Так сложилась судьба, что некоторое время назад, довелось побывать в одной из жарких стран "Черного континента" где, уровень жизни местного и не только, населения, находится где-то между скрипучей половицей и плинтусом. Там, собственно говоря и довелось, встретиться лицом к лицу с этой заразой, о которой на тот момент я помнил пару параграфов из учебника по инфекционным болезням.
На что она похожа? Да на всё, что может придти в голову не подготовленному к данной теме человеку, тут тебе и симптомы ОРВИ и теплового удара, пищевой токсико инфекции и обострения остеохондроза и хронического пиелонефрита, в общем как упасть с крыши на кучу камней и тут же угодить под колёса самосвала.
Но как говорится: „То, что нас не убивает, делает нас сильнее! — А то, что убивает, делает нас мертвыми! “ и чтобы не стать жертвой комара рода Anopheles, важно проводить профилактику, на данный момент самым актуальным препаратом для профилактики заражения малярией, является сульфадоксина-приметамин, приём одной таблетки раз в неделю, если и не убережёт на 100% от инфицирования, то шанс отправиться к праотцам, снизит многократно.
И так, несмотря на все меры предосторожности( профилактический приём препаратов, москитные сетки, реппеленты, закрытая одежда и нахождение на улице только в светлое время суток) тебя всё же нашпиговали комары и наградили плазмодием. В первые 11-21 день, вероятнее всего, ты абсолютно ни чего не почувствуешь (инкубационный период) а дальше, дальше начнутся несколько суток маленького ада, особенно при тропической малярии, 85% из всех случаев.
Итак, список наиболее часто возникающих симптомов:
1) Лихорадка (в острой фазе 39-41 градус)
2) Озноб
3) Артралгия (боль в суставах. Ломота, будто переехал каток) тянущая боль в пояснице.
4) Рвота
5) Быстрое ухудшение самочувствия под прямыми солнечными лучами.
6) Парестезии (чувство онемения кожных покровов, начиная от кончиков пальцев, вплоть до локтевых/коленных суставов) как правило, сопровождаются бледностью данных участков кожи.
7) Судороги (не часто, но встречаются)
Далее переходим непосредственно к подтверждению наших подозрений/опасений и собственно, к подтверждению диагноза.
Тесты! Тесты наше всё.
Тесты бывают довольно таки разные, позволяют выявить конкретный вид возбудителя, либо расширенные, способные определить несколько видов.
Тест:
Как только появились симптомы, тест необходимо провести незамедлительно, 2 раза.
Почему 2? Всё очень просто, тест не является совершенным инструментом диагностики и случаются "переливы", результат может быть спорным- (ложно-положительные, ложно-отрицательные).
И так, тест положительный, незамедлительно приступаем к лечению.
Тест отрицательный, берём пациента под контроль и в течение часов 10и, повторяем 2 теста.
Если положительный, переходим к лечению, отрицательный и симптоматика сохраняется/нарастает- начинаем терапию.
Есть небольшая вероятность перепутать начинающуюся малярию с ОРВИ, тут от медика зависит многое.
Про тонкий мазок и толстую каплю- более достоверные методы диагностики малярии, писать не считаю нужным, сейчас почти каждая лаборатория выполняет данные анализы.
Переходим к лечению.
День первый.
Артеметер 80мг/мл- 6 ампул содержащих по 1мл препарата. Вводится в/м разово 2ампулы в первый и второй дени, далее каждые 24 часа по 1 ампуле, строго в/м!
На следующий день после крайней инъекции переходим на прием таблетированных препаратов:
С четвертого дня:
Malacur 40/320мг, по 4 таблетки в день ( единого мнения, принимать разово или каждые 6 часов, так и не сформировалось) часто вызывает тошноту, не критично(метоклопрамид в помощь). Приём в течение трёх дней. Данный препарат рекомендуется применять при повторной малярии и если, после предыдущего заболевания малярией прошло менее 60 суток.
Или Asu-denk по одной таблетке в сутки/ три дня.( Рекомендуется выбирать данный препарат при первом случае заболевания малярией и/или с момента предыдущей малярии прошло более 60и дней)
Или Co-Arinate, как и предыдущий, принимать одну таблетку в сутки, в течение трёх дней.
Если нашли один из трёх таблетированных препаратов и не уверены принимать или нет, болели ранее малярией или нет, если болели, не помните сколько прошло времени, принимайте! Рекомендации это рекомендации а не запреты или предписания!
На следующий день, после приема последней таблетки, одного из трёх препаратов, переходим на старый, добрый доксициклин, по100мг два раза в день, прием каждые 12 часов. Длительность приёма 5 дней.
При лихорадке!:
В/М старую добрую литическую смесь: анальгин, папаверин, димедрол по одной ампуле в один шприц. Следом собираем и ставим систему:
1)Раствор Рингера/глюкоза 5%/ физ р-р 0.9% (один из) 500мл,
2)Дексаметазон 8мг
3)Витамины группы "B"
4)Витамин "С" 500мг. Внимание! Может вызывать аллергические реакции немедленно типа, уточнить наличие/отсутствие аллергии!
Капельно с средней скоростью в течение 30-40 минут.
На следующий день, систему можно повторить, по состоянию пациента.
Общие рекомендации:
Постельный режим первые трое суток, до 5 и дней исключить любые нагрузки и нахождение под открытым солнцем. Обильное питьё. Аспирин исключить в любом виде, таблетки, шипучки, в составе шипучих витамин, при температуре тоже! Аспирин при малярии, равно как и энергетики- ТАБУ! С 10-11 дня можно возвращаться в строй.
P.S в особо тяжёлых случаях, вас будут лечить в госпитале, или в инфекционном отделении вашего города. Благо, такие случаи, при своевременной диагностике, единичны.
Всем добра, здоровья и до новых волнующих встреч. #Малярия #медицина #инфекция
