DmitryZemcev

Сначала он думал, что это усталость. Потом — что просто возраст. Но «пелена» перед правым глазом становилась всё плотнее, а зрение — всё хуже. Николай Петрович вспомнил, как после операции мир снова стал ярким и четким. И теперь, когда туман вернулся, он почувствовал, как страх сжимает сердце.

В кабинете офтальмолога

Николай Петрович сидел перед передо мной, и нервно говорил:.

• «Доктор, я снова ничего не вижу. Как будто кто-то натянул пленку на глаз. Это катаракта вернулась?»

Я внимательно слушал, затем начал осмотр.

Осмотр

Сначала я проверил остроту зрения. Правый глаз едва различал буквы на таблице, левый — видел идеально.

Затем я начал осмотр и после того как начал осматривать хрусталик, я начал понимать что происходит с глазами этого мужчины:

• «У вас вторичная катаракта, — сказал я. — Это не сама катаракта, а помутнение задней капсулы хрусталика. Она мешает свету проходить к сетчатке».

Николай Петрович вздохнул.

• «Это из-за операции?»

• «Нет, это естественный процесс. Клетки хрусталика, оставшиеся после операции, начали разрастаться. Но мы можем это исправить».

Лечение

Решение было принято быстро.

• «Нам нужно сделать лазерную дисцизию, — сказал я. — Это займет 5 минут, и вы снова будете видеть четко».
  
  Далее мы пошли в соседний кабинет и почистили заднюю капсулу с помощью специального лазера, чтобы свет мог опять спокойно проходить через капсулу.

Разгадка

Почему это произошло?

• Остатки клеток. После удаления катаракты на задней капсуле хрусталика остались клетки, которые начали разрастаться.

• Время. Вторичная катаракта может развиться через несколько месяцев или даже лет после операции.

• Индивидуальные особенности. У некоторых пациентов клетки разрастаются быстрее, особенно при наличии диабета или других заболеваний.

Итог

Через неделю после процедуры Николай Петрович снова пришел на осмотр.

• Зрение восстановилось до 1,0

• «Как будто сняли пелену с глаз, — улыбнулся и сказал Николай Петрович. — Я снова могу читать, смотреть телевизор и гулять без страха».

Эпилог: Урок для всех

История Николая Петровича — это напоминание:

1. Вторичная катаракта — не приговор.
   Она легко устраняется с помощью лазера, и зрение восстанавливается за считанные минуты.

2. Регулярные осмотры — залог здоровья.
   После операции по удалению катаракты важно наблюдаться у офтальмолога, чтобы вовремя заметить изменения.

3. Не игнорируйте симптомы.
   «Пелена» перед глазами, затуманивание зрения — это не просто возраст. Это сигнал, что нужно действовать.

Прогулка, которая всё изменила

Она любила гулять по парку. Каждый день, в любую погоду, Мария Ивановна надевала шляпу, брала книгу и отправлялась на скамейку под старым дубом. Но в тот день всё пошло не так.

Солнце светило ярче обычного. Она прищурилась, пытаясь разглядеть строчки, но буквы расплывались, а глаза начали слезиться. Мария Ивановна встала, чтобы уйти в тень, но резь в глазах усилилась. Она едва дошла до дома, чувствуя, как свет будто прожигает её глаза.

В кабинете офтальмолога

Мария Ивановна сидела перед врачом, нервно теребя край платка.

• «Доктор, я больше не могу выходить на улицу. Солнце — как враг. Оно слепит, режет глаза, и я ничего не вижу».

Я внимательно слушал, затем начал осмотр.

Осмотр

Сначала проверили остроту зрения: Оба глаза едва различали буквы на таблице.

Затем я начал осмотр, и почти сразу же обнаружил причину данного состояния:

- «У вас заднекапсулярная катаракта, — сказал я наконец. — Хрусталик помутнел, и свет, проходя через него, рассеивается. Отсюда и дискомфорт».

Мария Ивановна вздохнула.

- «Это из-за диабета?»

- «Отчасти. Диабет ускоряет старение хрусталика. Но мы можем это исправить».

Лечение

Решение было принято:

• «Нам нужно заменить хрусталик, — сказал я. — Операция займет 15 минут, и вы снова сможете наслаждаться солнцем».
  
  Поэтому я направил пациентку на консультацию к катарактальному хирургу и вскоре Марии Ивановне провели факоэмульсификацию катаракты с имплантацией искусственной линзы.

Разгадка

Почему это произошло?

• Диабет. У Марии Ивановны был сахарный диабет 2 типа, который ускорил помутнение хрусталика.

• Солнечный свет. Помутневший хрусталик рассеивал лучи, создавая блики и дискомфорт.

• Возраст. После 60 лет риск катаракты увеличивается, особенно при наличии хронических заболеваний.

Итог

На следующий день после операции Мария Ивановна снова пришла на осмотр.

• «Зрение на одном глазу восстановилось до 90%, но из-за того, что искусственная линза пропускает сильно больше света ей всё равно было больно смотреть на солнечный свет. Поэтому я ей сказал продолжать капли после операции и назначил следующую консультацию через месяц.
  
  Через месяц после операции и восстановления Мария Ивановна зашла в кабинет с такими словами:

• «Доктор, я как будто заново родилась, — улыбнулась она. — Я снова могу гулять, читать на улице и смотреть на закат».

Эпилог: Урок для всех

История Марии Ивановны — это напоминание:

1. Светобоязнь — не просто дискомфорт.
   Она может быть признаком катаракты или других заболеваний глаз.

2. Диабет и зрение — опасное сочетание.
   Регулярные осмотры у офтальмолога обязательны для людей с диабетом.

3. Современная медицина творит чудеса.
   Операция по замене хрусталика занимает 15 минут и возвращает зрение.

Тренировка, которая изменила всё

Он стоял в спортзале, сжимая гриф штанги. Вес был почти предельным, но он решил взять его — ради личного рекорда. Рывок, напряжение, и… штанга на месте. Он улыбнулся, чувствуя прилив адреналина. Но через несколько часов всё изменилось.

Вечером, дома, он заметил странную «тень» в правом глазу. Она была внизу, словно кто-то нарисовал черную полосу. А перед этим — вспышки света, как молнии, и десятки «мушек», которые не исчезали.

32-летний Андрей, программист и любитель тяжелой атлетики, никогда не думал, что спорт может быть опасным. Но сейчас он чувствовал, что что-то пошло не так.

В кабинете офтальмолога

Андрей сидел перед врачом, пытаясь объяснить, что произошло.

• «Доктор, я ничего не вижу одним глазом. И эта "занавеска"… она не исчезает».

Я внимательно слушал, затем начал осмотр.

Осмотр

Сначала я проверил остроту зрения. Правый глаз едва различал буквы на таблице, левый — видел почти идеально.

Затем закапал капли, чтобы расширить зрачки, и начал изучать глазное дно.

• Как только увидел сетчатку я сразу всё понял и заканчивая осмотр подвёл итог- Отслойка сетчатки.

Андрей почувствовал, как сердце заколотилось.

• «Это из-за штанги?»- испуганно спросил Андрей

• «Отчасти. У вас близорукость, а это значит, что сетчатка истончена и растянута. Когда вы подняли тяжесть, давление в глазу резко выросло, и сетчатка порвалась».- ответил я.

Лечение

Решение было принято быстро, я направил пациента на ближайшую консультацию к витреоретинальному хирургу.

• «Нам нужно действовать немедленно, — сказал я. — Чем дольше сетчатка отслоена, тем меньше шансов восстановить зрение».

И в скором времени Андрею провели витрэктомию — операцию, во время которой удалили стекловидное тело и «приклеили» сетчатку на место с помощью силиконового масла. Разрыв закрыли лазером.

Разгадка

Почему это произошло?

• Близорукость. У Андрея была средняя степень миопии (-5,0 диоптрий), из-за чего сетчатка была растянута и истончена.

• Физическая нагрузка. Поднятие тяжестей вызвало резкий скачок внутриглазного давления, что привело к разрыву.

• Периферические дистрофии. На осмотре врач обнаружил зоны истончения сетчатки, которые стали «слабыми местами».

Итог

Через месяц после операции Андрей снова пришел на осмотр.

• Сетчатка прилегает. — Зрение восстановилось до 0,6. Это хороший результат

Андрей вздохнул с облегчением.

• «А что с левым глазом?»

• «Там тоже есть зоны риска. Мы проведем профилактическую лазерную коагуляцию, чтобы избежать повторения».

Урок для всех

История Андрея — это напоминание:

1. Близорукость и спорт — опасное сочетание.
   Если у вас миопия, избегайте поднятия тяжестей и резких движений.

2. «Мушки» и вспышки — это не просто так.
   Они могут быть первыми признаками отслойки сетчатки.

3. Профилактика спасает зрение.
   Лазерная коагуляция зон дистрофии снижает риск отслойки на 80%.

Ночной кошмар

Он проснулся от резкой боли. Она исходила из правого глаза, будто кто-то вонзил туда раскаленную иглу. Боль отдавала в висок, в лоб, в челюсть. Он попытался открыть глаза, но правый видел только размытые пятна, а вокруг лампы плясали радужные круги.

58-летний Сергей Михайлович, инженер с 30-летним стажем, привык справляться с трудностями. Но сейчас он чувствовал себя беспомощным. Тошнота накатила волной, и он едва успел добежать до ванной.

Врачебный кабинет

Когда я его встретил в клинике . Сергей Михайлович, бледный и вспотевший, едва мог говорить.

• В основном он жаловался на:

  • Боль в правом глазу.

  • Тошноту и рвоту.

  • Затуманенное зрение и радужные круги.
    

• После более детального опроса я выяснил ещё несколько деталей:

  • У него гипертония, которую он успешно держит под контролем.

  • Последний осмотр у офтальмолога — больше пяти лет назад.

  • Отец страдал глаукомой.

Осмотр

Я начал осмотр:

• Острота зрения:

  • Правый глаз: счет пальцев у лица.

  • Левый глаз: 0,8 с коррекцией.

• Измерение давления:

  • Внутриглазное давление (ВГД) правого глаза: 56 мм рт. ст. (норма — до 21 мм рт. ст.).

  • ВГД левого глаза: 18 мм рт. ст.

• Осмотр глаза под микроскопом:

  • Правый глаз: отек роговицы, расширенный зрачок, не реагирующий на свет.

  • Левый глаз: без патологий.

• Гониоскопия (Осмотр места, откуда глазная жидкость покидает глаз и если он закрыт, то она начинает копиться в глазу и повышать давление):

  • Угол передней камеры правого глаза закрыт.

  • Левый глаз: угол узкий, но открытый.

• Осмотр глазного дна (Задней части глаза):

  • Правый глаз: осмотреть не получилось из-за того, что роговица отёкшая.

  • Левый глаз: без изменений.

Диагноз

«У вас острый приступ закрытоугольной глаукомы, — сказал я. — Это как бомба замедленного действия. Если ничего не сделать, можно потерять зрение».

Сергей Михайлович на секунду забыл о боли и взглянул на меня удивлённым взглядом. Он всегда считал, что глаукома — это что-то далекое, что случается с другими. Но теперь понял: его глаз был на грани катастрофы.

Лечение

Решение было принято быстро. Я назначил ему специальную "разгрузочную" терапию в виде закапывания снижающих давление капель по определённому алгоритму и нескольких мочегонных таблеток. После достижения нормальных цифр давления и прекращения боли я отправил его домой исполнять назначения для снятия отёка с роговицы, т.к на следующем приёме ему была показана лазерная иридотомия (создание отверстия в радужке для восстановления оттока жидкости).

Разгадка

Почему это произошло? Глаукомный приступ возникает, когда нарушается отток внутриглазной жидкости из-за закрытия угла передней камеры глаза. Это приводит к резкому повышению внутриглазного давления (ВГД), что вызывает:

• Сильную боль из-за сдавления нервных окончаний.

• Отек роговицы и затуманивание зрения.

• Тошноту и рвоту как рефлекторную реакцию на боль.

Сцена 7: Итог

Через 2 часа после начала лечения давление снизилось до 28 мм рт. ст., через 6 часов — до 18 мм рт. ст.

• Боль и тошнота исчезли.

• Зрение восстановилось частично: отек роговицы уменьшился, но остались небольшие помутнения.

• На следующий приём я выполнил ему лазерную иридотомию и он спокойно пошёл домой.

Эпилог: Урок для всех

История Сергея Михайловича — это напоминание:

1. Глаукомный приступ — это неотложное состояние.
   Без своевременного лечения он может привести к необратимой потере зрения в течение 24–48 часов.

2. Ранняя диагностика глаукомы спасает зрение.
   Узкий угол передней камеры можно выявить на профилактическом осмотре и предотвратить приступ.

3. Семейный анамнез имеет значение.
   Если у близких родственников была глаукома, регулярные осмотры обязательны.

Он впервые заметил их две недели назад. Короткие, как вспышки молнии, они появлялись в правом глазу, особенно в темноте. Сначала он подумал, что это просто игра света — может, усталость или стресс. Но «фейерверки» возвращались снова и снова, особенно когда он резко поворачивал голову.

42-летний Алексей, офисный сотрудник, привык к рутине: работа, дом, редкие прогулки с семьей. Его близорукость (-4,5) никогда не казалась проблемой — просто очки, которые он носил с юности. Но теперь что-то было не так. Зрение оставалось четким, но тревога нарастала. Последний раз у офтальмолога он был больше пяти лет назад.

Осмотр

В моём кабинете Алексей описал свои симптомы. Я внимательно слушал, затем приступил к осмотру.

• Острота зрения: 0,8 на правом глазу, 0,7 на левом. Ничего необычного.

• Осмотр передней части глаза: Передний отрезок глаза в норме.

• Осмотр глазного дна ( задней части глаза ) с линзой Гольдмана:

И тут я заметил нечто тревожное. На периферии правого глаза обнаружились участки истонченной сетчатки — «решетчатая» дистрофия. А рядом — зоны, где стекловидное тело плотно прилегало к сетчатке, словно пытаясь её оторвать. Именно это натяжение и вызывало те самые «молнии».

Диагноз

«У вас периферическая дистрофия сетчатки с тракцией стекловидного тела, — сказал я. — Это как бомба замедленного действия. Если ничего не сделать, может произойти разрыв или даже отслойка сетчатки».

Алексей почувствовал, как по спине пробежал холодок. Он всегда считал, что близорукость — это просто неудобство. Но теперь понял: его глаза были как натянутая струна, готовая лопнуть в любой момент.

Лечение

Решение было принято быстро. Алексей согласился на лазерную коагуляцию — процедуру, которая должна была укрепить сетчатку и предотвратить катастрофу.

Процедура заняла всего 15 минут. Лазер создал микроскопические «спайки» вокруг зон дистрофии, словно сшивая сетчатку в самых уязвимых местах.

• Рекомендации:

  • Никаких физических нагрузок и резких движений две недели.

  • Плановые осмотры через месяц и каждые полгода.

  • Немедленно обратиться, если появятся «тени», «мушки» или вспышки.

Разгадка

Почему это произошло? Стекловидное тело — гелеобразная структура внутри глаза — с возрастом или при близорукости начинает разжижаться и отслаиваться от сетчатки. В зонах истончения возникают участки плотного контакта, и при движении глаза сетчатка натягивается, словно плёнка. Мозг воспринимает это механическое воздействие как вспышки света — тревожный сигнал, требующий срочной диагностики.

Итог

Через шесть месяцев Алексей снова пришел на осмотр. Вспышки света исчезли сразу после процедуры. Новых зон дистрофии не обнаружили.

«Теперь мне даже как-то скучно по ночам, никто не запускает салюты», — пошутил он, выходя из кабинета.

Эпилог: Урок для всех

История Алексея — это напоминание:

1. Близорукость — не просто неудобство. У людей с миопией сетчатка растянута, что повышает риск дистрофий даже при умеренных показателях (от -3,0).

2. Фотопсии — не «баги» зрения. Вспышки, «искры» или внезапные «занавески» — повод для срочного визита к врачу. Они могут быть единственным симптомом надвигающейся отслойки.

3. Лазерная коагуляция — не страшно. Процедура занимает 10-15 минут, проводится амбулаторно и снижает риск осложнений на 80%.

Женщина 35 лет обратилась с такой жалобой (дословно)- "Постоянно возвращаются конъюнктивиты, все офтальмологи лечат одинаковыми каплями, НО ОНИ НЕ ПРОХОДЯТ!" и всё это длится более полугода.

*Женщина была настроена очень по боевому, но её можно понять, т.к я у неё был уже 6-ой врач и от меня она не хотела уходить без решения проблемы.

• Симптомы:

  • Краснота глаз постоянно.

  • Ощущение «песка» в глазах.

  • По утрам — гнойные "сопли".

  • Боли или ухудшения зрения не было.
    

• История болезни:
  Ранее у пациентки неоднократно диагностировали бактериальный конъюнктивит. После курса антибиотиков гной исчезал, краснота проходила, НО в скором времени всё возвращалось.
  Травм, операций на глазах и хронических заболеваний не было.
  
  ________________________________________________________________________________________________
  
  Что я увидел при осмотре:
  

  • Сильное покраснение белков глаз, особенно у внутренних уголков.

  • Веки чистые, без воспаления или корочек, но тарзальная конъюнктива отёчная.

  • Роговица не повреждена.
    
    * Т.е бактериальный конъюнктивит я подтвердил, но заметил очень интересную особенность, которая навела меня на мысль о причине данного состояния:
    

  • Слезные точки!:

    • Справа — сужена.

    • Слева — полностью закрыта.

    • Проходимость слёзных путей остро нарушена.
      
      * После осмотра слёзных точек мне уже стало всё понятно:
      Закупорка слезных точек мешала оттоку слезы.

      Из-за застоя создавалась идеальная среда для бактерий — отсюда повторяющиеся инфекции с гноем по утрам.
      
      ________________________________________________________________________________________________
      
      Диагноз:

      1. Закупорка нижних слезных точек (слезы не могли уходить в нос).

      2. Рецидивирующий бактериальный конъюнктивит (из-за застоя слезной жидкости, где размножались бактерии).

         
         Лечение:

      • Под местным обезболиванием расширили слезные точки тонкими зондами.

      • Промыли слезные пути.

      • Назначили антибактериальные и противовоспалительные капли на 7 дней.

      Результат:

      • Через 2 недели краснота почти исчезла.

      • Ощущение «песка» прошло.

      • Тест на проходимость слезных путей стал положительным.

      • Рецидивов бактериального конъюнктивита и гнойных выделений не было.
        
        * Вроде бы банальное состояние - конъюнктивит, да и лечение было правильным, но такая мелочь была упущена, что и привело к длительному дискомфорту.
        Поэтому я в очередной раз убедился, Если краснота и гной возвращаются после антибиотиков — проверьте слезные пути!

        
        ____________________________________________________________________________________________
        
        💬 А вы сталкивались с похожими симптомами? Делитесь в комментариях!
        👉 Если вам нужно второе мнение по диагнозу или анализ снимков сетчатки пишите на мой рабочий аккаунт в тг- @ophtalmodi

        
        С вами был Дмитрий Алексеевич. Пусть ваши глаза всегда будут здоровы! 👀✨

Глаза — наш самый чувствительный орган, и они требуют особого внимания. Ведь неприятности могут случиться где угодно: дома, в поездке или на даче. Сегодня расскажу, как собрать универсальную аптечку для глаз, чтобы быть готовым к любым ситуациям — от соринки до конъюнктивита.

1️⃣ Увлажняющие капли:
Например, «Систейн Ультра» или «Хило-Комод». Помогают при сухости глаз от работы за компьютером или кондиционера.

2️⃣ Антибактериальные капли:
Например, "Тобрекс" или "Офтавикс".

3️⃣ Антисептик для глаз:
Например, "Окоместин".

4️⃣ Капли от аллергии:
Например, "Эпинепта" или "Дексаметазон 0.1%".

5️⃣ Обезболивающие капли:
Например, "Неванак" или "Непафенак", "Индокалир".

6️⃣ Стерильные салфетки и ватные диски:
Для удаления выделений или промывания глаз.

🚨 Когда обращаться к врачу?

• Если после промывания или использования капель симптомы не проходят.

• При сильной боли, светобоязни или ухудшении зрения.

• Если в глаз попал химикат или инородное тело, которое не удается извлечь.

💬 А что лежит в вашей глазной аптечке? Делитесь в комментариях своими находками!
👉 Подпишитесь — следующий пост будет про то, как оказать первую помощь при травме глаза.

И помните: с Дмитрием Алексеевичем взгляд на мир становится ярче.
_____________________________________________________________________________________________
Анализ ОКТ снимков ( снимков сетчатки) или второе мнение по поводу диагноза- пишите на мой рабочий тг- @ophtalmodi