Ответ на пост «Инструкция: как самостоятельно оценить вес и рост ребенка без врача»
Как детский эндокринолог, я ежедневно сталкиваюсь с вопросами роста и веса у детей. Кто-то отстаёт, кто-то, наоборот, опережает, у кого-то дефицит массы, у кого-то - её избыток.
При этом важно понимать: дети - не маленькие взрослые. Их рост идёт скачками и длится до закрытия зон роста. Поэтому мы оцениваем не только показатели «здесь и сейчас», но и динамику - как ребёнок рос за последние месяцы и годы. Это ключ к правильной интерпретации.
Врачам помогают так называемые кривые роста и веса. А родителям - специальные приложения, которые наглядно показывают, как развивается ребёнок:
Трекер роста ребёнка
Baby Growth
Growth
Трекер роста ребенка, Baby Growth, Growth
Несколько важных оговорок:
Кривые ВОЗ подходят только для доношенных детей. Если ребёнок родился раньше срока - нужна отдельная шкала.
Правильность измерений имеет значение. Дома легко ошибиться: ребёнок согнулся, линейка неточная, вес на ковре. Лучше использовать данные из поликлиники.
На график влияет семейный рост. Если оба родителя невысокие - и ребёнок может расти по нижней границе, оставаясь абсолютно здоровым.
Однократное значение - не диагноз. Оценивается именно динамика, а не отдельные точки.
Сам график - это инструмент наблюдения, а не постановки диагноза. Окончательное слово - всегда за врачом.
Как проводится оценка?
По перцентилям:
Нормой считается рост и вес в диапазоне от 15-го до 85-го перцентиля.
По стандартному отклонению (SDS):
Рост
Норма: от -2 до +2 SDS (обычно красные линии)
Ниже -1.5 SDS - повод для наблюдения, особенно если рост замедляется
Ниже -2 SDS - возможный признак отклонения, но не всегда патология
ИМТ (индекс массы тела)
+3 SDS и выше - тяжёлая степень ожирения
+2 SDS и выше - ожирение
+1 SDS и выше - избыточный вес
-1 SDS и ниже - недостаток веса
-2 SDS и ниже - выраженный дефицит
-3 SDS и ниже - кахексия (сильное истощение)
Важно: если ИМТ или рост близки к граничным значениям, однократное измерение не повод для паники. Возможно, это временное явление или просто особенность ребёнка.
Как строится график?
В приложении вы вносите данные: рост, вес, возраст. На диаграмме вы увидите, как менялись показатели во времени и в каком диапазоне они находятся.
Если линия идёт параллельно основным кривым - всё хорошо.
Если она резко уходит вверх или вниз - это повод обратиться к врачу, а не ставить диагноз самому.
Пример: как это может выглядеть
Вот пример реального графика, построенного по данным девочки от 6 месяцев до 2 лет:
z-оценка роста девочки от 6 месяцев до 2 лет
В начале рост стабилен, затем траектория начинает снижаться, и последняя точка оказывается ниже -2 SDS. Это уже выход за пределы нормы, и ситуация требует наблюдения: важно исключить эндокринные, гастроэнтерологические и другие возможные причины. Но это не означает, что с ребёнком "что-то не так" - это просто основание для более пристального взгляда.
Если не знаете, как построить график или разобраться в показателях - пишите в комментарии. Объясню, подскажу, помогу.
И напоследок немного личной боли:
Когда ты видишь, что ребёнку 11 лет, он сильно ниже сверстников, но родители не знают, какой у него рост сейчас и не следили за этим ранее - это не крик. Это вопль детского эндокринолога в пустоту
Вопль детского эндокринолога в пустоту
