Как я жизнь спас1
Доброго времени суток. Работаю врачом в сосудистой хирургии более 15 лет. За это время было множество экстренных и плановых операций. Но есть один случай который я действительно считаю спасением жизни. Несколько лет назад получил повышение. Стал зам.главного врача по хирургии. Это отдельный интересный опыт. В подчинении оказались сразу несколько отделений, в том числе отделение реанимации. В реанимации могут находится хирургические и терапевтические пациенты. Задержался на работе, но вечерний обход в реанимации надо сделать. Буквально перед обходом поступает пациент. Пациент терапевтический, но заинтересовал. 60 лет, сознание сопор ( сильное угнетение сознания, при котором произвольная деятельность человека невозможна, но рефлексы в норме. Есть реакция зрачков на свет, но она довольно слабая). Одышка. Со слов родственников, пациент был здоров, нигде не наблюдался, но 2 месяца назад появилась потеря слуха почти до полной глухоты. В общем анализе крови без изменений, мочи по мочевому катетеру нет. Родственники не знают, когда пациент мочился последний раз, т.к пациент жил отдельно, нашли дома без сознания. В биохимии креатинин около 1000 ммоль/л (норма где то 110 ммоль/л), калий около 6,5 (при норме 5,1). Обыватель может подумать, что ничего страшного, но здесь есть врачи, которые знают как опасны небольшие изменения калия. Подобные изменения опасны с возможностью нарушения ритма, вплоть до полной остановки сердца. При нарастании калия. Понятно, что развивается почечная недостаточность у пациента и надо переводить в больницу где есть гемодиализ (когда почки не работают, то есть специальные аппараты которые берут на себя функцию почек и очищают кровь). Со слов реанимации была попытка перевести пациента в отделение нефрологии (искусственной почки), но без успеха. Подключаю административный ресурс, перевожу пациента в больницу, где есть возможность проведения диализа (очищения крови с помощью аппаратов). На следующий день узнаю, что пациент вышел на ясное сознание. Диагностирована окклюзия (закупорка) обоих мочеточников камнями (трубки, по которым моча из почек поступает в мочевой пузырь). Урологи удаляют камни, восстанавливают нормальный пассаж мочи. У пациента все анализы приходят в норму, восстанавливается слух, пациент выписывается здоровым, без необходимости получать диализ. Вот были и ранения сердца и сосудов, а вот этот случай запомнился. Я думаю, что пациент и родственники до сих пор не знают всей истории. Но дело не в этом. Именно отсутствие пофигизма, знание базовых дисциплин медицины и желание помочь – реально спасают жизни. Не плюсов ради. Так, поделился, может кому поможет. Казалось бы, как связано ухудшение слуха и работа почек?