как к привычке. Хочется? А нельзя, само пройдет. Я ставила кружку на стол и в мыслях кричала "Не продам!" Очень чесались руки вымыть их хорошенько, но я наступала себе на горло, и в итоге спустя время переборола этот недуг.

Если говорить о страхе, то конечно же он был. Если сравнивать с прям вот настоящей ПА, то это было так, волнение, однако (как пример) я паниковала и ревела, если в класс приходили новички, тк настолько боялась осмеяния и непринятия, настолько превозносила чужое мнение обо мне (мое мнение никогда не было для меня правильнее любого чужого, я всегда сомневалась, зато чужое принимала без критики), что не могла выдержать напряжения - как меня примут.

В 6м классе обстановка улучшилась, я сменила школу, класс оказался интеллигентным и тихим. Но мой страх только ушел вглубь. В пятом классе еще старой школы произошло много событий, повлиявших на меня, и я твердо решила не давать больше людям возможности меня притеснять, защищаться всеми способами. Например, я ожидала, что класс окажется таким же проблемным, как предыдущие два, и поэтому когда ко мне с улыбкой подошли знакомиться, я открытым текстом послала их нахуй. Помню, как потемнело в глазах, когда я это произнесла.

К сожалению, я также решила воспитать себя сама. Не зная иного подхода, как мамино "потерпи" и "другим хуже", каждый раз когда подкатывало мучительное томление в желудке, я басом орала себе в мыслях: "заткнись, сука, блять!" или "а ну-ка перстань, тварь". Да-да, прям так. Я унижала себя в мыслях, заставляя делать через не могу то или иное, и постепенно научилась как жить с постоянной тревогой, так и попутно контролировать все свои действия. Все - это: как ставить ногу при ходьбе, как дышать, как произносить звуки, куда смотреть, какие интонации использовать. Конечно, любой человек контролирует то, что делает, но зачастую неосознанно, в моем случае же это был постоянный осознанный мониторинг собственных телодвижений с последующим анализом, как лучше сказать, сделать, улыбнуться. Все, чтобы только ко мне не придрались, не трогали и оставили в покое. Возможно, именно из-за отключения автоматизма, я заболела апноэ. Я забывала, как дышать, не только ночью, но и днем. Я воспитывала в себе подобострастие.

Если говорить о физических проявлениях - у меня часто бывало низкое давление по утрам и низкая (35,4) температура, иногда болело сердце, аритмия. Я и так всегда ощущала, как оно бьется, но иногда оно брало секундную паузу, а затем бухалось куда-то вниз, необязательно при этом было быть в напряжении. Часто кружилась голова, постоянно хотелось спать. Спать днем 3-4 часа после школы и по выходным было нормой. При этом эмоционально я словно ничего не чувствовала - меня не трогали проблемы семьи, не задевали новости о брошенных детях и животных, даже когда моя племяшка разбила голову - я ничего не испытала. Чтобы никто не подумал, что я бездушная сволочь, приходидось имитировать эмоции, что удавалось мне легко - на досуге я часто "игралась" со своим внутренним миром, представляя, как ощущает мир и себя другой человек. Мое самоощущение было как бы глиной, из которой я лепила разные фигурки.
Единственным, что я испытывала, был, конечно, страх, тревога, паника, тоска и боль. Это была особая остро-тянущая боль, локализующаяся где-то в грудной клетке, сопровождающаяся огромным чувством отчаяния. В эти моменты я старалась либо заставить себя заткнуться, либо по возможности спрятаться и кричать. Кричала я беззвучно, раззевая рот и впустую напрягая связки, но это было единственным способом сбросить напряжение. Эта боль возникала обычно после ссор с мамой - тогда я особо начинала ощущать себя тварью, не имеющей право жить (мама всегда ставила чужие нужды выше собственных и своих детей) и только служить окружающим, и очень-очень сильно хотела себя убить. В каком-то смысле, это было бы большим облегчением, тк в ад я верила с сомнением, а выбор между чувствовать в минус или в ноль был очевиден.

Первая попытка суицида случилась, когда мне было 12. Я очень боюсь боли, поэтому резать вены или прыгать с крыши был не вариант, поэтому я просто накрылась одеялом с головой и уснула, надеясь, что воздух кончится (да, я не очень умная). Проснулась потная и разочарованная.

Такое состояние длилось до 12го класса. Весной я вдруг обнаружила, что мне становится сложнее быть на людях. Тремор тела, головы становилось сложнее контролировать, при этом паника росла. К концу 12го класса я перестала выходить даже в магазин, тк у меня начиналась па.

После гимназии ("ты должна получить профессию и помочь сестре с кредитами" - да, маска подобострастия вросла в тело) я поступила в столичный универ и переехала к сестре. Она очень тяжелый человек с истерическим характером, поэтому о расслаблении не могло быть и речи. Я постоянно боялась сказать что-то не то, чтобы не спровоцировать сестру, и контроль над собой возрос.

Со временем, у меня начала появляться деперсонализация. Я могла просто сидеть в кресле и смотреть телевизор, и ощущать при этом, что я - не я. Мне казалось, что я невидимый призрак, находящийся где-то вне тела, даже иногда словно бы видела себя от третьего лица. Это сопровождалось непониманием происходящего. То есть, кто-то что-то говорит - а я слышу только набор звуков.

Любимой фишкой сестры (как и матери) было доказывать мне, что у меня плохая память. Ну, вы знаете, "ты это придумал", "такого не было", "ты не правильно помнишь". У меня усилились сомнения в собственной адекватности. Я ехала в автобусе и ловила себя на мысли, что не понимаю, реально ли я вижу перед собой сиденье или мне кажется. Может, я даже еду не в автобусе или вообще не еду. Однажды был случай - мы с мужем сестры куда-то поехали, стоим на остановке, ждем автобус. Тут звонит мама и обрывающимся тоном спрашивает - с тобой все в порядке? Да, говорю и кладу трубку. Смотрю - а на телефоне 14 пропущенных от мамы и 3 от сестры. И тут меня повело - я ощутила, словно все вокруг меня иллюзия, и на самом деле я не на остановке, а где-нибудь на крыше, и шаг в автобус означает шаг в пропасть. Я боялась пошевелиться, и только через несколько минут вспомнила, что вчера я потеряла дома телефон на вибрации и мы тупо его искали. Отпустило. А маме, как потом оказалось, просто приснился про меня тревожный сон.

Ходить в университет было все сложнее. Я почти постоянно пребывала в состоянии па, когда угол зрения сужается до минимума, потеет спина, в мозгу словно бегают мурашки, очень хочется, простите, сцать. Участились мысли о суициде. Осенью первого года обучения я впервые задумалась о том, чтоб лечь в диспансер.

Зимой я настояла у сестры (сейчас думаю - какого х мне надо было ее разрешение) уйти из универа, в итоге весной ушла совсем, тк я чувствовала, что скоро окончательно сорвусь. Я ходила по коридорам универа, видела незнакомые лица и мечтала о небытие. Оно казалось таким приятным и теплым, таким желанным, таким "никаким" - то, что надо.

Весной же я начала посещать психолога, а к лету начала принимать антидепрессанты (ципралекс). Первое, что я ощутила - что все мои эмоции начали доноситься словно бы из коробки. Я ощущала их все меньше и меньше, тревога почти прошла и ПА накрывали меня только в моменты ссор с родными, но зато дала знать о себе депрессия (парадокс). Нервное напряжение спало, обнажив под собой следующий слой. Если раньше я испытывала хотя бы тревогу, то в этом состоянии я была нулем, только апатия, тоска, скука.

Я перестала тонко чувствовать людей (сейчас научилась снова, но немного иначе), когда каждое движение их лица отдавалось под ребрами эмоциональным копированием их эмоций. Перестала чувствовать и понимать себя. Работа с психологом стала пыткой и перестала иметь смысл - у меня словно вырвали руки.

Мне не хотелось ничего делать, просто отсутствовал интерес к чему-либо, хотелось просто лечь и спать (только во сне я ощущала такик эмоции, как радость, довольство, интерес), эскапировать от апатии. Было ощущение постоянной усталости.

Осенью пришло понимание, что больше я так не могу, я слишком устала. Чувствуя приближение неминуемого, попросила сестру выдавать мне таблетки по дозе в день, а коробку спрятать, а чуть позже легла в псих. больницу (если будет интересно, могу потом подробнее про это написать). Дозу и препарат не меняли.

А два месяца спустя я наглоталась таблеток. Это стало моим любимым способом ухода в мир иной, лол. Проснулась утром, сестра нашла пустой коробок и вызвала скорую. Естественно, опять больница. Там мне выписали оланзапин 1мг нейролептик и венлафаксин 150 мг антидепрессант. К концу "срока" я ощутила, что реально хочу жить, что-то делать, творить, цвести и пахнуть. Была весна, поэтому я словила обострение.

Я всегда любила много философствовать над жизнью, социумом, природой, при этом была агностиком с атеистическим уклоном. Люди - фактически животные, просто более развитые, я считала. И как-то раз задумавшись об этом, я вдруг ощутила, что вижу вместо людей - животных (была на работе). То есть, вижу их физическое человеческое тело, но воспринимаю как зверей, и их, и себя. Мне даже казалось, что если я сейчас встану на четвереньки и буду лаять, то не словлю ПА - настолько адекватным обстановке мне это казалось. Это состояние длилось недели полторы. Думаю, это было продиктовано сменой нейролептика - от оланзапина неудержимо клонило в сон, начала принимать рисперидон 1,5мг.

Затем словила еще состояние. Лечение шло своим ходом, и я вдруг поняла, что мои прошлые обиды, связанные со школой и родителями, переварились. Я их просто забыла. Я впала в состояние, при котором мне казалось, что я - это не я, а просто другой игрок, загрузивший мою матрицу с последней точки сохранения, потерявший в ходе некоторые воспоминания. Это шокировало, я реально верила в то, что настоящая я исчезла. Это состояние длилось недели три.

Со временем появилась толерантность к препаратам, хоть это, пишут, невозможно. Силы вернулись, поэтому вернулась и постоянная тревожность. Обстановку к тому моменту я сменила и снимала комнату, поэтому тревога не была такой яркой. В то время я встречалась с молодым человеком, поэтому была в состоянии влюбленности, граничащей с мистицизмом - я чуть не ударилась обратно в религию. Во многом повлияла книга Vita Nostra. Нарастала депрессия. Попала в больницу с попыткой суицида. Затем меняла таблетки - и все по-новой "энергия-спад-апатия-новый препарат - энергия..."

Когда мы расстались, осенью, я чувствовала, словно умираю - он был для меня целым миром. Слияние, я думаю. Привыкнув быть под юбкой у матери, слитой с ней, я искала кого-то более "безопасного", чтобы вступить с ним в такие же отношения. Я чувствовала, что без него скоро умру - я даже знала дату - где-то в январе. Однако затем меня отпустило, обида, которую я специально бережно растила, превратилась в злость и ненависть, только теперь уже не внутрь себя самой, а наружу. Мобилизировались силы, вновь появился интерес, хотя препарат не меняла в тот момент. Затем вновь спад.

Потом мне все надоело и я вновь наглоталась таблеток. Это был четвертый раз, когда я попала в больницу. Я ходила по коридорам на напряженных ногах, вновь боясь лишний раз пошевелиться и спровоцировать кого-то, возвращалась к вялым мыслям о том, что тащем-то бояться некого, все ок, не надо грустить и тд, а потом подумала - с какой стати я о них пекусь? Моя персона равноценна с другими, так почему я ставлю их удобство выше? Эти мысли я думала и раньше, конечно, но эмоциональный студень не менял форму, только колтыхался туда-сюда. Тогда же пришло словно озарение. Я думаю, моя психика просто наконец научилась обижаться по-настоящему (таблеток наглоталась после ссоры с хозяйкой квартиры), а обида - это в первую очередь психологическая защита. Я была готова поменяться.

С тех пор прошло чуть больше года, в течение которого ПА появлялись все реже, я перестала заботиться о том, что подумают люди, если я вдруг оступлюсь, начала болтать с клиентами (ушла в продажи), с каждым днем чувствуя себя все свободнее, раскрепощеннее. И вот уже как 4й месяц ни одной ПА.

Сейчас принимаю венлафаксин 225 мг, рисперидон 1,5мг утром и столько же на ночь, толерантность исчезла, депрессия тоже, я не чувствую такого острого желания жить полной жизнью, потому что таблетки подавляют эмоции, но я только рада. БОльшую часть времени я ощущаю себя очень умиротворенно, умирать больше не хочется, но я чувствую, что уже сломала барьер и в случае рецидива - сорвусь. Делать по-прежнему ничего не хочется, но психолог говорит, что это другая крайность от того, чтобы принуждать себя, эдакий протест. Я много сплю, 14-18 часов в выходные, но почему бы не дать себе отдохнуть в конце концов. Насплюсь - а там можно и учиться, и вообще жизнь покорять.

Спасибо, что дочитали до конца. Надеюсь, очень мало найдется людей, узнавших в этой истории себя.
Здоровья вам!

Показать полностью
104

Я и биполярное аффективное расстройство

Специально разделила себя и БАР (биполярное аффективное расстройство) в заголовке, так как это очень важный пункт - уметь отделить себя от болезни. К этому осознанию, вернее, жизненной его необходимости я пришла позавчера ночью, когда пыталась уснуть, но меня просто корежило от ненависти к себе, точнее, к той "я", кем я сейчас являюсь, и к своему текущему состоянию. Когда уже дошла до дна, меня вдруг осенило, и я смогла это разделить - подумала: "Стоп, хватит. Я - это я, а болезнь - это болезнь. Я сейчас засну, а с болезнью разберемся". Психотерапевт на следующий день сказала, что это самое правильное решение, так что это сразу первостепенный совет всем, кто столкнулся с психическим заболеванием и хочет лечиться.


Итак, мне 29 лет, я девушка, живу в Москве, работаю (работа достаточно нервная, в постоянном контакте с людьми), увлекаюсь музыкой (она очень спасает), и у меня есть диагноз, БАР. В придачу к нему ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), о нем также позже расскажу, это на отдельный пост тянет. Всё это обострилось и проявилось в связи с сильным стрессом на протяжении нескольких лет. В общих чертах, БАР - это хроническое психическое расстройство, при котором у человека чередуются две противоположные фазы — повышенное настроение, эйфория (маниакальная фаза) и пониженное настроение, подавленность (депрессия). О том, что у меня точно БАР, я узнала этой осенью, после того, как пролечилась антидепрессантами. Вообще, биполярное расстройство - достаточно сложное для диагностики заболевание. Врач увидел клинические признаки только одной фазы, назначил лечение Золофтом (антидепрессант), и после его отмены меня резко "выкинуло" в фазу гипомании - легкую форму маниакального состояния. Я постоянно ощущала беспричинную радость и душевный подъем. Когда заходила куда-то, где было скопление незнакомых мне людей, хотелось со всеми познакомиться, пообщаться, была 1000 мыслей и идей, хотелось заражать других своими бодростью и активностью. Кажется, что вот оно, то истинное состояние, с которым можно просто ВСЁ, с которым ты непобедим, но всё не так просто! Высока вероятность абсолютно необдуманных денежных трат, беспорядочных половых связей, новых начинаний и увлечений, на которые, как потом осознаешь, в реальности не хватает времени и денежных средств.


Так вот, у меня было и первое, и второе, и третье. Я отдала крупную сумму за одну авантюру (сейчас пытаюсь вернуть деньги с помощью полиции, но пока безрезультатно), начала учить с репетитором иностранный язык, который мне особо не нужен, играть на новом музыкальном инструменте - тоже временные и денежные затраты на сами уроки, да и практиковаться некогда. Насчет половых связей - случился секс с парнем, которого я первый раз в жизни видела, и хорошо, что всё не закончилось беременностью - с него внутри слетел презерватив, как потом оказалось. Я уже не говорю про всякие там ЗППП. Это всё при том, что я - человек ответственный, здравомыслящий в нормальном состоянии, не подверженный таким вот мимолетным страстям. И кстати, работоспособность в этом состоянии также обманчива, так как хватаешься одновременно за кучу дел, и сконцентрироваться ни на чем по факту не можешь. Некоторые ради вот этого состояния подъема отказываются от лечения в принципе, но это очень опасно: во-первых, гипомания в таком случае может перерасти в полноценную манию, а это уже полный неадекват и лечение в условиях стационара, а в депрессивной фазе наиболее опасным осложнением являются суицидальные попытки. Сразу скажу, у меня мыслей об этом нет, я люблю жизнь и своих близких, хочу и готова проходить лечение.


Фаза гипомании сменяется фазой конкретной такой депрессии, в которой я пребывала до текущего момента. С депрессией всё понятно, описывать подробно не буду, она сильна и глубока. Я начала принимать таблетки, и вместе с посещением психотерапевта (пока была только первая встреча, но врач просто отличный, с ней удалось очень продуктивно и позитивно побеседовать за этот час) это уже дало свой эффект. По крайней мере, есть четкое понимание того, что происходит, и что с этим делать. Если в Москве кому надо - напишу в ЛС, как зовут врача, я у многих психотерапевтов была за последнее время, но наконец нашла подходящего, как я полагаю. Итак, что на данный момент имеем по терапии: три лекарства, андидепрессант (тот же Золофт, который я уже ранее принимала), вместе с ним нейролептик (Сероквел, ранее пила некоторое время Рисполепт, но он из меня делал просто овощ) и нормотимик (Ламиктал, ранее нормотимики не пила), дозы пока минимальные. Буду отписываться периодически по своему состоянии и ощущениям.


Суммируя, хочу еще раз повторить, разделяйте себя и болезнь, знайте, что всё лечится ну или хотя бы может благоприятно протекать. Люди, столкнувшиеся с БАР, вынуждены постоянно принимать лекарства, но при этом живут полноценной жизнью, работают и создают семьи. При хорошо подобранном лечении, а также соблюдении всех рекомендаций врача можно добиться того, что количество обострений существенно снизится, а длительность ремиссии (состояния, когда проявления болезни минимальны или практически отсутствуют) значительно увеличится. Всем добра и крепкого здоровья :)

Показать полностью
101

Антидепрессанты. Что за страшный зверь?

Мифы о депрессантах:


• Вызывают зависимость и привыкание

• Меняют личность (характер, привычки, мысли)

• Превращают человека в «овощ»

• Принимают их только психи

• Если я пью их, то я слабый, не могу решить свою проблему

• Повышают настроение по типу наркотиков


Итак, по порядку.


Антидепрессанты – это лекарственные препараты, которые влияют на уровень нейромедиаторов (серотонина, норадреналина и дофамина). Дисбаланс этих нейромедиаторов наблюдается при шизофрении, психозе, астении и тревоге. Эти изменения можно выявить лабораторно.


Поэтому, антидепрессанты не воздействуют на причину заболевания. Истинная причина депрессии не известна. Известно, что она лишь вызывает данный дисбаланс нейромедиаторов.

Представим себе таблетку аспирина или мезим-форте. Выпивая препарат, мы убираем определенные симптомы. Но не убираем основную болезнь.


Антидепрессанты могут снизить или убрать симптомы депрессии:

• Патологически сниженное настроение

• Панические атаки

• Тревога

• Эмоциональное напряжение

• Бессонница


Не антидепрессант делает человека здоровым с повышенным настроением, так же, как и аспирин не делает человека здоровым. Он воздействует на болезненную часть симптоматики. На счастье антидепрессант не воздействует. Если здоровый человек будет принимать антидепрессант, то он здоровее, счастливее, позитивнее и с приподнятым настроением не станет.


Свое действие антидепрессант начинает давать через 2-3 недели от начала приема. Почему не сразу? Точного ответа нет. Основная гипотеза-сначала уровень серотонина и норадреналина в мозгу увеличивается. Организм адаптируется к этим переменам и только потом проходит депрессивная симптоматика.


Но, побочные эффекты (седативное действие) могут обнаружиться сразу же после начала приема.


Как долго принимать антидепрессанты?


Минимум 3-4 месяца. Чтобы сформировался стабильный уровень серотонина и норадреналина, не меняющийся сразу после отмены препарата.

Иногда требуется увеличить длительность приема до 6 месяцев, 1 года и более. Но, сразу хочу сказать, что длительность приема никак не воздействует на ощущение счастья пациента. Вы можете хоть 5 лет пить антидепрессанты, но счастливее не станете.

Такой длительный прием станет прекрасной платформой стабильности, отталкиваясь от которой можно строить новый образ жизни и дальнейшие планы на выздоровление.


А что с привыканием и зависимостью?


Сначала разберемся, что такое привыкание. Это когда прежняя доза препарата не дает прежнего эффекта. Зависимость – это когда требуется постоянный прием препарата.


Антидепрессанты не вызывают привыкания и зависимости. 100%.


Есть, так называемый, «синдром рикошета» при резкой или слишком ранней отмене препарата. Наступает резкое ухудшение состояния. Но этого можно избежать при плавном «выходе» из лечения. Препарат отменяется медленно и постепенно.


Если я буду пить АД, то значит я слабак и психически не здоровый?


Люди, больные депрессией и тревожным расстройством – психически здоровые. Эти люди имеют психо-эмоциональные проблемы. Но они психические здоровы. Есть определенные критерии диагностики душевнобольных. Данная категория лечится по-другому и к нам никак не относится.


А теперь представьте себе человека, который отказывается от обезболивания при удалении зуба. «Я сильный, я выдержу это, анестезия для слабаков! Перетерплю, справлюсь, буду страдать, но зато выстою». Бред, правда? Точно также можно рассмотреть и душевные страдания. Когда терпеть уже невозможно и качество жизни снижается, по-моему, стоит обратиться за помощью. И это совершенно не критерий силы.


АД действуют, как наркотики?


Совершенно не будет тех эффектов, которые связаны с наркотиками. Никаких «приходов», эйфории, супер активного поведения и «отходосов» нет. Действие АД не ощущается никак. Вы просто живете, и замечаете, что уходит тревога, навязчивые мысли, мысленная жвачка. Вы понимаете, что жизнь прекрасна и легка, как бы это шаблонно не звучало.


Поменяется ли мой характер и поведение?

АД точно не смогут этого сделать. Только сам человек, как личность выбирает стоит ли менять свои мысли, привычки, способ мышления. Нормализация самочувствия может послужить толчком для таких изменений, если Вы сами этого пожелаете. АД – это не новая жизненная программа, которая вкладывается в Вашу голову.

Препарат только устраняет болезненные симптомы и дает силы на дальнейшее духовное преобразование. Если только Вы этого захотите.


Так в чем заключается волшебство?


В том, что АД лечит симптомы и налаживает качество жизни. А окончательно вылечиться от депрессии, панических атак, тревожных расстройств можно только вкупе с психотерапевтом. Существует масса техник и методик. Психотерапевт поможет пересмотреть свои разрушающие установки, подредактирует образ мышления. Поможет подняться на ступень выше и почерпнуть из депрессии уроки философии и мудрости.


АД + психотерапия = выздоровление.


В общем, как и любое лекарство, АД должны быть выписаны врачом. Я не призываю всех сразу бежать за рецептом. Только пересмотреть предвзятое отношение к АД.

Показать полностью
89

Депрессия. Часть 2: лечение.

Первую часть, в которой я рассказал свою историю, можно почитать по ссылке: https://pikabu.ru/story/depressiya_chto_vazhno_znat_kazhdomu....

Очень рекомендую ознакомиться, информация может помочь вам или вашим близким/знакомым.


Меня очень порадовал отклик читателей. Многих удалось убедить в том, что надо сходить к врачу. Оставлено множество комментариев с полезными дополнениями и вопросами. Кроме того, у меня появились подписчики, а вместе с ними и мотивация продолжить освещать эту важную тему.


Большая часть того, что я расскажу сегодня, относится к процессу лечения, а этим должен заниматься только врач (как обычно, под врачом я подразумеваю психиатра/психотерапевта). Но я понимаю, что иногда для похода к врачу требуется дополнительное усилие, и новые сведения могут помочь. Кроме того, я убежден, что пациент с багажом знаний имеет гораздо лучшие шансы на излечение. Ну и вообще, тема сама по себе интересная. Так что выпьем таблеточку и продолжим рассказ.


Одна из наиболее обширных тем, затронутых в комментариях, была о лечении депрессии без медикаментов. Здесь надо понять происхождение и степень тяжести болезни. Эндогенную (то есть генетически предрасположенную) депрессию, без таблеток скорее всего не вылечить. А тянуть время в попытках это сделать - очень плохая идея. Причины я описал в первой части.

Так что основа лечения - лекарства. Но это не значит, что при эндогенной депрессии не надо заниматься психотерапией, пытаться улучшить свой образ жизни и мышление.


Экзогенные (вызванные внешним фактором) депрессии дают больший простор для лечения. И здесь основой являются уже не таблетки, а решение жизненной ситуации, ставшей причиной заболевания.

В интернете был популярный ролик, в котором у девушки из головы торчал гвоздь, но она не признавала его наличие. Экзогенные заболевания - как этот гвоздь: пока его не вытащишь, проблема не решится. А таблетки здесь нужны для того, чтобы дать человеку сил вытащить гвоздь.


Многие думают, что депрессия - это противоположность счастью. Но на самом деле, депрессия - противоположность жизненным силам. Здоровые люди не задумываются о том, как легко им даются простые действия: встать с кровати, пойти умыться, покушать. Человек в депрессии внезапно осознает, как много сил все это требует. Именно поэтому, вне зависимости от причины депрессии, лечение требует подчас титанических усилий больного.


Некоторые люди находят в себе силы изменить свою жизнь и обстоятельства, не используя таблетки. А некоторые, возможно зашедшие слишком глубоко в болезнь, возможно испытывающие постоянную сильную тревогу и фобии, возможно просто не сумевшие найти для себя мотивацию, способны "вытащить гвоздь" лишь при помощи лекарств. Достоверно установлено, что сочетание таблеток и психотерапии - наиболее эффективный подход в лечении депрессии. Кроме того, определить причину болезни и выбрать схему лечения может только врач.


Переходя к теме антидепрессантов, я призываю всех относиться к ним не как к чему-то ужасному, "только для крайних случаев", а как к очень эффективным и разумным средствам лечения депрессии. Я сам 3 года назад читал инструкцию к амитриптилину и думал, что я испробую все, что угодно, лишь бы не принимать эти таблетки. Я был неправ, и что касается антидепрессантов, у меня для вас приготовлены хорошие новости. О них чуть попозже.


Для начала коротко опишем основные классы психотропных препаратов:

- Нейролептики. Препараты для лечения самых тяжелых психоэмоциональных заболеваний - психозов, к которым депрессия сама по себе не относится. Впрочем, бывают относительно слабые нейролептики, которые выписывают непсихотическим больным, например, для улучшения сна.

- Транквилизаторы. Препараты для снятия тревожности, успокоения и/или засыпания.

- Антидепрессанты. Как следует из названия, лечат депрессии. Но кроме этого, лечат и тревожные расстройства.

- Нормотимики. Препараты для стабилизации настроения/самочувствия (например, в случае биполярного расстройства).

- Ноотропы. Препараты, призванные улучшать работу нервной системы. Доказательной медициной эффективность не признана.


Итак, если человек мучается от депрессии, но никогда до этого не принимал антидепрессанты, то у меня для него первая хорошая новость: это самый эффективный способ лечения. Многие (в том числе в комментариях) пробовали различных психологов, пили транквилизаторы, нейролептики, прибегали к другим способам лечения и уже начали отчаиваться. На самом деле, отчаиваться надо тогда, когда не помогают никакие варианты антидепрессантов (шутка, отчаиваться не надо вообще).


Механизм действия антидепрессантов сводится к увеличению количества определенных веществ (нейромедиаторов) в нервной системе. Точный процесс, к сожалению, до конца не изучен, остается много вопросов (например, почему антидепрессанты начинают действовать лишь через 2 недели). Но они работают, и это главное.

Отличаются антидепрессанты своими побочными эффектами, так как вмешательство в нервную систему - это очень опасный процесс (собственно, нервно-паралитические газы работают по похожей схеме).


Сразу скажу, что не буду стесняться называть препараты и делиться своим опытом, потому что купить психотропные лекарства можно только по рецепту. А если вы каким-то образом нелегально достанете какой-нибудь случайный препарат, то вы пожалеете о своем решении, скорее всего очень быстро.


Один из самых старых и "опытных" антидепрессантов - тот самый амитриптилин. Итак, вторая хорошая новость - скорее всего вам его не назначат, если вы не в тяжелой депрессии и вы никогда не принимали антидепрессантов. В противном случае подробно расспросите врача о причинах назначения такого сильного и тяжелого препарата. Дело в том, что на данный момент есть гораздо более современные лекарства.


Самая популярная группа антидепрессантов - СИОЗС, то есть селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (а также СИОЗСН = СИОЗС + норадреналина). Как следует из названия, они увеличивают количество серотонина (и норадреналина). Они имеют наименьшие побочные эффекты при высокой эффективности. Если вам выпишут антидепрессант, то скорее всего он будет из этой группы. Первым представителем СИОЗС был прозак (действующее вещество флуоксетин), упоминающийся во всех американских фильмах и сериалах.


Отдельного упоминания заслуживает один из последних препаратов, принцип действия которого тоже новейший: он работает с мелатонином - так называемым "гормоном сна", синтезирующимся в организме из серотонина. Называется препарат вальдоксан (действующее вещество агомелатин). Я сам его довольно долго принимал, и он действительно помогал, но полностью не смог восстановить мое состояние. Видимо, годы заболевания не прошли даром.


И вот третья хорошая новость: вальдоксан - самый безобидный препарат, лишенный практически всех проблем антидепрессантов. У кого-то бывают побочные эффекты (у меня не было), но в любом случае, они не сравнятся с побочками от других антидепрессантов. Лично меня очень порадовало, когда я узнал, что существуют такие лекарства. Так что если у вас легкая или умеренная депрессия, то может быть вам полностью поможет этот препарат, и тогда ваше лечение будет несравнимо легче, чем почти у всех людей, принимавших антидепрессанты за последние полвека. Соответственно, если вы колеблетесь, идти к врачу или нет, вот вам еще аргумент в пользу похода. Единственный минус - вальдоксан не самый дешевый, но лично я считаю, что экономить на здоровье надо в последнюю очередь.


Итак, врач выписал вам лекарства. Среди них могут быть не только антидепрессанты, в зависимости от вашего случая. Что же будет с вами происходить дальше?


Первое, с чем вы столкнетесь, это то, что положительный эффект от лекарств наступит не ранее, чем через 2 недели, а побочные эффекты пойдут прямо сразу. Причем, обычно дозировка лекарства подбирается методом постепенного увеличения, поэтому ждать улучшения самочувствия стоит минимум через 2 недели после последнего увеличения дозировки. В итоге получается где-то месяц-полтора ожидания, в течение которых нужно будет терпеть не только депрессию, но и побочки.


Не обязательно, что вам будет очень плохо от побочек, но к этому нужно быть готовым. В интернете можно найти много людей, которые пишут "я принял антидепрессанты, и мне стало еще хуже, ужас-ужас, больше их пить не буду!". Чтобы избежать такой глупости, важно настроиться на терпение и понимать, что это совершенно нормально и ведет к большой цели. Желательно взять отпуск, если вы работаете, и полностью посвятить первое время лечению. Наиболее остро побочные эффекты ощущаются в первые несколько дней приема препарата, а также несколько дней при повышении дозировки. Если же все плохо, и это никуда не уходит, то надо менять препарат. Не стоит расстраиваться, с первого раза не всегда получается подобрать идеальное лекарство.


Мой второй (и, надеюсь, последний) антидепрессант - венлафаксин (венлаксор и другие марки). Это препарат из группы СИОЗСН. Он довольно сильный и обладает широким диапазоном дозировок, то есть им лечить можно как слабые, так и тяжелые депрессии. Побочные эффекты тоже сильнее, чем у многих современных антидепрессантов. В первый день я принял лишь 1/4 таблетки, но и этого было достаточно, чтобы ощутить всю "радость" и пролежать полдня в кровати. Как я уже говорил в первой части, описывать нервную симптоматику очень сложно. Но мне понравилось одно слово из инструкции, которое очень ловко передает характер ощущений - это слово "угнетение". В любом случае, побочные эффекты антидепрессантов - очень широкая область. Не удивляйтесь, если почувствуете что-то странное и загадочное.


Итак, вы героически (или спокойно и легко) пережили первое время приема препарата и подбора дозировки. Ваше самочувствие возвращается к норме, но "норма" - это понятие слишком сухое. На самом деле, вы чувствуете себя, как в раю. Вы снова можете радоваться чему-то в жизни, вы можете делать что-то с легкостью, вы можете нормально покушать и поспать. Словом, то, на что обычные люди не обращают внимания, вы рассматриваете как чудо и блаженство. Разве не стоит ради этого пройти через все испытания?


Теперь вы можете спокойно и уверенно улучшать свою жизнь, менять обстоятельства. Для этого при необходимости можно заняться психотерапией. Но лекарства обычно принимаются не всю жизнь, а курсом, как правило несколько месяцев. И тут больного подстерегает еще одна проблема - отмена препарата (этой проблемы лишен вальдоксан). Здесь также простор для глупости широк, и интернет полон людей, пострадавших от своего незнания.


Отмена препарата должна происходить постепенно! Врач распишет вам схему, в которой вы будете довольно долгое время медленно снижать дозировку. Ни в коем случае нельзя отменять препарат резко и одномоментно (опять же, если это не вальдоксан). Даже если вы полностью вылечились и прекрасно себя чувствуете. Даже если вы по какой-то причине не обсудили это с врачом. Только постепенно и только медленно. Я сам не сталкивался с последствиями резкой отмены, но говорят, что может быть "очень весело". Мой венлафаксин в этом плане считается одним из самых опасных препаратов.


Такие последствия отмены препарата могут навести на мысль, что это абстинентный синдром, и антидепрессанты вызывают зависимость. На самом деле, никакой зависимости нет, а синдром отмены более правильно называть "синдромом рикошета". Практически любое серьезное лекарство при резкой отмене так или иначе ухудшает самочувствие человека. Но антидепрессанты не встраиваются в обмен веществ и не вызывают физической зависимости, как наркотики. И в отличие от антидепрессантов, с наркотиков не получится "слезть", постепенно снижая дозировку.


Итак, мы добрались до заветной цели - здоровье и отсутствие таблеток! Здесь тоже важно помнить, что депрессия может вернуться, и при повторном появлении симптомов нужно незамедлительно обращаться к врачу и возобновлять терапию. Да, это неприятно, но бывает и так. Зато мы уже знаем, что делать.


Напоследок, несколько замечаний к первой части (на основе ваших комментариев):

- Обращение к платному врачу никак не скажется на вашей жизни, и о диагнозе никто не узнает. В комментариях люди говорят, что в ПНД диагноз депрессия также не вызывает никаких проблем в жизни.

- Вегето-сосудистая дистония - несуществующий диагноз. Это врачебный эвфемизм для выражения "фиг знает, что с вами". Так что это правда хороший повод идти к психиатру/психотерапевту.

- Проблемы с аппетитом - это не только пониженный аппетит. С тем же успехом он может быть патологически повышен. Проблемы со сном - это не только бессонница, это может быть чрезмерно долгий сон.

- Многие говорят о различных болях: в животе, в голове, и т.д. Если причину этих болей обычные врачи не могут выявить, то это серьезное основание провериться у психиатра. Боли могут пройти в результате лечения у него.

- У многих остро стоит финансовый вопрос. Это не повод отчаиваться. Все надо обсудить с врачом и подобрать подходящую схему лечения. Тот же амитриптилин стоит 50 рублей.


Спасибо за внимание, и давайте вместе постараемся повысить грамотность людей в области психоэмоциональных заболеваний.

Показать полностью
133

Некоротко о пограничном расстройстве, часть 8: "Котики-наркотики", или сказ об антидепрессантах(и не только)

Некоротко о пограничном расстройстве, часть 8: "Котики-наркотики", или сказ об антидепрессантах(и не только) Антидепрессант, Лечение, Психотерапия, Пограничное расстройство, Прл, Длиннопост, Рисунок

Привет, Пикабу) Меня зовут Алина, у меня все еще Пограничное расстройство личности, и я в шоке от того, что написала уже 8 постов на эту тему(наверное я уже всем надоела).

Предыдущий пост здесь: https://pikabu.ru/story/nekorotko_o_pogranichnom_rasstroystv...

Писать мне можно сюда: https://t.me/LinablinA


Я не раз упоминала и в постах, и в комментариях, о том, что принимаю медикаменты. Иногда меня об этом спрашивают в Телеграме. Решила рассказать подробнее, о том, что это вообще такое – медикаментозная терапия Пограничного расстройства личности.

Медикаментов, направленных на лечение конкретно ПРЛ, увы, не существует. Непонятно, как лечить «то, не знаю, что» - такой себе «сборник хитов» из разных болезней. Пичкать сразу всем и от всего не вариант, поэтому лично я в разные периоды кушаю таблетки от того, что в данный момент остро проявилось. Таким образом я принимаю/ла: антидепрессанты, транквилизаторы и нормотимики. На антидепрессантах я «сижу» постоянно и без перерыва, «транки» и нормотимики – попеременно. В данный момент я на АД и нормотимиках.


Я постараюсь как можно подробнее рассказать, о том, каков эффект от таблеток, и есть ли он вообще, о пресловутых и страшных «побочках», которыми пугает интернет, о том, что такое «синдром отмены». Ну и еще о том, как можно словить «приход» (не делайте так, хе-хе))


Итак:

Антидепрессанты

1. Антидепрессанты – это психотропные лекарственные средства, влияющие на ЦНС и психическое состояние. По сути это очень слабые наркотики (поэтому в американских фильмах наркоманы во время ломки любят закидываться антидепрессантами в круглых оранжевых баночках). Естественно, все продается только по рецепту. Недавно, кстати, вышел закон, который обязывает аптеки забирать рецепты на все психотропное после того, как вы это купили – т.е. вы не можете оставить рецепт себе и смекалисто прийти с ним еще раз. Я делю выданный рецепт на три захода, и покупаю не всю упаковку (обычно там 30 таблеток), а пластинами по 10 таблеток. После каждый покупки, пока рецепт не кончится, провизоры делают его ксерокопию, которая остается в аптеке, а на оригинальном рецепте сзади делается запись о том, сколько я купила, и, соответственно, сколько еще осталось.

2. Антидепрессанты НЕ ДЕЛАЮТ ВАС ВЕСЕЛЫМ БЕЗ ПРИЧИНЫ. Они дают вам возможность испытывать радость.

3. Глицин – не антидепрессант, и, сколько бы вы его не съели, «кайф» будет только в ваших фантазиях. Это я к тому, что у меня есть знакомые, которые «ширялись» Глицином.


АД бывают разные, в зависимости от активных веществ и того, на что в ЦНС они действуют. Объяснять это очень долго и нудно, и я, увы, не биолог. Если кратко: основными действующими веществами в ЦНС являются нейромедиаторы. Нейромедиаторы передают импульсы от нервных клеток к нейронам, которые образуют «паутину» нашей ЦНС. По сути нейромедиаторы отвечают за все испытываемые нами эмоции. Нейромедиаторы бывают разных групп и видов, и если я начну это все перечислять, то пост превратится в скучную лекцию, и все, в том числе я, умрут от скуки.


При чем здесь антидепрессанты? Да вот они, собственно, оказывают влияние на нейромедиаторы, а точнее на одну из групп – моноамины, и в этом заключается их действие. От того, на какие именно моноамины влияет конкретный антидепрессант и зависит то, какой эффект он дает.


Основное действие антидепрессантов состоит в том, что они блокируют распад моноаминов, или их захватывают. Что это значит? Это значит, что, если выписанный вам АД направлен на блокировку моноаминов – у вас чего-то очень много. Например, вы немножко пиз**ц какой психованный и «расшатанный», у вас слишком активно вырабатывается гормон норадреналин или кортизол, и вы такой себе Буратино, ну или Артемон (кстати я в детстве была влюблена в Артемона, он классный) Если на захват – значит у вас чего-то не достает: например, серотонин пролетает мимо как «фанера над Парыжам», и вы постоянно немного Пьеро. А Пьеро никто не любит, потому что он унылое говно.

Не знаю кому как, но мне уже скучно, потому что я гуманитарий.


Я принимаю антидепрессанты группы СИОЗС – Селективные Ингибиторы Обратного Захвата Серотонина (см. выше). Это, как уже ясно, надеюсь - для того, чтобы я была не уг, а Алина-Мальвина. СИОЗС в целом самый распространенный сейчас класс АД, которыми лечат депрессию, а также тревожные и паническое расстройства, РПП, ОКР, ПТСР и т.д. Самые известные представители: флуоксетин (он же прозак), пароксетин, циталопрам, эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, вилазодон. Это, скажем так, «исходники», у которых много аналогов, отличающихся только названием и минимально действующими веществами.


Лекция закончена, галерка просыпается, можно выйти покурить.


Сначала мне прописали антидепрессант под названием Стимултон. Исходником Стимултона является Сертралин. Это достаточно легкий антидепрессант, по силе где-то на 5-ку из 10-ки. С этим препаратом у нас отношения не сложились, и продлились всего две недели. Выглядит упаковка так:

Некоротко о пограничном расстройстве, часть 8: "Котики-наркотики", или сказ об антидепрессантах(и не только) Антидепрессант, Лечение, Психотерапия, Пограничное расстройство, Прл, Длиннопост, Рисунок

Психотерапевт назначил мне пить в первые дни ЧЕТВЕРТЬ таблетки, и это очень смешно, потому что таблетка овальной формы и без каких-либо граней. Представьте, как разделить такое на четыре части))


Считается, что АД начинают действовать через две недели от начала приема, а до этого вы в него «входите», и знакомитесь с побочными эффектами, большинство которых потом оставляют вас в покое. Но это все ОЧЕНЬ индивидуально, и зависит только от вашего организма. Я ощутила изменение состояния где-то на второй неделе. Эффект я бы определила, как «гиперпох*изм». Я перестала чувствовать эмоции вообще, как будто их подтерли ластиком. В основном я осознавала их разумом: «Это грустно», «Это весело». Терапевту я описывала состояние так: «Все эмоции как стрела, которая летит в направлении меня, и я это вижу, но она до меня не долетает». Самое подходящее слово для такого настроения, если бы меня спросили - никакое. Мне все было никак, и даже если бы начался конец света, наверняка это обеспокоило бы не больше, чем все остальное.


После Стимултона мне назначили Паксил, который я пью до сих пор, уже несколько месяцев. Упаковка моего Паксила (коробки бывают разные) выглядит так:

Некоротко о пограничном расстройстве, часть 8: "Котики-наркотики", или сказ об антидепрессантах(и не только) Антидепрессант, Лечение, Психотерапия, Пограничное расстройство, Прл, Длиннопост, Рисунок

Это препарат из семейства Пароксетина, и он имеет "дублера" - Рексетин. Если вам в рецепте написали П., то по этой бумажке вы без проблем можете купить и Р., или наоборот. Я пробовала пить и Рексетин, и пришла к выводу, что все же они чем-то отличаются, и вернулась к Паксилу. Паксил считается одним из самых сильных препаратов, и в сети «гуляет» много страшных отзывов о нем, в основном про ужасные побочные эффекты и мучительный синдром отмены.


Я «гуглю» все выписываемые мне препараты, но, честно, говоря, советовала бы этого не делать. Во-первых, начитавшись о чужих ощущениях, можно запросто «словить» психосоматику, а во-вторых, это в целом бесполезное занятие. Избежать «побочки» совсем не получится, но из того списка, который указан в упаковке (к Паксилу, кстати, прилагается просто ОГРОМНАЯ инструкция, в сложенном виде имеющая внушительную толщину, а в разложенном размерами напоминающая список дел для Золушки О_О) вы испытаете на себе может быть два-три, и вероятность того, что ваши побочки совпадут с людьми из интернета – процентов 20.

Например, с Паксилом часто связывают изменения аппетита и веса – у кого-то аппетит падает, и счастливчик (ну кому как) худеет, а кто-то набирает 20 кг.


Расскажу отдельно про личные побочки:

1.Изменение аппетита. Да, есть такое. Со Стимултоном я угодила к первым: аппетита не было от слова «совсем», вся еда на вкус была как картон, и я буквально заставляла себя есть. На Паксиле я попала во вторую группу – к тем, у кого аппетит увеличился. Мне действительно постоянно хочется есть, и для меня это «ну такоооэ», потому что я булимик в ремиссии, и повышенный аппетит может быть чреват. Одновременно я сейчас пытаюсь набрать вес, и стараюсь больше и калорийнее есть, и вроде как аппетит это и неплохо, но, опять же – булимия. Ни туды ни сюды, в общем, но пока я справляюсь. Поэтому тем, кто жалуется: «Паксил – отвратительный препарат, увеличился аппетит, набрала 15 кг и теперь жирная» я могу сказать следующее: «Меньше жри и держи себя в руках».


2. Расфокусировка зрения и головокружение. Не могу точно сказать, было ли это и на Стимултоне, или только на Паксиле, т.к. уже не помню. Проблемы со зрением проявлялись на «входе». Мне активно начали мешать светящиеся объекты: фонари, вывески, фары машин, сфетофоры. Если вы прищурите глаза, глядя на свет, например, уличного фонаря, увидите, что он как-бы «распадается» на тонкие длинные лучи, и становится более размытым. Я видела таким образом постоянно. Все светящееся, особенно фонари, светофоры и, например, кнопки, было в этих мелких дрожащих лучиках, и это ужасно мешало.

Также появился «эффект панорамного зрения», так я это называла. Мне мешало мое периферическое зрение – глядя прямо перед собой, например, в монитор или на собеседника, я не могла сфокусироваться на этих объектах, т.к. взгляд цеплялся одновременно и на все то, что было по сторонам, т.е. я видела в прямом смысле панораму.


Головокружение никуда не ушло, и периодически появляется до сих пор, причем даже не обязательно, когда двигаюсь – я могу сидеть и чувствовать, что голова кружится. У меня в целом проблемы с вестибулярным аппаратом, и видимо поэтому такой постоянный эффект. Но когда я входила в АД, все было интереснее – мне стало трудно ходить, потому что земля уезжала из-под ног) Когда при ходьбе я смотрела вниз, казалось, что поверхность, по которой я иду, движется вместе со мной - я все время боялась упасть и меня укачивало(!).


3. Ночная потливость. Многие люди в отзывах на Паксил пишут о том, что у них усилилось потоотделение, и они постоянно потеют. Я потею только ночью. Сейчас уже слабее и не так часто, но первые пару месяцев я с этим намучилась. По ночам и утром я просыпалась буквально вся мокрая. И это был не «жаркий» пот, т.к жарко не было, а скорее холодный. Насквозь мокрой была моя одежда, простынь, подушка и одеяло были сильно влажными, и из-за этого мне к тому-же было сильно холодно – представьте, что спите в мокрой кровати. Одеяло и подушку я переворачивала на сухую сторону, и кое-как засыпала.


4. Сонливость. С антидепрессантами это обычное дело, и бывает, кажется, у всех. Не критично, жить можно, работать тоже, идя по улице никто не засыпает.


5. Тремор. Тоже интересный эффект, и тоже постоянный, но на входе - примерно первый месяц приема, было сильнее. У меня трясутся руки) Не сильно, на Паркинсон не похоже, и обычном взглядом не заметно, но, если я вытяну ладонь, она не будет неподвижной, а будет мелкая «трясучка». Однажды, в дни, когда это было особенно выражено, я даже записала на видео, как в руке у меня трясется чайная ложка)


Эффект от Паксила: он есть. Все индивидуально, опять же, и кому-то этот АД вообще не подойдет и будет, что называется, «не але», но мне подходит. Депрессии нет. Есть ли радость и счастье, великолепное настроение круглыми сутками? Нет. Я не скачу, аки коза-дереза, и не бегаю по полюшку с сачком для бабочек (зима все-таки). Но я как минимум могу жить, не просыпаясь с мыслями о смерти каждый день, могу слушать музыку, и вернулась свои привычные интересы и увлечения. Я снова рисую)


Зависимость. Ходят легенды, что антидепрессанты вызывают зависимость, как наркотики. Конкретно о Паксиле этих легенд особенно много. Я бы сказала, что люди не могут слезть 50% из-за синдрома отмены (у Паксила один из самых выраженных), а остальные 50 - это психосоматика, т.е. мыслей о том, что АД помогает жить более-менее хорошо, а без него депрессия сразу вернется. Многие люди живут на антидепрессантах десятилетиями.


Синдром отмены. Еще одна «фишка» сильных антидепрессантов. Что это вообще такое? Если просто – обычная наркотическая ломка. Просто взять и перестать принимать АД нельзя – с них нужно «слезать», и если препарат сильный, то синдрома отмены так или иначе не избежать, и его придется пережить. Длится он может несколько дней, неделю, или даже месяц – именно поэтому некоторые не могут перестать пить препарат, и возвращаются к нему снова. Я успела познакомиться с началом синдрома отмены, и честно говоря это так себе «развлечение». Однажды я просто не съездила вовремя за новым рецептом, и в конце недели, на пятницу, субботу и воскресенье осталась без таблеток, решив не беспокоить терапевта на выходных и пойти за рецептом в понедельник. Про синдром отмены я слышала, но по какой-то причине решила, что он так быстро не начинается и что может это вообще сказочки.

АД имеют свойство накапливаться в организме, поэтому один день я пережила без проблем. В субботу у меня поднялась температура и появилась «предпростудная» слабость, при этом не было кашля, насморка, больного горла. В воскресенье вечером меня «бомбануло» - началась ужасная тошнота. Не буду подробно рассказывать, как я провела ночь, но утром в понедельник я приехала на работу с лицом приятного светло-зеленого оттенка. Все утро меня закручивали в морской узел «пустые» спазмы, я практически не выходила из туалета. Погуглив, я поняла, что у меня ломка, и очень «возрадовалась». Отпросившись с работы, я поехала к терапевту в поликлинику за рецептом, перед этим будучи отчитанной по телефону. После приема Паксила меня крючило еще пару часов, но к вечеру я была уже почти «слива, спелая садовая».

Больше я не экспериментировала. Если кто-нибудь из читающих смотрел сериал «Доктор Хаус» и помнит серию, где Хаус под присмотром Кадди пытался пережить викодиновую ломку и завязать, то приблизительно так и выглядят первые дни «отходняка» от АД.


Важно: в период лечения антидепрессантами нельзя принимать алкоголь. ВООБЩЕ НИКАКОЙ И НИСКОЛЬКО, даже бокальчик. Я думаю все знают истории о том, как знаменитости умирали, намешав коктейль из алкоголя и антидепрессантов. Так вот – это не шуточки. Алкоголь во много раз усиливает действие активных веществ любого ад, и приводит к сильному перевозбуждению ЦНС за счет излишней выработки адреналина, и одновременно «торможению» естественных рецепторов. Усиливаются побочные эффекты. При регулярном приеме алкоголя действие АД купируются, т.е. они перестают работать. Передозировка опасна сердечным приступом (за счет выработки адреналина и нагрузки на СС) отказом печени и почек, и общей интоксикацией организма – что, приводит, да-да, к смерти. Или к коме.

Однажды я, забыв, что нельзя, выпила бокал вина (я не очень умная, если вы еще не поняли), как итог – бессонница. Из-за одного неполного бокала вина я не спала всю ночь, при этом я не просто лежала и смотрела в потолок: лежать спокойно я вообще не могла, мозг как будто заставлял меня двигаться, и каждую минуту-две я переворачивалась на другой бок. И так всю ночь. Очень увлекательно, но не рекомендую.


Получилось достаточно много (но я старалась), так что продолжение «в следующей серии» - про транквилизаторы и нормотимики расскажу в следующем посте.


P.S. Рисунок мой.

Показать полностью 2
146

Психотерапевты и пациенты о лечении депрессии: либо смерть, либо жизнь

Пост в Лигу психотерапии о депрессии и последствиях ее игнорирования.

Психотерапевты и пациенты о лечении депрессии: либо смерть, либо жизнь Психология, Депрессия, Психотерапия, Стресс, Антидепрессант, Длиннопост

Если не лечить депрессию, она может стать хронической. По данным ВОЗ, это происходит в 20% случаев заболеваний, а в 15–20% она заканчивается самоубийством. От депрессивного и тревожного состояний сейчас страдает 25% населения Европы. К 2020 году депрессия уступит место лишь ишемической болезни сердца.

Психотерапевты и пациенты о лечении депрессии: либо смерть, либо жизнь Психология, Депрессия, Психотерапия, Стресс, Антидепрессант, Длиннопост

Депрессия не признак слабости – это признак того, что вы пытались быть сильным слишком долго. Высказывание доктора Джона Дориана, персонажа сериала «Клиника» верно. Но есть у депрессивных расстройств и другие причины. Например, депрессия может быть спровоцирована неожиданным неприятным событием или хроническим стрессом.


- Кроме того, существует наследственная предрасположенность, – объясняет ведущий научный сотрудник отдела по изучению эндогенных расстройств и аффективных состояний Научного центра психического здоровья РАМН, к.м.н. Мария Омельченко. – Человек может быть носителем набора генов, которые делают его уязвимым перед недугом.


Депрессию называют королевой отрицательных эмоций. Она поражает людей в разные периоды жизни, и все же больше всего от этого недуга страдают люди в зрелом возрасте. А в одном из докладов Всемирной организации здравоохранения сделан вывод: депрессивными расстройствами чаще страдают женщины. Соотношение колеблется в пределах от 1,5:1 до 2:1. Причем не только из-за генетической или биологической предрасположенности. Одна из причин – бытовое и сексуальное насилие. Важную роль играют и социальные факторы. Женщины, по данным ВОЗ, имеют меньше возможностей для изменения обстановки, связанной со стрессами.


Есть профессиональная деятельность, в которой не избежишь погружения в человеческое горе, и казалось бы, рано или поздно она способна спровоцировать депрессию, однако связи между ее развитием и работой не выявляются.


ДЕПРЕССИЯ: ГРУСТНО И БОЛЬНО


Депрессивное состояние сопровождается потерей аппетита или чрезмерным употреблением пищи, проблемами со сном, раздражительностью, грустью или состоянием безнадежности. Человек теряет интерес к вещам, которыми увлекался прежде.


- Иногда депрессивное состояние сопровождается физическим недомоганием, – поясняет клинический психолог и младший научный сотрудник НИПНИ им. В.М. Бехтерева Светлана Климанова. – Это могут быть безосновательные головные боли, пищеварительные расстройства, нарушения сна и аппетита, упадок сил. Человек в депрессии избегает общения, отказывается от развлечений, ему трудно принимать решения и концентрировать внимание, бывают и другие расстройства. В тяжелой депрессии часто «притупляются чувства», появляются и суицидальные мысли.


Случается, даже врачи не сразу ставят правильный диагноз. В такой ситуации оказалась окончившая в этом году школу Алена Ф.:


- Депрессия у меня началась из-за затяжного стресса, – рассказывает Алена. – Были не очень хорошие отношения с мамой, эмоции держала в себе. Постепенно начало угасать настроение, и я вся. Появилась апатия, очень сильная слабость, сонливость. Был период, когда была бессонница. Обращалась к врачу, поставили диагноз вегето-сосудистая дистония, и отправили домой. Потом мучили очень сильные сдавливающие головные боли, которые тоже списали на ВСД. Параллельно с этими проблемами у меня началось расстройство пищевого поведения: булимия. Был период анорексии. Потом появились суицидальные мысли.


А МОЖЕТ, ЭТО УСТАЛОСТЬ?


Некоторые списывают плохое самочувствие на упадок сил и считают, что на тревожное состояние не стоит обращать внимание. Однако между переутомлением и депрессивным состоянием есть разница.


- Усталость и упадок сил бывают после какого-то события, – объясняет Мария Омельченко. – Допустим, психотравмирующее событие или серьезное напряжение на работе, стресс в личной жизни, перенесенное заболевание. Все это может привести к кратковременному упадку сил, который проходит через неделю или две. Если состояние усталости длится больше одного-двух месяцев, речь идет уже о депрессии. Хотя, безусловно, оценивается и адекватность ответа на травмирующую ситуацию. Если человек пережил серьезное потрясение, вызванное переменой уклада жизни, депрессивное состояние в течение нескольких месяцев допустимо.


Определить приемлемые сроки переживаний непросто. Александра Скочиленко, боровшаяся с депрессивным состоянием несколько лет, рассказала о своем опыте в «Книге о депрессии»: «Самое сложное бывает понять: нужно уже обращаться за помощью к специалисту, или нет. Некоторым трудно решить, «достаточно ли долго я страдал». Кто-то считает свое депрессивное состояние нормой, кто-то думает, что нельзя обращать внимание на свое душевное равновесие, поскольку есть люди, которым намного сложнее. Да и вообще нелегко признать, что у тебя внутри - проблемы. Сложно принять, что может болеть не только тело».


СТРАШНОЕ СЛОВО "АНТИДЕПРЕССАНТЫ"


Депрессии бывают разными и для каждой подбирается своя терапия.


Условно специалисты выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы.


- Первые две формы можно попробовать лечить психотерапией, – советует Светлана Климанова, специалист НИПНИ им. Бехтерева. – Для каждого она подбирается индивидуально, поскольку правильная форма работы увеличивает шансы на успех. Кому-то подходит персональное общение со специалистом, некоторым необходима групповая работа - с поддержкой от людей со схожими трудностями и уменьшением ощущения изолированности. Средняя и тяжелая формы дополнительно потребует лекарственной терапии: депрессия – болезнь, сопровождающаяся нарушением биохимических процессов мозга и человек не всегда может справиться с этим без лекарств».


- Антидепрессанты нужно принимать, когда без них невозможно, – рассказывает пациентка Ольга С. – Когда я их принимала, у меня ушла тяга к алкоголю и суицидальные мысли. Если можно справиться без них – то следует ограничиться обычными успокоительными. Мне дважды меняли препараты и могу сказать, что нужен очень мудрый врач и точная доза, чтобы они оказывали эффект, но не слишком угнетали, как это было у меня. Позже были занятия психотерапии, со мной занимался клинический психолог. Но если к специалисту душа не лежит – заниматься не советую.


Александра Скочиленко, тоже пережившая этот этап, советует: «Если человек чувствует, что не справляется со своей проблемой, нужно попробовать антидепрессанты, но делать это необходимо только по рекомендации врача, – напоминает – И обращаться стоит только к специалисту с лицензией. Конечно, у антидепрессантов много побочных эффектов, они начинают действовать только через некоторое время и все это время придется наблюдаться. Но, если человеку очень плохо, лучше решиться на этот шаг. Если ты заболел, нужно лечиться».


Кроме того, принято считать, что антидепрессанты вызывают зависимость, но научных доказательств этому нет ни в российских, ни в западных исследованиях.


САМОЛЕЧЕНИЕ ДОВЕДЕТ ДО САМОУБИЙСТВА


«Если желаете, могу направить вас к психиатру. Иногда бывает толк. Иногда нет», – предлагал доктор страдающему от депрессии герою романа Франсуазы Саган «Немного солнца в холодной воде». Жиль «взмахом руки отмел это предложение».


Уверенность в том, что с депрессией можно справиться самостоятельно, бывает обманчива. Иногда без помощи специалиста не обойтись.


- Болезненное состояние началось с душевного кризиса, именно на этом этапе я бы советовала обращаться людям к психологу, - делиться опытом Ольга С. - Я тогда этого не сделала и зря. Думала, справлюсь как-нибудь сама. Так вот, не справилась. Какое-то время удавалось быть на плаву, но через 4 или 5 лет, я просто можно сказать «легла в койку». В таком состоянии обратилась к психотерапевту, и начала прием антидепрессантов и транквилизаторов.


Похожая ситуация возникла и у Алены Ф., только ей после обращения к специалисту показалось, что лечение было бесполезным: «Обратилась к психотерапевту, когда суицидальные мысли стали очень навязчивыми, проблемы с питанием в разы усугубились, совсем не могла сосредоточиться – читала и не запоминала ни слова, будто бы и не читала ничего, – вспоминает Алена Ф. – Мне назначили антидепрессанты. В итоге я поняла, что справиться самостоятельно у меня не получится и легла в больницу в отделение неврозов. Лечение состояло из подбора антидепрессанта и физиопроцедур. Лампой на глаза светили (действие, как у солнца), еще что-то вроде электросна было. Пролежала два месяца. Когда выписывалась, было ощущение, что пролежала зря. Только недавно начала понимать, что это не так. Полностью пропали суицидальные мысли, и я хоть немного отдохнула».


КАК ВЫБРАТЬ СПЕЦИАЛИСТА?


Найти квалифицированного психотерапевта не так трудно, как найти врача, с которым будет приятно общаться, - ведь лечение не будет легким. Александра Скочиленко поделилась своим опытом, чтобы помочь другим:


1. Хороший психотерапевт никогда не советует, что вам делать и как вам жить.

2. В ходе сеансов больше говорите вы сами.

3. Психотерапевт задает вопросы, которых вы сами себе не задавали. В общем и целом, он вообще больше задает вопросов, или дает рецепцию вашей речи – «что он услышал», «в каких выражениях вы говорили о своей проблеме».

4. Вывод делаете именно вы. И вывод для вас новый. Или тот вывод, о котором вы догадывались, но боялись оглашать.

5. Психотерапевт всегда рассказывает об альтернативах – других видах психологической помощи, которые могли бы вам подойти (а их очень много – от психоанализа, расстановок, групповых тренингов и гештальт-терапии до лечения медикаментами).

6. Психотерапевт не завязывает с вами никаких иных отношений, кроме психотерапевтических, в том числе рабочих, личных или любых иных.

7. Сеанс психотерапии мотивирует вас на обдумывание проблем и вопросов, которые до сих пор не являлись вашей повесткой, но они не погружают вас в уныние, а заставляют мыслить конструктивно.

8. Через время (от месяца до полугода – всегда по-разному, но не после первых двух сессий) вы ощущаете облегчение и, хотя бы незначительное, отделение от собственной проблемы. А также получаете возможность отрефлексировать конфликтную ситуацию в дальнейшем и посмотреть на нее с другой стороны. И эта рефлексия не включает в себя чувство вины и самобичевания, а также не является цикличной.

9. Вы доверяете к специалисту, с которым работаете.


«Психотерапевт не даст какого-то волшебного совета, который решит все проблемы, – напоминает Александра. – Он будет задавать вопросы, в том числе непростые. Но благодаря этим вопросам ты начинаешь понимать, что проблемы — от твоих собственных установок. И ты учишься отделять свои мысли от того, что думают другие. Когда я только начала работать с психотерапевтом, была иллюзия, что специалист сделает все за меня. Я тогда не понимала, что придется проделать большой путь, задавать себе сложные вопросы».


А теперь и сама Александра столкнулась с тем, что от нее ждут волшебного рецепта. «После того, как появилась книга, ко мне за советом стали обращаться люди, – рассказывает она. – Сложность в том, что все они ждут универсального совета. А такого совета нет».


ЛЕЧЕНИЕ ВОЗВРАЩАЕТ К СЧАСТЛИВОЙ ЖИЗНИ


В мире от депрессии страдает 350 млн человек. Но помощь не получает и половина из них. По данным Всемирной организации здравоохранения в Европе 50% депрессий остаются невылеченными. В некоторых странах лечение получают меньше 10% нуждающихся в нем.


«Я борюсь с депрессивными состояниями и работаю со специалистом с 17 лет, до 20 я делала это не так осознано, – поясняет Александра Скочиленко. – Потом я поставила себе цель, что хочу стать счастливой, и работаю над этим уже 5 лет. И знаете, последние два года ощущаю себя счастливой, несмотря на возникающие трудности».


Депрессия меняет человека кардинально, считает Ольга С.: «Не могу сказать, что я полностью вылечилась от депрессии. Сейчас занимаюсь с психологом, и мне значительно легче. Хожу, ем, двигаюсь, что раньше было нереально. Ищу работу, общаюсь с людьми, но я уже другая. Нужно смириться, что никогда уже не стать тем человеком, которым ты был до депрессии. Должен родиться совершенно новый человек, более сильный и мудрый. Депрессия обновляет тебя полностью и, чтобы выбраться из нее, нужно твердое решение: либо смерть, либо жизнь, но без депрессии. Иных вариантов нет, а жить без нее куда лучше».


Наталия Субаева (© Доктор Питер)

Показать полностью 1
Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: