Аптечка первого эшелона⁠⁠

Кеторолак в целом неплох, но есть один существенный недостаток: может усиливать кровотечение.

Жгутов в идеале иметь 4 шт. На каждую конечность. Турникетов 2 шт. (Равномерное распределение по эшелонам).

На конечности жгут накладывается всегда в верхнюю часть плеча, верхнюю часть бедра.

Время наложения 30 минут зимой, 1 час летом (сейчас некоторые упрощают до 30 минут в любое время года). Потом нужно ослаблять жгут (снимать нельзя!) и если кровотечение возобновляется, то жгут затягивают снова.

Аптечкой первого эшелона мы оказываем помощь сами себе. Поэтому тут нет перчаток. Перчатки есть во втором эшелоне, потому что этими средствами будут оказывать помощь Вам. Однако, в большинстве случаев, времени на то, чтобы снять стрелковые перчатки и надеть стерильные не будет. При поражении крупных артерий счет идет на секунды. Человек потеряет сознание от кровопотери уже после 30-45 секунд, если не раньше.

Аллергия (если это не анафилактический шок) это последнее, что будет беспокоить бойца после ранения. Стерильности в полевых условиях нет. Именно поэтому в состав аптечек входит антибиотик (наружного применения в виде геля или внутреннего в виде таблеток), но про это в следующем посте.

То что продают в аптеке это коллагеновая губка, при контакте с кровью она буквально сплавляется. То что нужно покупать это Z-сложенные гемостатические бинты, пропитанные хитозаном. В чем разница? Входное отверстие раневого канала может быть в диаметре 5 мм, а внутри спокойно можно будет пошерудить пальцем. Так вот губку коллагеновую будет крайне сложно впихнуть в раневой канал, а до тех пор, пока мы не заполним плотно рану бинтом, остановить кровотечение не получится (плюс нужно еще давить 3 минуты).

Термоодеяло это второй эшелон, про него будет позже.

Хирург потом вытащит и зашьет. Гемостатический бинт можно держать в ране до 24 часов.

Стерильность отходит на второй план, потому что инфекция не развивается мгновенно и до этого еще нужно дожить.

То что Вы называете первым эшелоном у некоторых инструкторов называется эшелон 0. И да, там только жгут/турникет, который при своих навыках сможешь наложить максимально быстро.

Термоодеяло применяется на этапе эвакуации, когда вас уже осмотрели, обработали все раны, сняли всю экипировку и мокрую одежду. И прежде чем положат на носилки укутают спасательным одеялом. Аптечка первого эшелона применяется в красной и желтой зоне, где еще есть потенциальная опасность получить новые ранения для всех участников процесса.

Скорее расширение знаний в области боевой медицины. А так лучше иметь и чтобы это не пригодилось, чем не иметь вовсе.

Понятное дело, что наполнение аптечки в зоне БД это тема настолько обширная, что хватит не на одну диссертацию, но многие просто не знают что искать, что брать, что лучше и что можно сейчас достать (например медицину из США сейчас не достать, поэтому мы не говорим про CELOX). До сих пор есть люди которые покупают венозные жгуты, или пытаются купить жгут в аптеке. Поэтому будет серия постов, начнем с эшелонирования и комплектации, потом о зонировании и действиях выполняемых в различных зонах, попутно все обсуждая.

Часы уже на руке, в аптечку их не кладут)

Касательно наполнения штатной аптечки есть определенные вопросы. Чтобы не разводить срач, можете ознакомиться с этим вопросом самостоятельно.

Стоит отдельно отметить, что сейчас наполнение штатной аптечки меняется в лучшую сторону.

Как уже говорилось выше, при текущих обстоятельствах лучше иметь и не нуждаться, чем нуждаться и не иметь.

В первом эшелоне 1 жгут и 1 турникет, во втором тоже 1 жгут и 1 турникет. Про жгуты был отдельный пост, где все, что сейчас можно купить за деньги есть. Для себя взял гепоглос оранжевый (апполо жк-с очень дорогой был на тот момент).

Обсуждения, если они конструктивные, всегда приветствуются.

Скорее всего он докопался до жгута альфа. Его проблемно наложить даже на ногу (минимум 2 тура должно быть), за счет поверхности сложно завязать (1 узел при самопомощи, 2 узла на этапе эвакуации), резиновая петля часто рвется (особенно на морозе). Вообще минимальный комплект 1 эшелона это жгут и ппи. При этом ппи используется без извлечения из упаковки при ранениях шеи (герметизация раны) чтобы не допустить воздушной эмболии (засасывание воздуха в сосуд с последующей остановкой сердца).

Спасательное деяло сложно использовать в качестве носилок в виду слабой механической прочности. Тот же спальник в этом плане лучше, плащ-палатка еще лучше. А так носилки есть в укладке санитара-стрелка. Мешать 3 препарата в один шприц вообще идея плохая. Из всех видов шока нас интересует в первую очередь геморрагический (острая кровопотеря). И здесь, если смотреть алгоритм действий, не упоминается применение дексметазона. Потому что в первую очередь необходимо восстановить насыщение кислородом тканей (проходимость дыхательных путей, ИВЛ, уровень оксигенации 91% и выше), а также объём циркулирующей крови (инфузия). Кровотечение должно быть остановлено (иначе состояние будет ухудшаться), для этого вводится транексамовая или аминокапроновая кислота.

С собой имеет смысл таскать нефопам в шприц-тюбике. Если ампульница поместилась в аптечку, можно добавить 1 г транексамовой кислоты.

То что выдает государство официально это 1 жгут эсмарха и 1 пакет перевязочный индивидуальный (а также подсумок). Этого мало. Хотя бы потому, что жгут Эсмарха это резина и она имеет свойства рваться.

Сейчас наполнение штатной армейской аптечки меняется в лучшую сторону, а также проводится много занятий по медицине среди бойцов.

Аптечка онлайн, там много всего, заказ отправили через 3 дня, SurvMed24 тоже торгует всем, но там очередь заказов, ждать примерно 3-4 недели.

Гемостатики брал на прошлой неделе, за 2 шт.  отдал 3860. Жгуты по 800-1000 р. хорошие силиконовые можно приобрести.

В апмулах найти можно, шприц-тюбики крайне сложно. Но лучше иметь что-то, чем не иметь ничего.