ckipiri4

Определение содержания алкоголя в крови
ПравитьНаблюдать за этой страницей
Имеется ряд вопросов, связанных с этой страницей
Определение содержания алкоголя в крови — одно из наиболее частых исследований в судебной медицине. Под содержанием алкоголя в крови понимается концентрация этанола, выраженная в промилле (тысячных долях объёма). Так, выражение «концентрация алкоголя в крови 1,5 ‰ (промилле)» следует понимать так, что в одном литре крови (точнее говоря, в одном литре смеси крови с чистым этанолом), то есть в 1000 миллилитрах, находится 1,5 миллилитра чистого этанола (и чуть больше 998,5 миллилитров чистой крови). Промилле представляет собой отношение именно объёмов, а не масс. Таким образом, одна и та же (по массе) доза веществ с разной плотностью приведет к разным промилле. Знак промилле «‰» не следует путать со знаком процента «%».

Химическое исследование концентраций алкоголя проводится не только у живых лиц, но и в трупной крови. При этом используются различные методы исследования. Наиболее распространены: метод Видмарка, основанный на окислении этанола с использованием особой колбы Видмарка, ферментный метод, а также метод газовой хроматографии.

Зная концентрацию этанола в крови в определённый момент времени, можно рассчитать концентрацию алкоголя в любой момент времени и количество определённого алкогольного напитка, необходимое для достижения данной концентрации. Кроме того, можно рассчитать необходимое время до полного выведения алкоголя из организма, то есть временной интервал до момента наступления «трезвости», что важно, например, при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.

Содержание
Количество алкоголя в крови и поведение человека
История расчётов концентрации алкоголя в крови
Формула Видмарка
Фармакокинетика этанола
Почасовая элиминация
Расчёты для судебного заседания
Определение концентрации алкоголя в крови трупа
Определение концентрации алкоголя в крови трупа в РФ
Освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, в состоянии алкогольного опьянения
См. также
Литература
Источники
Ссылки
Количество алкоголя в крови и поведение человекаПравить

Эффекты различного уровня алкоголя в крови[1]
Уровень алкоголя в крови (содержание, ‰) Поведение Нарушения
0.10-0.29
В среднем поведение
нормальное
Скрытые проявления, которые
могут быть обнаружены специальными тестами
0.30-0.59
Средневыраженная эйфория
Расслабление
Ощущение радости
Говорливость
Понижение сдержанности
Концентрация
0.6-0.9
Притупление ощущения
Расторможенность
Экстравертность
Рассуждение
Глубина восприятия
Периферическое зрение
Приспособление зрачка к свету
1.0-1.9
Сверх-экспрессивность
Переменчивость эмоций
Гнев или печаль
Неистовость
Снижение либидо
Рефлексы
Время реакции
Основные моторные навыки
Способность к контролю движения (появляется шатающаяся походка)
Членораздельная речь
Эрекция (у мужчин, временно)
Вероятность временного алкогольного отравления
2.0-2.9
Ступор
Потеря способности к пониманию
Ослабление способностей к ощущению
Вероятность потери сознания
Тяжелое нарушение моторики
Потеря сознания
Потеря памяти
3.0-3.9
Сильное угнетение функций центральной нервности системы
Потеря сознания
Возможность смерти
Контроль над мочеиспусканием
Дыхание
Чувство равновесия (полная утрата)
Сердцебиение
4.0-5.0
Полная утрата контроля за поведением
Потеря сознания
Вероятность смерти
Дыхание
Сердцебиение
Контроль над движением зрачков (Нистагм)
>5.0
Высокий риск отравления
Возможность смерти
В нижеследующих таблицах в качестве меры употребления алкоголя используются так называемые «дринки». Каждый «дринк» это одна порция «чистого алкоголя» (15 — 18 мл по разным стандартам). Система «дринков» удобна тем, что она может быть привязана к потреблению любого алкогольного продукта (см. нижеследующую таблицу).

Стандартная диаграмма содержания алкоголя (США)[2]
Алкоголь Количество (мл) Типовой объем Алкоголь (% процентное содержание) Чистый алкоголь
40 % алкоголь 44 Рюмка 40 15 мл
Столовое вино 148 Стакан 12 15 мл
Пиво 355 Кружка/Бутылка 5 15 мл
Мужчина
Женщина Приблизительное содержание алкоголя в крови, %[3]
Одна доза чистого алкоголя — 15 мл
«Дринк» Масса тела
40 кг 45 кг 55 кг 64 кг 73 кг 82 кг 91 кг 100 кг 109 кг
1 -
0.05 0.04
0.05 0.03
0.04 0.03
0.03 0.02
0.03 0.02
0.03 0.02
0.02 0.02
0.02 0.02
0.02
2 -
0.10 0.08
0.09 0.06
0.08 0.05
0.07 0.05
0.06 0.04
0.05 0.04
0.05 0.03
0.04 0.03
0.04
3 -
0.15 0.11
0.14 0.09
0.11 0.08
0.10 0.07
0.09 0.06
0.08 0.06
0.07 0.05
0.06 0.05
0.06
4 -
0.20 0.15
0.18 0.12
0.15 0.11
0.13 0.09
0.11 0.08
0.10 0.08
0.09 0.07
0.08 0.06
0.08
5 -
0.25 0.19
0.23 0.16
0.19 0.13
0.16 0.12
0.14 0.11
0.13 0.09
0.11 0.09
0.10 0.08
0.09
6 -
0.30 0.23
0.27 0.19
0.23 0.16
0.19 0.14
0.17 0.13
0.15 0.11
0.14 0.10
0.12 0.09
0.11
7 -
0.35 0.26
0.32 0.22
0.27 0.19
0.23 0.16
0.20 0.15
0.18 0.13
0.16 0.12
0.14 0.11
0.13
8 -
0.40 0.30
0.36 0.25
0.30 0.21
0.26 0.19
0.23 0.17
0.20 0.15
0.18 0.14
0.17 0.13
0.15
9 -
0.45 0.34
0.41 0.28
0.34 0.24
0.29 0.21
0.26 0.19
0.23 0.17
0.20 0.15
0.19 0.14
0.17
10 -
0.51 0.38
0.45 0.31
0.38 0.27
0.32 0.23
0.28 0.21
0.25 0.19
0.23 0.17
0.21 0.16
0.19
Каждые 40 минут после употребления алкоголя можно вычесть 0.01
История расчётов концентрации алкоголя в кровиПравить

Отсчёт научного подхода к расчётам ведётся от работ шведского исследователя Эрика Матео Прохета Видмарка, который в 20-х годах двадцатого столетия провёл серию исследований на эту тему в Германии и опубликовал свои «Теоретические основы и практическое использование судебно-медицинского определения алкоголя» (Widmark EMP (1932) Die theoretischen Grundlagen und die praktische Verwendbarkeit der gerichtlich-medizinischen Alkoholbestimmung. Urban & Schwarzenberg, Berlin Wien). Именно там и была опубликована используемая до сих пор «формула Видмарка» и описан, впоследствии получивший его имя, метод определения концентрации алкоголя.

Формула ВидмаркаПравить
Шведский химик Эрик М. П. Видмарк разработал следующую формулу для определения максимальных теоретически возможных концентраций этанола в крови:

c = frac {A}{mcdot r} (1), где

c — концентрация алкоголя в крови в ‰,
A — масса выпитого напитка в граммах,
m — масса тела в килограммах,
r — коэффициент распределения Видмарка (0,70 — для мужчин, 0,60 — для женщин).
Для получения реальной концентрации этанола в крови из рассчитанной по формуле (1) нужно вычесть от массы выпитого алкоголя А от 10 % до 30 % т. н. дефицита резорбции, так как часть алкоголя не доходит до периферической крови.

Для вычисления количества выпитого алкоголя применяется следующая формула:

A = c cdot m cdot r (2)

Формула не учитывает, когда был выпит алкоголь. О выведении алкоголя из организма см. в следующих разделах.

Фармакокинетика этанолаПравить

Фаза всасывания или резорбции: Алкоголь попадает в организм обычно в момент употребления алкогольсодержащих напитков и всасывается через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Всасывание начинается в ротовой полости, пищеводе и желудке. Но из-за непродолжительного контакта слизистых ротовой полости и пищевода с алкоголем доля резорбированного алкоголя крайне мала. В желудке всасывается около 20 % от общего объёма выпитого алкоголя. Практически весь остальной алкоголь всасывается в тонком кишечнике. При пустом желудке резорбция заканчивается примерно через 30-60 минут. После всасывания в кровяное русло, незначительная часть алкоголя, в неизменённом виде начинает выделяться через лёгкие, часть вновь выделяется в желудок.
Дефицит резорбции: Часть алкоголя, по неизвестным на сегодняшний день причинам, теряется и не доходит до периферического кровяного русла. При пустом желудке теряются примерно 10 %, а при полном 30 % выпитого алкоголя. Дефицит резорбции зависит также и от концентрации алкоголя в напитке.

Фаза диффузии или распределения алкоголя по средам организма: В начале концентрация алкоголя в артериальной крови выше чем в венозной, затем идёт выравнивание концентраций. Органы с более высоким содержанием воды достигают более высоких концентраций, чем органы с низким содержанием. Особо быстро сравниваются концентрации в органе и в кровяном русле в головном мозге и в почках.
Фаза выведения или элиминации: Снижение концентрации алкоголя в крови со временем идёт, преимущественно за счёт химической реакции с превращением этанола при помощи печёночного фермента алкогольдегидрогеназы в ядовитый ацетальдегид и далее ацетальдегиддегидрогеназой в более безопасную уксусную кислоту. Небольшая часть этанола обрабатывается также мозговым ферментом каталазой. Этим путём утилизируется 90-95 % всего резорбированного алкоголя.
Почасовая элиминацияПравить
Снижение концентрации этанола в крови Э. Видмарк предложил обозначать , снижение концентрации в час, соответственно (60). Многочисленные независимые друг от друга исследования во многих странах показали, что средний физиологический показатель выведения этанола за час соответствует 0,15 ‰. Это так называемая средняя скорость выведения этанола из организма. Она не зависит ни от пола, ни от массы тела и, даже(!), не изменяется в случаях далеко зашедших стадий заболеваний печени. На практике можно использовать знание данного параметра для расчёта достижения состояния «трезвости». Например для элиминации 1,5 ‰ алкоголя из крови требуется 10 часов. Выпивший алкоголь с максимальной концентрацией в 3 ‰ (в крови) будет трезв примерно через 20 часов.

Расчёты для судебного заседанияПравить
Достаточно сложны, в обязательном порядке должны проводиться специалистами! Таковыми, как правило, являются судебно-медицинские эксперты (СМЭ). Однако, не каждый СМЭ в состоянии провести необходимые расчёты, так как не располагает достаточным опытом. Связано это с тем, что специальный раздел судебной медицины, так называемая «Алкогология» или наука о изменении конц