Гинекомастия⁠⁠

Привет! Форма и объём груди волнует не только женщин, но и мужчин. Приблизительно у 70% мальчиков в пубертатном периоде выявляется гинекомастия, до 65 % мужчин среднего и старшего возраста страдают гинекомастией.

Гинекомастия — увеличение мужской груди, вплоть до её феминизации. Общие признаки  включают гипертрофию железистой ткани и/или избыток жировой ткани, повышенную чувствительность сосков и, в некоторых случаях, избыток кожи.

Возможные причины развития заболевания:
• Генетическая предрасположенность.
• Гормональный дисбаланс.
• Хроническое ожирение.
• Употребление лекарств (Циметидин, Спиронолактон).
• Анаболические стероиды и наркотики.

Гинекомастию делят на истинную, ложную и смешанную.
• Истинная гинекомастия - увеличение груди за счет гипертрофии железы. В основном вызвана дисбалансом половых гормонов: слишком мало тестостерона и/или слишком много эстрогена. У более 50% младенцев мужского пола выявляется гинекомастия из-за эстрогена от матери.
• Ложная - увеличение груди за счет избыточного отложения жира в области груди. Основной причиной является ожирение.
• Смешанная форма комбинирует в себе гипертрофию железы и избыток жировой ткани.

По степеням классифицируется следующим образом:
I степень: небольшой избыток жировой и/или железистой ткани без избытка кожи.
II степень: умеренный избыток жировой и железистой ткани без избытка кожи.
III степень: умеренный избыток жировой и железистой ткани, избыток кожи от легкой до умеренной степени, умеренный птоз.
IV степень: значительный избыток жировой и железистой ткани, большой избыток кожи,  женская форма груди и выраженный птоз.

Важно отметить, что некоторые случаи гинекомастии разрешаются естественным путем  или путем коррекции получаемой терапии или путем изменения образа жизни: похудение, улучшение диеты, соблюдение режима, занятие спортом.

Как проходит операция?

Шаг 1 - Анестезия.
Устранение гинекомастии I степени может быть выполнено под местной анестезией и с внутривенной седацией. II-IV степени обычно выполняются под общей анестезией.

Шаг 2 - Удаление избытка ткани.
Ложная гинекомастия.
Липосакция применяется в тех случаях, когда причиной гинекомастии является главным образом избыток жировой ткани.

Через несколько небольших разрезов вводится канюля - тонкая полая трубка с отверстиями на конце. По ней в удаляемую ткань вводится специальный раствор с анестетиком и сосудосуживающим препаратом, затем движениями канюлей вперед-назад избыточный жировой ткани удаляется из тела вакуумным аспиратором.

Истинная и смешанная гинекомастии.
При умеренном избытке ткани железы, без избытка кожи или умеренном её избытке и хорошем качестве применяется иссечение железы через периареолярный разрез (белая линия). По нижнему контуру ареолы выполняется доступ к железе, производится её отслойка от окружающих тканей (зелёная область, может варьироваться от размеров железы) и удаление. Хорошее качество кожи важно для её сокращения после удаления избытка железы.

Значительный избыток кожи или её плохое качество требует прямого иссечения.
При данной методике может быть выполненна коррекция размеров и положения сосково-ареолярного комплекса. Дизайн разреза зависит от конкретных условий и хирургических предпочтений.

Часто при лечение смешанной формы гинекомастии применяется комбинирование липосакции и прямого иссечения железы.

Шаг 4 — Закрытие разреза
Разрезы ушиваются внутрикожно рассасывающимся материалом и заклеиваются медицинским клеем. Накладывается стерильная повязка. Надевается компрессионное бельё.

Компрессионное белье снижает риски развития гематом, сером и уменьшает образование отеков, снижает нагрузку на формирующиеся рубцы. Ношение компрессионного белья круглосуточно обязательно в течение 3-4 недель.

Большинство пациентов после операции могут вернуться к нормальной ненапряженной деятельности, включая легкую работу, через 3-5 дней. Физические нагрузки следует исключить на 4-6 недель.

Результат
Иссечение избытков мягких тканей позволяет скорректировать форму и объем груди сразу, но достижение предварительного результата может занять несколько недель, пока спадет отек и садаптируются ткани. Окончательный результат достигается после полного их заживления.

Спасибо, что дочитали до конца! На интересующие вопросы отвечу в коментариях или пишите в instagram: dr.ilmirgaliev